今年冬季，我國北方久不降雪，氣候干燥，感冒發(fā)燒、咳嗽咯痰及久咳不愈的病人明顯增多，大多數(shù)咳嗽患者在急性期過去之后，會自行選擇口服一些化痰止咳的中成藥。而藥店里此類藥物名目繁多，許多患者常常很難選對品種，有些人甚至喝好幾周止咳糖漿，或頻繁換服各種化痰止咳藥，收效仍舊不大。分析其中原因，主要還是辨證不準確，選藥不恰當。
中成藥的應用，雖然不像湯藥那樣一定要通過醫(yī)生對每個病人望聞問切，立法方藥，但也要遵循中醫(yī)用藥的原則，辨證施治。要選對化痰止咳的中成藥需進行如下辨證。
可根據(jù)自己咳嗽的癥狀分清外感內(nèi)傷來選擇用藥。中醫(yī)將感受外邪引起的咳嗽，稱為外感咳嗽；因臟腑功能失調(diào)，累及于肺導致的咳嗽，稱之內(nèi)傷咳嗽。外感咳嗽又根據(jù)所感邪氣性質(zhì)的不同分為：1、風寒咳嗽:癥見咳嗽聲重，痰稀色白，頭痛鼻塞，可伴有怕冷無汗、骨節(jié)酸痛、流清涕、舌苔白。此類患者可選服溫化寒痰止咳藥，如通宣理肺（片）口服液、消咳喘、半夏露、杏蘇止咳糖漿、桂龍咳喘寧、小青龍顆粒等。2、風熱咳嗽：癥見咳聲洪亮，痰稠色黃，咯吐不爽。并伴有發(fā)熱頭痛有汗，口干咽痛，鼻流黃涕，舌苔薄黃等，可選用清熱化痰止咳藥，如蛇膽川貝液、十味龍膽花顆粒、清肺消炎丸、清肺抑火片、鮮竹瀝口服液、祛痰靈、急支糖漿、鎮(zhèn)咳寧糖漿等。3、溫燥咳嗽：癥見干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，伴有咽喉干痛，唇鼻干燥等，宜選用清肺潤燥藥，如雪梨膏、枇杷葉膏、川貝雪梨糖漿、羚羊清肺丸、杏蘇二陳丸等。內(nèi)傷咳嗽分為：1、痰濕咳嗽：癥見咳嗽多痰，痰白而黏，伴有胸悶、食少、體倦、便溏等。宜用理肺健脾、寧嗽祛痰藥，如半夏露、半夏天麻丸、橘紅痰咳沖劑(口服液、膏劑)、二陳丸等。多痰哮喘者可加服人參蛤蚧丸，但不可服用雪梨膏、梨膏糖等。2、陰虛咳嗽：癥見干咳無痰，或痰少不爽，口干舌燥，或痰中夾有血絲，常伴有午后顴紅潮熱、盜汗、神疲等。宜選用滋陰潤肺之品，如蜜煉川貝枇杷膏、百合固金丸、秋梨膏、養(yǎng)陰清肺膏等。3、肺虛咳嗽：癥見咳嗽日久不愈，痰少色白清稀，伴有氣喘、無力、自汗、心悸，且面色蒼白、舌質(zhì)淡苔薄白等。宜選用補益肺氣、健脾補腎的藥，如固本咳喘片、金水寶、人參保肺丸、補肺丸等。
也可根據(jù)痰的量、色、質(zhì)等的不同對癥選藥。1、黃痰：咳嗽咽癢，咯痰黃黏，時有鼻塞流涕，屬風熱犯肺，宜選急支糖漿；咯痰量多黃稠，伴有口干咽痛，大便干燥，屬痰熱郁肺，宜選清肺抑火丸；若痰黃而黏不易咳出，胸悶氣促，久咳不止，聲啞喉痛，屬燥熱蘊肺，宜選二母寧嗽丸。2、白痰：若痰白清稀，伴有發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，頭痛無汗，肢體酸痛等癥，屬風寒犯肺，宜選通宣理肺丸；若痰白黏稠，量多，胸悶口干，屬痰濁蘊肺，治以化痰除濕，宜選橘紅丸；若痰白量多呈泡沫狀，伴喘促，惡寒，屬寒邪犯肺，治以溫肺化飲，宜選桂龍咳喘寧膠囊。慢性支氣管炎、支氣管哮喘常有白痰者，可選用復方甘草合劑。3、干咳無痰（少痰）：若干咳少痰或痰中帶血，咽喉干痛，屬陰虛肺燥，宜選養(yǎng)陰清肺膏（糖漿）；若干咳少痰，痰中帶血，咽干喉痛，潮熱盜汗，屬肺腎陰虛，宜選百合固金丸。
自己選用止咳化痰中成藥還應注意，感冒初期以及痰多時不可使用收澀鎮(zhèn)咳之藥，如強力枇杷露，其中含有的罌粟殼收斂止咳作用強勁，容易造成“閉門留寇”，使咳嗽纏綿難愈。梨膏類止咳藥多系潤燥生津之品，適用于陰虛咳嗽，不要誤用于寒咳者。老年人痰多咳嗽者，在服用止咳藥時，要注意加服排痰藥，以免黏痰帶來危險。
最后要強調(diào)的是，咳嗽咯痰是一個癥狀，會出現(xiàn)在許多疾病的過程中，如果自行選服中成藥后癥狀不見好轉(zhuǎn)，一定要及時就醫(yī)，以免延誤病情。
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