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10月29日是第10個(gè)“世界卒中日”,今年的宣傳主題是“關(guān)注中年人的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)”。福建省疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)顯示,腦卒中(也稱中風(fēng))是我省居民第二位的死因,而在全國(guó)范圍內(nèi),它更是我國(guó)居民第一位的死亡原因。在我國(guó)所有卒中患者中,40歲—64歲的患者占近50%;腦卒中高危人群中,40歲—64歲的人群占比超過(guò)60%。腦卒中呈明顯年輕化趨勢(shì),與中年人工作壓力大、家庭負(fù)擔(dān)重、較少參加體育鍛煉有關(guān),也與中年男性吸煙率高有關(guān)。
在2015年中國(guó)腦卒中大會(huì)上,中國(guó)工程院院士、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)副主任王隴德發(fā)布《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告(2015)》,并指出實(shí)施中年人中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與干預(yù)刻不容緩。
《報(bào)告》調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)自2011年—2013年腦卒中高危人群篩查的3個(gè)樣本,累計(jì)分析人口134萬(wàn)。結(jié)果顯示,2011年—2013年綜合標(biāo)化患病率約為2%。卒中患病率和教育水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,即小學(xué)和以下文化卒中患病率最高,大專及以上最低。40歲以上人群中約有15%的人群處于高風(fēng)險(xiǎn)。從人群主要危險(xiǎn)因素流行情況看,男性吸煙、血脂異常、高血壓、明顯超重和肥胖排在前幾位。從危險(xiǎn)因素的年齡分布來(lái)看,中年人的血脂異常、超重和肥胖的檢出率已經(jīng)與老年人相當(dāng),而中年男性的吸煙率遠(yuǎn)高于老年人;中年人工作壓力大、家庭負(fù)擔(dān)重、較少參加體育鍛煉,引發(fā)了腦卒中年輕化的趨勢(shì)。
專家指出,我國(guó)已經(jīng)轉(zhuǎn)入老齡化社會(huì),如果不能有效控制中年人因卒中早死或致殘的趨勢(shì),腦卒中的發(fā)病將呈“井噴”甚至“海嘯”狀態(tài),盡快篩查和干預(yù)中年人的卒中風(fēng)險(xiǎn)已刻不容緩。
腦卒中又稱腦中風(fēng)或腦血管意外,主要有缺血性和出血性兩大類。其中因腦血管阻塞所導(dǎo)致的屬缺血性腦中風(fēng),又稱腦梗塞;因腦血管破裂出血引起的屬出血性腦中風(fēng)。通常以猝然昏倒、不省人事為主要表現(xiàn),伴口角歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂等癥狀。鑒于腦卒中具有“致死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高”的三高特征,充分認(rèn)識(shí)腦卒中的危險(xiǎn)因素,對(duì)于有針對(duì)性地采取預(yù)防措施從而保護(hù)生命和健康,有十分重要的意義。
國(guó)家腦中風(fēng)篩查與防治工程委員會(huì)提出了適用于40歲以上居民的腦中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估卡,評(píng)估內(nèi)容有8項(xiàng)危險(xiǎn)因素:高血壓,血脂異?;虿恢?,糖尿病,吸煙,心跳不規(guī)則(房顫),明顯超重或肥胖,缺乏身體運(yùn)動(dòng)(很少進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)),腦中風(fēng)家族史。上述8項(xiàng)危險(xiǎn)因素中,具有不足3項(xiàng),且沒(méi)有慢性病者,可評(píng)為低危人群;上述8項(xiàng)因素具有不足3項(xiàng),但患有高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)或瓣膜性心臟病等慢性病其中之一者,可評(píng)為中危人群;上述8項(xiàng)危險(xiǎn)因素具有3項(xiàng)及以上者,即可評(píng)為腦中風(fēng)高危人群;既往有過(guò)腦中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作史者,也屬于高危人群。
秋冬季正是心腦卒中好發(fā)的季節(jié),通常認(rèn)為,這與秋冬季節(jié)交替時(shí)氣流、氣溫的劇烈變化,且日趨寒冷有關(guān),特別是人體受寒冷刺激后,周圍血管加強(qiáng)收縮可反射性地引起心腦血管痙攣。
腦組織對(duì)缺血、缺氧高度敏感,完全缺氧超過(guò)4分鐘即可導(dǎo)致腦神經(jīng)細(xì)胞死亡,且不可再生,故及早發(fā)現(xiàn)腦中風(fēng)及其危險(xiǎn)信號(hào),在發(fā)病后的3—6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行緊急搶救,是防止致死致殘的關(guān)鍵。
識(shí)別中風(fēng),除了綜合口角歪斜、肢體麻木、兩眼發(fā)黑、劇烈頭痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)進(jìn)行初步判斷外,還可根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院推薦的腦卒中院前識(shí)別表即FAST試驗(yàn)捕捉早期信號(hào)。該表用“臉(Face)”、“臂(Arm)”、“說(shuō)話(Speech)”3個(gè)指標(biāo)來(lái)預(yù)判,被稱為臉、臂、說(shuō)話的FAST試驗(yàn),操作簡(jiǎn)單又方便記憶。
臉(F):請(qǐng)患者露齒微笑,看患者的嘴有無(wú)歪斜,臉部?jī)蛇叺谋砬槭欠裼胁灰恢隆S械脑捳f(shuō)明患者一側(cè)的肌肉張力喪失。
臂(A):要求患者閉眼,伸直手臂,看患者手臂是否有力。如果有一側(cè)手臂無(wú)力,可看到該手臂緩慢下移。
說(shuō)話(S):?jiǎn)柣颊邘讉€(gè)簡(jiǎn)單問(wèn)題,如:“你現(xiàn)在在哪里?”“今天星期幾?”聽患者的講話是否含糊。如果說(shuō)話口齒不清或困難,甚至喪失語(yǔ)言能力,要懷疑中風(fēng)的可能。
如果發(fā)現(xiàn)患者有上述中風(fēng)癥狀或符合FAST試驗(yàn)的表現(xiàn),應(yīng)在第一時(shí)間將患者送醫(yī)院救治。如果上述“臉”、“臂”、“說(shuō)”3項(xiàng)中出現(xiàn)1項(xiàng),新發(fā)中風(fēng)的可能性是72%;如果3項(xiàng)全部存在異常,發(fā)生中風(fēng)的可能性超過(guò)85%。
腦卒中發(fā)生后,在等待120急救人員到來(lái)前,應(yīng)讓患者保持安靜,不要再受到刺激。要及時(shí)檢查生命體征,如發(fā)現(xiàn)呼吸和心跳已經(jīng)停止,要馬上施行心、肺復(fù)蘇術(shù)。如果病人意識(shí)清楚,可讓其仰臥,使頭部略向后以開通氣道,不要墊枕頭。對(duì)于失去意識(shí)的病人,如裝有假牙者應(yīng)取出,以保持氣道通暢?;颊叱霈F(xiàn)嘔吐時(shí),要使患者頭部偏向一側(cè)或側(cè)臥。
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