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這種情況很大的可能是肱二頭肌長(zhǎng)頭腱自肩胛骨上盂唇的止點(diǎn)撕裂傷，常稱(chēng)為SLAP損傷。

Superior  上

Labrum  盂唇

Anterior  （從）前

Posterior （至）后的損傷

1985 年Andrews醫(yī)生觀察 73 例過(guò)頂運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員，首次提出了肩關(guān)節(jié)上盂唇從前向后（SLAP）損傷，并認(rèn)為其損傷機(jī)制是在投擲運(yùn)動(dòng)的減速期，肱二頭肌腱的牽拉使盂唇撕脫。1990年Snyder對(duì)上盂唇損傷進(jìn)行進(jìn)一步的描述，并且定義肩關(guān)節(jié)上盂唇前后部的損傷為SLAP損傷。

肩關(guān)節(jié)是一個(gè)十分靈活的關(guān)節(jié)，肩胛盂唇外表類(lèi)似膝關(guān)節(jié)中的半月板結(jié)構(gòu)，環(huán)狀的盂唇是肩關(guān)節(jié)的一個(gè)靜態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。

肱二頭肌長(zhǎng)頭腱止點(diǎn)與上盂唇緊密聯(lián)接，形成肱二頭肌腱盂唇復(fù)合體，其在盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性尤其是前方穩(wěn)定方面發(fā)揮著重要的作用。

目前最廣泛應(yīng)用的是1990年Snyder的分類(lèi)法。

牽拉及直接撞擊是 SLAP損傷的主要病因，直接打擊亦可誘發(fā)該病變，但有1/3左右的患者沒(méi)有明顯的外傷史，目前認(rèn)為一次性外力致傷多見(jiàn)。

手臂的一次突然的暴力牽拉，或反復(fù)的過(guò)頭運(yùn)動(dòng)（投擲、扣殺等急聚動(dòng)作），肱二頭肌長(zhǎng)頭腱的牽拉使上盂唇撕脫。

肩外展及輕度前屈位摔倒，肘關(guān)節(jié)屈曲著地或肘關(guān)節(jié)伸直、手掌著地，肱骨頭向上方半脫位直接撞擊和擠壓盂唇導(dǎo)致SLAP損傷。

由于盂緣上唇血供較差，而且由于肱二頭肌長(zhǎng)頭腱的牽拉，病變很少能自行愈合，常引起疼痛及功能障礙。

最主要的癥狀是疼痛，過(guò)頭動(dòng)作加重。有時(shí)可出現(xiàn)絞鎖、彈響及不穩(wěn)等機(jī)械癥狀。

SLAP損傷沒(méi)有特異性體征！各種體征均為人為的加重其損傷，出現(xiàn)疼痛！

患肢直臂前屈90o，拇指向下內(nèi)收至胸前同時(shí)抗阻向上，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)前方疼痛；手掌向上做同樣檢查疼痛消失為陽(yáng)性。

使患者上肢從處于外展90°逐漸外旋至極限位置。在這種情況下，如果出現(xiàn)疼痛，則檢查者用手壓住肱骨近端施以向后的外力，此時(shí)若患者感覺(jué)疼痛緩解，則為陽(yáng)性。提示有可能存在包括SLAP損傷在內(nèi)的盂唇損傷。

讓患者前臂旋后，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，旋轉(zhuǎn)前臂并抗阻力屈曲肘關(guān)節(jié)，疼痛提示肱二頭肌腱病變或上唇損傷。

病人仰臥位，肘關(guān)節(jié)屈曲120°，外旋至最大，進(jìn)行抗阻力主動(dòng)屈肘時(shí)產(chǎn)生疼痛為陽(yáng)性。

患者仰臥位，上肢前屈上舉，檢查者用手壓住患側(cè)肘關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的前臂位置，使患者下壓患肢，而檢查者給予對(duì)抗阻力，如果引出位于肩關(guān)節(jié)深部或后方的疼痛且同樣動(dòng)作健側(cè)無(wú)痛則為陽(yáng)性。

肩關(guān)節(jié)外展90-100°，病人進(jìn)行最大限度的旋前和旋后，病人旋前或旋后時(shí)感到疼痛為陽(yáng)性。

MRI可以看見(jiàn)上盂唇、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱出現(xiàn)高信號(hào)。

SLAP沒(méi)有特異性體征，文獻(xiàn)報(bào)道上述試驗(yàn)的特異性、敏感性都不高，準(zhǔn)確率在40～60%。此外， SLAP損傷常伴有其他肩關(guān)節(jié)病變，如肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肩鎖關(guān)節(jié)炎、肩峰下滑囊炎等，增加了診斷的困難。常規(guī)肩關(guān)節(jié)X線檢查對(duì) SLAP損傷的診斷幫助不大， 關(guān)節(jié)造影、超聲波及MRI對(duì)檢查該病診斷有一定意義。即使核磁共振關(guān)節(jié)造影（MRA）檢查診斷率準(zhǔn)確率也近達(dá)到70～80%，確診SLAP損傷的唯一方法是肩關(guān)節(jié)鏡檢查！

無(wú)論如何，保守治療還應(yīng)該作為首選，包括物理治療、力量訓(xùn)練、抗炎治療和改變運(yùn)動(dòng)方式，撕裂不嚴(yán)重者可以有較好的療效。

不同類(lèi)型的SLAP損傷，處理方法是不相同的！

清理手術(shù)者疼痛減輕后既能進(jìn)行各種鍛煉。

修復(fù)手術(shù)者在不影響愈合的前提下應(yīng)該盡早進(jìn)行功能康復(fù)，但不能按照自己的想法隨意鍛煉，必須按照要求科學(xué)、有序、積極的鍛煉，否則會(huì)影響手術(shù)的療效及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，甚至造成再撕裂。　 

1.術(shù)后0～4周：患肢使用吊帶懸吊，主要進(jìn)行聳肩鍛煉，健手幫助下的前屈鍛煉，拿走吊帶保護(hù)下可進(jìn)行鐘擺活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸和握拳練習(xí)。

2.術(shù)后4～8周：不再用吊帶，在幫助下主動(dòng)鍛煉，但限制極度上舉。 

3.術(shù)后8～12周：內(nèi)旋和外旋鍛煉。

4.術(shù)后12～16周：被動(dòng)伸展鍛煉。

5.術(shù)后16～48周：不過(guò)頂體育活動(dòng)。

6.術(shù)后48周后：無(wú)限制，可進(jìn)行接觸性的和過(guò)頂?shù)捏w育活動(dòng)。  

7.鍛煉要求：動(dòng)作緩慢、連續(xù)，每3～４小時(shí)左右鍛煉1次，每次完成15～20個(gè)動(dòng)作。如果鍛煉后疼痛較重，可局部進(jìn)行冰敷或服用消炎止痛類(lèi)藥物。