很多細(xì)心的朋友在家自己測(cè)血壓時(shí)候，都會(huì)發(fā)現(xiàn)兩個(gè)胳膊測(cè)出的血壓值不一樣。不知道正不正?；蛘咝璨恍枰鲂┦裁?，很是疑惑，甚至由于認(rèn)知不到問題的嚴(yán)重性，耽誤治療，造成嚴(yán)重后果。所以今天就跟大家詳細(xì)介紹一下這方面的問題。
事實(shí)上，我們兩側(cè)的血壓并不完全一致，一般而言，右手的血壓往往略高于左手，兩側(cè)的血壓可以相差5-10mmHg。但是如果超過10mmHg，則提示可能患有血管疾病，如果兩手之間的血壓差超過10mmHg，那么死于血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加70%，死于其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加60%，并且無論哪只手上臂血壓高，都會(huì)引起上述結(jié)果。
1、引起兩側(cè)上臂血壓差增加的原因
造成這種現(xiàn)象的原因有很多，如年輕人多發(fā)大動(dòng)脈炎或先天性動(dòng)脈畸形，中老年人多見于鎖骨下動(dòng)脈等血管粥樣硬化性動(dòng)脈狹窄，應(yīng)引起高度重視。
2、兩側(cè)血壓值不一樣，究竟該相信“高”還是“低”？
回答是：相信“高”，不信“低”。實(shí)際上血壓“低”是因?yàn)椴±頎顟B(tài)降低了血管壁壓力，是不準(zhǔn)確的。更高的血壓意味著接近真實(shí)的血壓值。因此，老王實(shí)際上已經(jīng)是嚴(yán)重的高血壓，只是“陰差陽錯(cuò)”一直沒有被發(fā)現(xiàn)。
因此，當(dāng)你測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)左右血壓不一致時(shí)，就用較高的血壓值作為參考，俗話說：寧可信其有，不可信其無。
壓差大常見原因
主動(dòng)脈夾層、血管炎（如多發(fā)性大動(dòng)脈炎等風(fēng)濕性疾病）、嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化（如造成鎖骨下動(dòng)脈、肱動(dòng)脈血管的狹窄）、先天動(dòng)脈畸形等。此外腦梗塞后遺癥，偏癱側(cè)的血壓也會(huì)較健側(cè)血壓低。
年輕人可能大多會(huì)因多發(fā)性大動(dòng)脈炎或先天性動(dòng)脈畸形導(dǎo)致，中老年人導(dǎo)致雙側(cè)上臂血壓明顯差異的最常見原因是動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，特別是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣斑塊導(dǎo)致的鎖骨下動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄。鎖骨下動(dòng)脈發(fā)生明顯的動(dòng)脈粥樣硬化病變，往往提示全身其它部位動(dòng)脈（如冠狀動(dòng)脈與頸動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈等）也已經(jīng)發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化。
動(dòng)脈硬化
也就是說，中老年高血壓患者雙側(cè)上肢的血壓差異很可能是全身性動(dòng)脈粥樣硬化病變的一個(gè)標(biāo)志。無論是粥樣硬化還是主動(dòng)脈夾層，都可能危及患者的生命。因此中老年患者同時(shí)測(cè)量雙側(cè)上臂血壓非常重要。如果發(fā)現(xiàn)兩側(cè)血壓存在明顯差異，應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步檢查，明確原因，必要時(shí)予以治療。
總結(jié)
一般人們左右兩側(cè)手臂的血壓略有差異，在10以內(nèi)就是正常的。但如果相差超過10，就不能忽視。尤其是中老年人，雙側(cè)血壓差異大，很可能意味著存在全身性動(dòng)脈粥樣硬化病變，可能危及生命。
無論是高血壓患者，還是健康人群，在體檢和日常血壓監(jiān)測(cè)時(shí)最好能夠測(cè)量雙臂血壓，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，避免誤診、誤治的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)兩側(cè)上肢的血壓差值過大，即兩側(cè)上肢的收縮壓差值多次超過10mmHg，兩側(cè)上肢的舒張壓超過5~10mmHg以上，那么出現(xiàn)動(dòng)脈狹窄或閉塞的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增高， 應(yīng)立即到醫(yī)院接受經(jīng)顱多普勒超聲、血管彩超、血管造影等相關(guān)檢查以明確診斷；及時(shí)給予相關(guān)疾病的篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病，并嚴(yán)格控制：高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等危險(xiǎn)因素，同時(shí)給予抗凝或抗血小板聚集藥物和他汀類藥物以減少血栓形成和發(fā)展，可以降低死亡率。如果狹窄嚴(yán)重，服藥或調(diào)整生活方式等治療無效，可植入支架治療；
醫(yī)生應(yīng)該經(jīng)常比較患者雙臂的血壓 ，患者雙臂間血壓差如果收縮壓≥10~15mmHg，心、腦血管病的發(fā)病率和死亡率將會(huì)顯著增高。因此，同時(shí)對(duì)雙側(cè)手臂進(jìn)行測(cè)量是很有必要的，兩臂血壓差增大與心、腦血管病的發(fā)病率和死率增高有關(guān)，對(duì)于反復(fù)測(cè)量，兩側(cè)血壓相差≥10~15 mmHg的患者應(yīng)予特別重視，應(yīng)優(yōu)先考慮進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)并對(duì)其他危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極處理。
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