龜甲
出處∶神農(nóng)本草經(jīng)
來源∶為龜科動物烏龜Chinemysreevesii(Gray)的腹甲及背甲。主產(chǎn)于浙江、湖北、湖南等地。全年均可捕捉。殺死，或用沸水燙死，剝?nèi)〖讱ぃ埲?，曬干。以砂炒后醋淬用?/p>
性味歸經(jīng)∶甘，寒。歸腎、肝、心經(jīng)。龜甲咸寒，主入肝腎，長于滋肝腎之陰而潛陽退虛熱，為陰虛陽亢要藥。
功效∶補腎肝陰，潛陽，健骨，止血，養(yǎng)血安神。
應(yīng)用∶
1.用于肝腎陰虛證。本品長于滋補腎陰，兼能滋養(yǎng)肝陰，故適用于肝腎陰虛所致陰虛陽亢、陰虛內(nèi)熱、陰虛風(fēng)動諸證。對陰虛陽亢頭目眩暈之證，本品兼能潛陽，常與滋陰潛陽之品配伍，如醫(yī)學(xué)衷中參西錄鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯以之與天冬、白芍、牡蠣等品同用。陰虛內(nèi)熱，骨蒸潮熱，盜汗遺精者，宜與滋陰降火之品配伍，如丹溪心法大補陰丸以之與熟地、知母、黃柏等品同用。陰虛風(fēng)動，神倦瘈疭者，宜與滋陰養(yǎng)液之品配伍，以柔肝息風(fēng)，如溫病條辨大定風(fēng)珠以之與阿膠、鱉甲、生地等品同用。
2.用于肝腎陰虛，筋骨痿弱，腰膝酸軟、步履乏力及小兒雞胸、龜背、囟門不合等證。本品又能健骨，以其長于滋腎養(yǎng)肝，故多用于肝腎陰虛之筋骨痿弱諸證。陰虛火旺者，宜與滋陰降火、強筋壯骨之品配伍，如丹溪心法虎潛丸以之與熟地、知母、黃柏、鎖陽等品同用。小兒脾腎不足，陰血虧虛，發(fā)育不良，出現(xiàn)雞胸、龜背者，宜與紫河車、鹿茸、山藥、當(dāng)歸等補脾益腎、益精養(yǎng)血之品同用。
3.用于陰虛血熱，沖任不固的崩漏、月經(jīng)過多等證。本品還能止血，以其長于滋養(yǎng)肝腎，性偏寒涼，故尤宜于陰虛血熱，沖任不固之崩漏、月經(jīng)過多，常與生地、梔子、黃芩、地榆等滋陰清熱、涼血止血之品同用。
4.用于陰血虧虛之驚悸、失眠、健忘。本品又能養(yǎng)血安神，適用于陰血不足，心失所養(yǎng)之驚悸、失眠、健忘。對心腎不足，神明失聰之健忘，又能心腎雙補。宜與安神藥配伍，如千金要方孔子大圣枕中方(現(xiàn)簡稱枕中方)以之與石菖蒲、遠志、龍骨等品同用。
用法用量∶煎服，15～30g。宜先煎。本品經(jīng)砂炒醋淬后，有效成分更容易煎出。
古籍摘要∶
1.神農(nóng)本草經(jīng)∶“主……小兒囟不合”。
2.本草綱目∶“補心、補腎、補血，皆以養(yǎng)陰也……觀龜甲所主諸病，皆屬陰虛血弱”。
3.本草通玄∶“大有補水制火之功，故能強筋骨，益心智……止新血”。
參考資料∶
本品含動物膠，角蛋白，脂肪，骨膠原，18種氨基酸，鈣、磷、鍶、鋅、銅等多種常量及微量元素，二氧化硅的含量特別高。龜上甲與下甲所含成分相似。
龜甲對動物“陰虛”證群病理模型能降低耗氧量和血漿cAMP；糾正cAMP系統(tǒng)的異常反應(yīng)；改善甲亢型陰虛動物機能狀態(tài)，使其體重增加，血漿粘度及血清T3、T4含量均降低；可對抗大劑量T3造成的甲亢陰虛大鼠胸腺明顯萎縮及甲狀腺、腎上腺、脾臟重量減輕作用，使之恢復(fù)到正常；能增強疫功能；具有雙向調(diào)節(jié)DNA合成率的效應(yīng)；對離體和在體子宮均有興奮作用；有解熱、補血、鎮(zhèn)靜作用；尚有抗凝血、增加冠脈流量和提高耐缺氧能力等作用；龜甲膠有一定提升白細胞數(shù)的作用；能降低血清銅可能是其緩解陰虛證癥狀的機制之一。
龜甲是一個補肝腎之陰的清補的藥，它主要用于陰虛火旺，同時也能退虛熱，比如說五心煩熱、潮熱盜汗、遺精這樣的一些癥狀，龜板是很常用的。
龜甲同時又是一個平肝潛陽藥，所以在有的書上兩個功效合在一起，叫做滋陰潛陽，這個滋陰是滋肝腎之陰，部位不是很明確，我們單獨地把它滋肝腎之陰或者補肝腎之陰分出來，這樣子更加明確一些，就把它一分為二了。
潛陽就是平肝潛陽，龜甲對于肝陽上亢也是一個很好的藥，它既能緩解肝陽上亢的癥狀，又能夠通過滋補肝腎之陰來治療肝陽上亢的本，對肝陽上亢它是一個標(biāo)本兼治的比較理想的一個藥物，由于它的藥材不是很多，臨床上有時候使用受到了限制，再加上現(xiàn)在的龜甲的藥藥材的品質(zhì)不好。
真正的龜甲是在龜活的時候在開水里面燙一下，馬上就把它的龜甲取下來，把它上面的肌肉或者一些筋腱清除干凈，這樣子就直接入藥用。
現(xiàn)在的很多這種龜甲是那些人把龜燉了吃了以后，有很多能夠溶出的成份它在燉湯的時候他已經(jīng)享受了，所以實際上這個藥材的品質(zhì)是很差的，所以現(xiàn)在的臨床上用龜甲，不管它用來滋補肝腎或者平肝潛陽，都沒有發(fā)現(xiàn)它有明顯的治療效果，可見與藥材的品質(zhì)有一定的關(guān)系，當(dāng)然有的與炮制還有一點關(guān)系，炮制火候不到位。
另外，龜甲通過補腎還能夠健骨，因為腎主骨，所以不管兒童或者成年人，出現(xiàn)了筋骨痿軟或者生長發(fā)育遲緩，它能補腎健骨，但是有的人認為這個龜甲如果在丸散劑當(dāng)中可能功效更要好一些，因為本身它就含很多鈣質(zhì)這一類，能夠充分地利用，在湯劑里面的作用比較弱。另外，通過它的滋陰，對于陰虛火旺而引起的婦女崩漏或者月經(jīng)過多有一定的效果。
在中醫(yī)文獻里面，婦女崩漏，“陰虛陽搏謂之崩”，就是陰虛火旺，虛熱內(nèi)生，龜甲主要在于滋陰降火，對止血是一個間接的效果，所以這個止血二字可要可不要的?！瓣幪撽柌^之崩”，它主要在滋陰降火，補肝腎滋陰，所以在治療婦科病月經(jīng)多或者崩漏的方當(dāng)中也常常使用龜甲，主要就是取這么一個作用。
另外它也是一個養(yǎng)心安神的藥，它經(jīng)常和人參、遠志、石菖蒲這些配伍在一起，能夠改善智力，主要也是安神增智，作為人參這一類的輔助的藥物，比如說孔圣枕中丹里面，便是類似的用法，它不是一般的失眠，主要在于改善記憶。龜甲的功效比較多，但最主要的還是滋陰潛陽四個字，滋陰潛陽，滋陰是滋補肝腎之陰。
鱉甲
出處∶神農(nóng)本草經(jīng)
來源∶為鱉科動物鱉TrionyxsinensisWiegmann的背甲。主產(chǎn)于湖北、湖南、安徽等地。全年均可捕捉。殺死后置沸水中燙至背甲上硬皮能剝落時取出，除去殘肉。曬干。以砂炒后醋淬用。
性味歸經(jīng)∶甘、咸，寒。歸肝、腎經(jīng)。本品咸寒，主入肝經(jīng)，滋陰潛陽功近龜甲，尤以軟堅散結(jié)見長，又為癥瘕積聚所常用。
功效∶補肝腎陰，退虛熱，軟堅散結(jié)，潛陽。
應(yīng)用∶
1.用于肝腎陰虛證。本品能滋養(yǎng)肝腎之陰，適用于肝腎陰虛所致陰虛內(nèi)熱、陰虛風(fēng)動、陰虛陽亢諸證。對陰虛內(nèi)熱證，本品兼能退虛熱，有標(biāo)本兼顧之效，故尤為臨床多用。溫病后期，陰液耗傷，邪伏陰分，夜熱早涼，熱退無汗者，常與清熱涼血、養(yǎng)陰生津、清虛熱之品配伍，如溫病條辨青蒿鱉甲湯以之與丹皮、生地、青蒿等品同用。雜病陰血虧虛，骨蒸潮熱者，常與養(yǎng)血、清虛熱之品配伍，如衛(wèi)生寶鑒秦艽鱉甲散以之與當(dāng)歸、秦艽、地骨皮等品同用。陰虛風(fēng)動，手足瘈疭者，常與滋陰養(yǎng)液之品配伍以育陰潛陽息風(fēng)，如溫病條辨大定風(fēng)珠以之與阿膠、生地、麥冬等品同用。肝腎陰分大虧，風(fēng)陽翕張，眩暈較甚者，亦可用大定風(fēng)珠育陰潛陽。
2.用于癥瘕積聚。本品還長于軟堅散結(jié)，適用于肝脾腫大等癥瘕積聚。常與活血化瘀藥配伍，如金匱要略鱉甲煎丸以之與丹皮、桃仁、庶蟲、厚樸、半夏等品同用，治瘧疾日久不愈，脅下痞硬成塊，結(jié)成瘧母。
用法用量∶煎服，15～30g。宜先煎。本品經(jīng)砂炒醋淬后，有效成分更容易煎出。
參考資料∶
本品含動物膠，骨膠原，角蛋白，17種氨基酸，碳酸鈣，磷酸鈣，碘，維生素D及鋅、銅、錳等微量元素。鱉甲能降低實驗性甲亢動物血漿cAMP含量；能提高淋巴母細胞轉(zhuǎn)化率，延長抗體存在時間，增強免疫功能；能保護腎上腺皮質(zhì)功能；能促進造血功能，提高血紅蛋白含量；能抑制結(jié)締組織增生，故可消散腫塊；有防止細胞突變作用；還有一定鎮(zhèn)靜作用。
功效鑒別∶
龜甲與鱉甲相鑒別∶
龜甲與鱉甲均為動物的甲殼入藥，皆味咸性寒，均能滋陰潛陽，退虛熱。都可用治陰虛陽亢，頭暈?zāi)垦＃魂幪摪l(fā)熱，骨蒸潮熱，盜汗遺精；熱病傷陰，虛風(fēng)內(nèi)動，手足蠕動，舌干紅絳等證。二者常相須為用。且入湯劑均應(yīng)打碎先煎。不同之處在于∶
龜甲，味甘，滋陰的力量強。又能益腎健骨，養(yǎng)血補心，固經(jīng)止血，也可用治腎虛腰膝痿軟，筋骨不健，小兒囟門不合，齒遲，行遲；心虛驚悸，失眠，健忘；陰虛血熱，沖任不固的崩漏、月經(jīng)過多等證。
鱉甲，清虛熱的力量強，為治陰虛發(fā)熱的要藥。又長于軟堅散結(jié)，也常用治經(jīng)閉，癥瘕積聚，久瘧瘧母，肝脾腫大等證。
鱉甲和龜甲都是滋陰潛陽的藥，都能夠滋肝腎之陰，具有退虛熱的作用，這是相同的。但是滋陰作用，鱉甲不如龜甲；龜甲偏于補陰，退虛熱，龜甲不如鱉甲。
所以在很多治療陰虛火旺方當(dāng)中，常常選用鱉甲，而龜甲很少用，在滋陰降火這一個功效的兩個方面，龜甲是偏于滋陰的，鱉甲是偏于退虛熱的。
作為一個平肝潛陽的藥，都能夠滋陰潛陽，也是對于肝陽上亢標(biāo)本兼顧，都可以用于肝陽上亢的一些證候，這是相同的。
不相同的，鱉甲沒有那種一般健骨、止血、或者安神的作用。但是鱉甲能夠軟堅散結(jié)，這個類似與牡蠣，它對于癥瘕結(jié)塊、或者痰核瘰鬁它有一定的軟化或者減小的一個治療效果。但是它本身不是活血化瘀藥，本身也不是化痰藥，所以就給它總結(jié)了一個特殊的功效，軟堅散結(jié)，這和牡蠣的情況是一模一樣的。
鱉甲強調(diào)咸味，也就是咸能軟，也就是基于這樣的一個功效來強調(diào)的。這兩個藥在入藥的時候呢，因為生用的時候它都有腥味，而且比較堅硬，所以一般都要用砂來燙，燙了以后在醋里面淬，砂燙醋淬，這樣能夠一個是矯味，矯臭，另一方面是便于配方，增強作用，也是多方面的。但是有的書上呢把它寫成這個火煅醋淬，這個不對，這兩個藥如果在火上去煅，那么就完全可以炭化的，它含很多有機質(zhì)的，不能火煅，是用砂燙，燙了以后再淬。
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