編者按 醫(yī)者在心，心正藥真。醫(yī)生以愛崗敬業(yè)、無怨無悔的奉獻(xiàn)精神，成為守護(hù)生命的白衣天使。新江蘇·中國江蘇網(wǎng)聚焦堅守崗位、數(shù)十年如一日的江蘇省名中醫(yī)，展現(xiàn)醫(yī)生們醫(yī)病、醫(yī)心的感人故事，向他們致以崇高的敬意。
人們都說，江蘇省中醫(yī)院有位“鐵人”醫(yī)生，他有三個“科室之最”：最早到科室、最晚離開醫(yī)院、門診病人最多。門診時有“三個不”：門診時間中途不休息、不喝水、不上廁所，他就是腎內(nèi)科主任中醫(yī)師孫偉。不辭辛苦，在科室耕耘的他總說：“為病人，就得忘記自己?！?/span>
孫偉在病房給來自阿聯(lián)酋的病人查房
以慢病管理對抗“沉默的殺手”
“中醫(yī)既有深奧難懂的一面，又有引人入勝的讓人醉心的一面?！痹趯O偉治病和教學(xué)的過程中，他始終堅持傳承中醫(yī)文化這一堅定信念?！澳I臟沒有痛感神經(jīng)，當(dāng)腎臟開始發(fā)生病變時，病人往往意識不到，等到腎區(qū)產(chǎn)生痛感，病情就已經(jīng)變得嚴(yán)重了?！蹦I臟疾病被稱為“沉默的殺手”，病人對病情反應(yīng)遲緩在腎內(nèi)科很常見，這樣的特點(diǎn)就要求腎科醫(yī)生具備高水平的治療技術(shù)來幫助病人“回春”。
孫偉主張師古而不泥古，參西而不背中。他解釋說，從腎內(nèi)科臨床來看，現(xiàn)在接觸的病種十分廣泛，從危急重癥到疑難病例，這些疾病由多種因素構(gòu)成，西藥有“快”和“準(zhǔn)”的特點(diǎn)，但副作用大、價格高以及治標(biāo)不治本的特點(diǎn)也是不爭的事實(shí)。因此單靠一種藥、一個途徑、一個靶點(diǎn)很難解決根本問題，需要中藥多種成分、多種途徑、多個靶點(diǎn)發(fā)揮綜合作用，標(biāo)本兼治。
“對付慢性病，我要教會病人‘與狼共舞’?！甭圆≡谀撤N程度上即終身病，與疾病共生存，就要求病人對它有正確的認(rèn)識。“在治療中，醫(yī)生的引導(dǎo)非常重要，而我決不能辜負(fù)病人?！睂O偉融會貫通，博采眾長，創(chuàng)立了“護(hù)腎延衰”理念，以“延緩進(jìn)展、延遲透析、延長生命，提高生活質(zhì)量”的“三延一高”為目標(biāo)，用中醫(yī)中藥為患者解決疾患。
孫偉向國醫(yī)大師朱良春討教
身體力行實(shí)踐人文關(guān)懷
每次打開第二天的門診掛號信息單，孫偉總能看見熟悉的名字?！斑@位是泰州的，每次看病要趕路來?！薄澳俏换加新阅I衰，在我這里已經(jīng)治療4個月了?！薄瓘?fù)診病人雖多，但每一位他都記得。
“病人來找我看病，是把‘身家性命’托付給我。為病人考慮，看的就不只是病，我要替他們長遠(yuǎn)打算，把他們的家庭、工作和生活都考慮進(jìn)去?！痹趯O偉眼里，疾病代表的不光是一個指標(biāo)、一類疾病，而是病人身后整個家庭受到的影響。作為醫(yī)生，孫偉不僅為病人排病痛上的憂，也解生活上的難。
孫偉一直致力于推廣尿毒癥腹膜透析治療，并提出了“居家治療尿毒癥”“自己治療尿毒癥”的理念。2003年，由孫偉主持的科研項目將黃芪注射液加入腹膜透析患者的腹透液中，分析42例患者，長期隨訪1年，觀察患者的超濾量、白蛋白水平、尿素氮水平等指標(biāo)，結(jié)果表明黃芪加入透析液中，不僅可以有效改善患者臨床癥狀，還可以有效提高白蛋白水平，改善氮質(zhì)血癥狀況，增加超濾量，觀察病例中除少數(shù)因腹膜感染而退出外，其余病人觀察過程順利，生活狀況良好。
與此同時，孫偉提出“早腹透、少腹透、長腹透”的觀點(diǎn)，即一旦進(jìn)入終末期腎病，盡早腹透，可以相對少地減少腹透劑量，最后達(dá)到長期腹透的目的。完成這一目標(biāo)的基礎(chǔ)就是要全程長期堅持中醫(yī)藥的治療。多年來，他為此積極努力，身體力行。
孫偉與國醫(yī)大師鄒燕勤合影
悉心培育青年醫(yī)生 解求知之“渴”
孫偉勤研古籍，在不斷充電的同時，為求醫(yī)術(shù)精益求精，他先后師從于國醫(yī)大師徐景藩教授、朱良春教授、鄒燕勤教授和著名腎臟病專家黎磊石院士、劉志紅院士和諶貽璞教授等?！袄杞淌诿看尾榉克械哪I科醫(yī)生和進(jìn)修生、研究生都要跟隨，有次查房是我管的病人，一直查了50分鐘的時間，從診斷治療、國內(nèi)國外文獻(xiàn)系統(tǒng)、全面、邏輯地講解，似乎至今尚未見過如此讓人‘解渴’的查房?！?/span>
嚴(yán)師出高徒，孫偉將自己從老師身上學(xué)到的大醫(yī)精誠的從醫(yī)精神傳遞給下一代青年醫(yī)生。查房、坐診，孫偉事必躬親，以身作則，為青年醫(yī)生樹立典范。
孫偉還開展夜間“云”門診，為異地病人架設(shè)一條醫(yī)患之間的高速信息公路。寧夏的患者再也不用背著大包中藥輾轉(zhuǎn)奔波；加拿大華裔小女孩有了生的希望，笑容溢滿臉龐；狼瘡性腎炎病人從反反復(fù)復(fù)的腎結(jié)石中解脫出來……“云”門診有疑難雜癥，更不乏“沒病防身”式的咨詢，盡管瑣碎，孫偉仍堅持答復(fù)，坐診同面對面一樣認(rèn)真?！袄蠋熓敲骁R子，我身正，學(xué)生才能學(xué)通古今，培養(yǎng)醫(yī)德?！?/span>
在孫偉和同仁的不懈努力下，江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科榮獲國家臨床重點(diǎn)專科和國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)?？?、江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)優(yōu)勢學(xué)科、國家中醫(yī)藥管理局區(qū)域診療中心等稱號。“我的目標(biāo)是至少做醫(yī)生到80歲，不老不休?！睂O偉說。
【名醫(yī)名方】糖腎腎衰方
糖尿病腎病導(dǎo)致的腎衰竭進(jìn)而引起尿毒癥的病例越來越多，即將成為未來腎透析病人的主要人群。孫偉向讀者推薦“糖腎腎衰方”，可有效延緩糖尿病腎病引起的腎衰竭癥狀和指標(biāo)。
組成：生黃芪30g、潞黨參15g、制蒼術(shù)15g、老蘇梗12g、虎杖20g、積雪草30g、鬼箭羽20g、穿山龍30g、白花蛇舌草30g、石韋20g、土茯苓30g、六月雪30g、陳葫蘆20g、玉米須30g、制大黃10g、厚杜仲20g、菟絲子15g。每日1劑，水煎服，分3次服。
功能：益腎健脾，活血清利，泄?jié)峤舛尽?/span>
主治：糖尿病腎病所引起的腎衰竭屬于腎虛濕瘀濁毒證。
用法：通常采用水煎劑服用。分頭煎、二煎得水煎劑，混勻后再煎濃縮成約600ml，分早中晚3次于飯后1小時口服。長期服用，每周服6天，休息1天。
方解：總結(jié)臨床經(jīng)驗，糖尿病腎病導(dǎo)致的腎衰竭進(jìn)而引起尿毒癥的病人主要癥狀為浮腫、面目虛浮、面色灰滯、神疲乏力、腰膝酸軟、大便不爽、夜尿頻多等，舌質(zhì)胖大舌苔厚膩、舌下瘀脈顯見，脈濡滑或弦滑或沉弦。證屬脾腎衰憊，濕瘀互結(jié)，濁毒內(nèi)蘊(yùn)。治宜益腎健脾、活血清利、泄?jié)峤舛尽Ｌ幏揭苑稣钚傲⒄?，以黃芪、黨參、蒼術(shù)、杜仲、菟絲子等益腎健脾、兼以運(yùn)脾化濕、歸經(jīng)入臟；以穿山龍、白花蛇舌草、虎杖等清熱化濕解毒，以積雪草、鬼箭羽活血和絡(luò)，用石韋、土茯苓、六月雪泄?jié)峤舛?，用陳葫蘆、玉米須和大黃滲利同腑、前后分消，最后有老蘇梗一味，起和胃醒脾解毒之效，主要為防止長期服用中藥引起的胃腸不適。從君臣佐使來說，黃芪、大黃、六月雪為君藥，清化和絡(luò)泄?jié)嶂窞槌妓?，其余淡滲利濕、和胃解毒之品為佐使藥。諸藥合用，起到扶正固本、補(bǔ)氣活血、泄?jié)峤舛局В行а泳徧悄虿∧I病引起的腎衰竭癥狀和指標(biāo)。方中并無降糖、降壓之品，中藥作用重點(diǎn)在延緩腎衰進(jìn)展，降壓降糖及維持酸堿和電解質(zhì)平衡所當(dāng)已然。
聯(lián)系客服
