一、一次夜班,我接診了一個腹痛男病人。 上腹部疼痛4小時。臍上中等程度疼痛,無放射無轉(zhuǎn)移。有發(fā)熱T38度,有嘔吐。既往病史無特殊。觸診上腹肌緊張,莫菲征(-),闌尾點也無很明顯的壓痛反跳痛。急診拍腹平片無異常。B超也無異常。一時診斷不明,但考慮長時間疼痛有炎癥,只好先抗炎治療,P-Gna+Amikacin,補液體。兩小時后,疼痛無明顯緩解。查體同前面。T38。3度。再次復(fù)查腹平片,還是沒有發(fā)現(xiàn)異常。當時就考慮是不是腸蛔蟲癥?于是給度冷丁100mg im 疼痛緩解。青島市中醫(yī)醫(yī)院急診部魯召欣
大約也是兩個小時這樣,患者又開始叫喊腹痛。查體還是沒有什么特別收獲。在病人家屬要求下轉(zhuǎn)送上一級醫(yī)院。一到人家醫(yī)院,從頭檢查了一次,最后考慮闌尾穿孔,立馬急診手術(shù),果然。。。。。
一聽到這個消息,我嚇得一身冷汗。。。。(后面省略。。。)
教科書上的結(jié)論:不明原因的腹痛禁用止痛。 一個早就學(xué)習(xí)過可是還犯的錯!!現(xiàn)在想來還后怕。。。
二、一天晚上,我值夜班,大約在20:00時候,來了一位女病人,60歲左右,由丈夫扶著步行來診,主訴是頭痛1天??峙乱归g頭痛加重,遂來就診。自述有高血壓及慢性胃炎病史,伴上腹部不適,無嘔吐。否認有肢體運動障礙。在家未用藥。查體:BP200/100mmHg,神志清,精神差,言語流利,伸舌居中,頸部抵抗感不明顯,腹部查體,劍下壓痛。神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。這個病人給我的第一印象是高血壓頭痛。但為慎重起見,我向病人建議顱腦CT 檢查,我的本意是如果病人拒絕,讓病人簽字,保護自己(現(xiàn)在社會上有一種觀念,上醫(yī)院看病,大夫動不動就讓你查這個查那個的,我曾經(jīng)就遇到過病人拿著陰性的檢查結(jié)果問我:沒問題為什么也要查,恐怕各位戰(zhàn)友也遇到過吧?。浚?。沒成想病人同意。你猜結(jié)果怎樣?蛛網(wǎng)膜下腔出血,好險!立馬轉(zhuǎn)入病房。第二天我向病房打聽,病人下半夜就昏迷了。
三、夜間病人很多,來了一個16歲女孩,生氣后暈厥,開始我想是癔病,給與對證處理,病人很多,也沒在看那個病人,可一小時后,病人嘔吐,雙側(cè)瞳孔對光反射遲鈍,雙側(cè)巴氏征弱陽性,就給家屬交代須CT檢查,結(jié)果是血管瘤破裂,嚇的我哦
四、54歲女性,發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天急診來院。查體:t38.3神清語利,體型偏瘦,中度貧血貌,顱神經(jīng)(—),頸稍抵抗,雙肺呼吸音粗,心率72次/分,律齊無雜音,腹軟,中上腹輕壓痛,四肢肌力、感覺對稱正常,雙夏達克征(+),克尼格征(—)。既往史無特殊。血象增高14500,中性78%。門診考慮腦膜炎待排,患者拒住院,予抗炎、抗病毒、對癥治療1天,病情無改善。查體同前。行胸片、頭顱ct檢查。
胸片示左肺門占位,縱隔淋巴結(jié)腫大;
頭顱ct示右基底結(jié)區(qū)3+4占位,周圍環(huán)狀水腫帶,考慮顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤。強化證實。
診斷:肺癌伴顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。
五、我的一名同事一天夜里{下午7點左右}酒后騎摩托撞斷右側(cè)肱骨,來到院里神志很清,拍完片后安排外科病房待明日手術(shù)。因是本院職工,未做CT,也未辦住院手續(xù)。3小時后病人家屬提出到上級醫(yī)院。在市人民醫(yī)院CT示腦出血,次日3點左右開顱,半月后于401醫(yī)院再次開顱。時隔3年了,未來上班,前幾天見他。人全變了,而雙下肢腫脹{靜脈栓塞}。
六、曾經(jīng)遇到這樣幾個病人,因昏迷伴左側(cè)肢體偏癱收住我科,頭顱CT檢查未見異常,門診擬缺血性腦血管病并予甘露醇及改善腦微循環(huán)治療。因我科每一個入院病人均查血糖,查血糖均<2.5mmol/L.原來該患者是低血糖性昏迷所致,后予50%葡萄糖靜推,病人意識立刻清醒,偏癱癥狀漸恢復(fù)。所以對入院病人血糖監(jiān)測尤其重視,特別是昏迷病人,不知大家是否有同樣的體會。
七、急診上班的時候,來了一個77歲的患者,嘔吐,右下腹痛,查體為血壓140/90mmHg麥氏點壓痛,輕度反跳痛,血象白細胞11*109中性正常,心電圖基本正常,并請外科會診疑為“闌尾炎”,予以頭孢類抗菌素治療,輸液2天后,仍然腹痛測血壓90/60mmHg,既往無其它病史,當時考慮患者年齡較大,前后血壓變化大,無血容量問題,便查了心肌酶學(xué),結(jié)果心肌酶學(xué)CK升高為正常高值的3~4倍,CKMB為正常高值的2倍多,馬上復(fù)查心電圖,與前相比無明顯變化,查肌鈣蛋白升高為正常值的2~3倍,考慮“急性心肌梗死”。該患者為老年患者,無胸悶,胸痛等典型癥狀,心電圖檢查無明顯異常,而且無動態(tài)的心電圖變化,主要為消化道癥狀,很容易讓人忽略“心?!?,如果能檢查酶學(xué)指標,對老年患者訴腹痛或消化道癥狀,引起重視排查心內(nèi)科的急癥很有必要
八、在急診科遇到的18歲女患者 以嘔吐乏力三天來醫(yī)院就診
當時首先考慮是消化系統(tǒng)的問題,不過還是問了一下月經(jīng)的情況,但病人對此問題有些反感~!最終還是沒做什么檢查,對癥處理了一下~!!后來別的醫(yī)生給她查了個HCG 結(jié)果是懷孕了~!
大家還是要警惕啊~!!現(xiàn)在的女孩都早熟啊~!!
九、有一天下午快下班,來了一個23歲的小伙子,頭痛3天,之前有發(fā)熱,伴有惡心,無嘔吐,否認外傷史,體檢神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征,但我還是動員患者行CT檢查,結(jié)果是硬膜下血腫,中線明顯移位,當時嚇了一跳,趕緊送腦外手術(shù).
十、某領(lǐng)導(dǎo)親戚死于家中,囑急診室大夫出個證明以便送殯議館,于是乎,大夫出一證明患者因病搶救無效死亡,順利火化。事后,病人以證明要挾醫(yī)院賠償15萬----既無病歷也沒用藥是怎么搶救的----是搶救不力死亡。結(jié)果,醫(yī)院及出證明者均打了三年官司,此事經(jīng)省高院了結(jié)。
十一、遇到過一個十幾歲的小伙,主訴畏寒,發(fā)熱伴頭痛.無腹痛,嘔吐.體檢咽部稍紅,面色稍蒼白.體溫38.2度其他體檢無明顯異常.建議查血常規(guī),但他拒絕.初步考慮上呼吸道感染.給予一般的藥物輸液治療.1小時后訴畏寒無緩解,再次要求他查血常規(guī),同意后結(jié)果HB70g/L,追問病史訴解了2次黑便,診斷上消化道出血收入院.教訓(xùn)是詢問病史要詳細.后來請教一主任,曰凡病人必問二便和睡眠.深感教誨.
十二、在急診科實習(xí)的時候 一日來了個20歲的姑娘 訴腹痛 查體下腹部輕壓痛 問病史28天前曾做過人流手術(shù) 考慮有宮內(nèi)感染 就建議她做B超?。鲁咀蟾郊e水 因老師在忙著處理別的病人 就把病人帶到了婦科門診去看 結(jié)果婦科檢查是又懷孕了!哇噻!當時驚的我嘴巴張了半天合不攏 才人流不到一個月居然又能懷孕 納悶啊。
十三、有一次急診值班,120送來一個車禍外傷的患者,20多歲,神志清楚,我立即給患者建立靜脈通路,請放射科拍片,同時上心電監(jiān)護,顯示BP:112/54mmHg.P:102bpm,聽聽兩肺呼吸音清,心音有力。放射科拍片顯示肺膨脹良好。我簡單用了點抗生素以為患者不過是皮外傷,就去睡了。夜里近四點鐘,護士過來說:患者心里難受,心率快160多次/分。我過去一看,血壓也在往下掉。只有70/30 mmHg左右,感覺不好。急忙做個胸腔試穿,不凝血液!當時就下了一跳,趕快喊來二線大夫,做個閉式引流,同時讓護士配血,當晚共出來進1000ml血液,輸了800ml,第二天又出了近500,幸虧有監(jiān)護在,不然差點出了人命。
十四、我曾遇到持續(xù)上腹部疼痛4小時病人,既往沒有高血壓和其他病史,血壓正常,查心電圖,腹透,血淀粉酶沒有異常發(fā)現(xiàn),當時給予抗炎等對癥處理無效,請消化科會診后收住消化科,跟蹤觀察病人,第二天仍然疼痛,心臟彩超提示主動脈夾層,又做核磁確診后轉(zhuǎn)入心內(nèi)科,好懸哦。
十五、這樣一個病人,男性,30歲,突發(fā)性胸骨后疼痛伴有輕度胸悶30分鐘到急診,當時測血壓正常,心電圖示左后分支傳導(dǎo)阻滯,無其他異常改變,D二聚體陰性,胸透未見異常。從直覺象心梗,但我們主任認為,患者年齡小,又沒有危險因素,心電圖無ST-T改變,不考慮心梗,指示予以對癥治療。當時發(fā)病時間短,沒抽心肌酶,但是我還是把病人留觀了,第二天早晨,即發(fā)病后12小時,抽取心肌酶,結(jié)果CK_MB CK均升高二倍以上,復(fù)查心電圖,II III avFS-T段壓低明顯,后心肌酶、心電圖符合心梗的動態(tài)改變。診斷下壁心梗明確了。這個病例告訴我們,心梗發(fā)病年輕化,發(fā)病初期,可能無S-T段改變,心梗時容易出現(xiàn)左前分支傳導(dǎo)阻滯,但左后分支傳導(dǎo)阻滯也不罕見,我就是看到左后分支傳導(dǎo)阻滯覺得象心梗,但當時的聽主任的,慶幸是我把他留下了,現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)出院了,否則,后果不堪設(shè)想。
十六、有一次我值班,來了一個38歲的男人,說胃痛,并嘔吐.大汗淋漓.我體查后發(fā)現(xiàn)有心低鈍,一點心慌胸悶的癥狀都沒有,我一想到要做心電圖,病人說不用,心沒事的,給我?guī)灼幘托欣?最后我還是堅持做了,是心肌梗塞,馬上轉(zhuǎn)院<我們是小門診>.后來聽說轉(zhuǎn)院不到十分鐘就卒死了.好險啊!腹痛型心梗挺少見的.
十七、患者,男,62歲。因突發(fā)心悸、胸悶入院。既往有糖尿病史5年,高血壓病史10年。查體:體溫37.8℃,呼吸26次/min,肥胖體型,口唇輕度紫紺,右肺可聞及少許濕羅音,雙肺散在干羅音,心率106次/min,P 2 亢進。心電圖示V 3 ~V 5 導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高>0.2mV,T波倒置,完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。心肌酶學(xué):CPK185U/L,LDH421U/L。初診為急性前壁心肌梗死。給予常規(guī)吸氧、抗凝及擴冠等治療,癥狀未見減輕,第3天突然出現(xiàn)呼吸困難加劇、咳鮮紅色血痰,X線胸片示右肺少量胸腔積液,CT示右下肺片狀致密影,心電圖示Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波,T波倒置,懷疑肺栓塞,血氣分析示PaO 2 70mmHg,PaCO 2 30mmHg,左下肢靜脈彩色多普勒示肺靜脈血栓形成。立即給予肺動脈造影,結(jié)果示右下肺動脈內(nèi)1cm×5cm血栓影,即刻肺動脈內(nèi)給予尿激酶100萬U。溶栓后患者癥狀逐漸緩解,10天后復(fù)查胸部CT示右下肺片狀影已明顯吸收,繼續(xù)抗凝治療20天后痊愈出院。
由于臨床上有典型肺栓塞三聯(lián)征(胸痛咯血呼吸困難)的患者不足1/3,加之臨床醫(yī)師還缺乏足夠的診斷意識,致使該病極易誤診;另一方面即使注意到一些臨床表現(xiàn)也因易與其他心血管疾病,特別急性心梗相混淆而誤診 。
因此,對臨床上突發(fā)性呼吸困難,難以用其他心肺疾病解釋,而肺部體征又相對較輕,伴有下肢靜脈炎或血栓形成、長期臥床、手術(shù)等易發(fā)因素者應(yīng)高度懷疑肺栓塞。
十八、昨晚診治以惡心嘔吐腹瀉腹痛的患者,自述有2-糖尿病史,查血常規(guī)白細胞集中性偏高,大便無標本,疑為急性胃腸炎,給與補液抗炎后無好轉(zhuǎn),訴全身不適,急查血糖34.2,考慮DKA,立刻給于降糖處理并補液,收入病房,至下午4時血糖7mmol/l,生命體征平穩(wěn),好危險阿!這個病人來的時候呼吸意識生命體征都正常。沒有呼吸的改變,體溫也是正常,險些誤診!
十九、患者,男,60歲,因發(fā)熱、咽痛3天,加重伴頭痛8h,于2004年1月6日晨5時急診室就診,患者3天前開始感發(fā)熱,體溫最高時未超過39℃,并覺咽痛不適,間有鼻阻,無畏寒及咳嗽,無惡心及嘔吐。曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院按“重感”給予抗炎,抗病毒及去痛片等藥物治療,癥狀無緩解且逐漸加重,已頭痛8h,疼痛難忍遂急診。既往體健,無反復(fù)呼吸道感染史,否認高血壓、冠心病及糖尿病史。查體:T38.6℃,R22次/min,P88次/min,BP130/80mmHg,呈急性痛苦病容,神清煩躁,檢查尚合作,雙瞳孔等大等圓,光反射靈敏,牙齒未見異常,咽充血,扁桃體不腫大,頸無抵抗感,雙肺呼吸音粗,無羅音,心率88次/min,律尚齊,心音弱,各瓣膜區(qū)未聞及雜音,腹部及四肢均無異常,神經(jīng)系統(tǒng)未引出病理征。輔查:血常規(guī):Hb12.8g/L,WBC12×10 9 /L,N0.70,L0.30。頭部CT:未見異常。()查心電圖:急性廣泛性前壁心肌梗死。收入院后,囑患者絕對臥床休息,予以吸氧,心電監(jiān)護、鎮(zhèn)靜、止痛、擴冠、抗凝,對癥及支持處理,治療半月后, 病情穩(wěn)定而出院。
本例患者以發(fā)熱、咽痛為首發(fā),誤診為重感冒,越治越重而急診,從而忽視了心腦血管疾病,經(jīng)頭部CT查無異常,常規(guī)做心電圖才明確診斷。筆者認為對于老年人,無論有無心血管方面癥狀,心電圖都應(yīng)列為常規(guī)檢查項目。
因此,我們臨床醫(yī)生要不斷提高對不典型心梗的認識,對老年人及有心梗易患因素的患者(如糖尿病),常規(guī)做心電圖,且做好宣傳教育,使患者對心肌梗死有更全面的了解,而及時就診,以減少急性心梗死的漏診、誤診、發(fā)生率。
二十、患者男.51.在生有煤爐的房間被人發(fā)現(xiàn)不能言語入院,查體雙肌力3級.肌張力高.右病理征+.既望無病史,當時我懷疑是CO中毒,或是急性腦血管病,做CT無發(fā)現(xiàn)異常.病人有應(yīng)急性潰瘍,查了血分析和血型,想在查個血糖吧.一出血糖是2.1.補了40ML的高糝糖.病人一會就無感異常啊.
二十一、患者 男 58歲 主因“發(fā)熱1余天,T最高40度”入急診;來診時已降至38度,既往無特殊,一般檢查無特殊,當時給予抗病毒消炎降溫治療,血象中性偏高,BP 160/100mmhg,來診后患者主訴頭疼,給予降壓治療,二十分鐘后仍疼,BP145/95mmhg,T 37.5度,請神經(jīng)內(nèi)科會診排除神內(nèi)疾病,清傳染科會診,結(jié)論:斑疹傷寒。
二十二、患者,男,56歲,2小時前被家人發(fā)現(xiàn)昏迷不醒送往基層醫(yī)院,患者既往擴心病,心電圖示ST段輕度魚鉤狀改變,診斷‘洋地黃中毒“,給予兩路液體 利多卡因和KCL,未等到血K結(jié)果急送我院。來院查患者面色萎黃,鞏膜黃染,家屬表示除擴心病外無其他,并表示”臉黃是因為是中國人“(誒!粗心的家屬)急查血鉀 4.0 血糖5.4mmol/l,來院心電圖示室早二聯(lián)律,65次/分,雙測瞳孔不等大,對光反射雙測不一致,血象高,血小板低,頭顱CT檢查腦干區(qū)異常,腹部B超示 肝臟占位性改變,脾臟大,膽囊占位性改變,中等腹水,再次追問病史,才有家屬表示好像最近患者大便顏色發(fā)白,給予對癥處理。所以,我們一定要小心,詳細查體。
二十三、經(jīng)遇到心梗兩例病人,始發(fā)癥狀均是惡心不止,心電圖均無異常,心肌酶學(xué)也無異常.常規(guī)給于止吐等處理,癥狀始終不能緩解.后以冠心病給于常規(guī)處理,癥狀不能完全緩解.十小時后再次復(fù)查心電圖,典型心梗表現(xiàn).所以,對于不典型心梗癥狀的病人,不能僅憑一次心電圖,就否定心梗的診斷,對這種病人必需嚴密觀察.
二十四、有一老年患者牙痛來診,我給其檢查后按牙髓炎開了口服藥,一天后患者又來,訴牙痛不減,正好老醫(yī)生在,建議做心電圖,做了后嚇了我一跳,急性下壁心梗,趕快治療,病人幸免。
二十五、一老年患者,以頭痛劇烈來診,測血壓150/95mmHg,既往未測過血壓,余體征未發(fā)現(xiàn)異常。我以高血壓病給其口服降血壓藥,血壓正常后頭痛不見,追問病人訴頭皮痛,我仔細檢查頭皮才發(fā)現(xiàn)有皰疹,及時加藥。
二十六、有一小女孩因車禍致面部外傷來診,檢查發(fā)現(xiàn)有挫傷外,還有一個小傷口,不需要縫合,簡單清洗消毒后包扎,靜滴抗菌素,3天后換藥時傷口已化膿,再洗傷口發(fā)現(xiàn)深處有一小塊碎玻璃,后悔開始沒有認真檢查傷口深處,口子雖小但深,很可能會有異物。
二十七、在鄉(xiāng)衛(wèi)生院一般都沒有CT,所以當腦出血和大面積腦梗塞無法區(qū)別時,可以暫行中性治療,待CT檢查后針對治療。
二十八、糖尿病患者出現(xiàn)昏迷時,別只考慮酮癥酸中毒,其實低血糖昏迷并不少。
二十九、一個年輕人背著個老人到醫(yī)院.訴老人兩小時前吃兩粒強的松后出現(xiàn)腹痛.自服胃藥后癥狀末見緩解而來我院.有長期服強的松史.查:生命征正常,神清.急性病容.被動體位.心肺檢查無異常.板狀腹,全腹壓痛反跳痛,以右上腹為甚.腸鳴音減弱.典型的胃穿孔癥狀體征!馬上開了腹平片和血常規(guī)進一步檢查.結(jié)果腹平片末見異常!WBC不高.都不支持我的診斷!我開了單子輸上液后建議病人還是到上一級醫(yī)院治療.因為我的診斷還是胃穿孔,我們鎮(zhèn)醫(yī)院不能處理.病人同意我的建議.兩天后我碰到那位病人的家屬.他說上到縣醫(yī)院后也做了腹平片檢查,結(jié)果也無異常.后來做了剖腹探查術(shù)果真是胃穿孔!這次得到的經(jīng)驗是:此病人穿孔時間短,所以腹平片里尚末能看到游離氣體.輔助檢查只能做為依據(jù),不能做為直接診斷!
三十、一位老者在家屬陪同下步行來就診.自訴一天前服止痛片后不久開始腹痛,因不是很痛所以末看醫(yī)生,自服胃藥后癥狀至今末見緩解.我簡單給病人聽聽心肺,按按腹部(患者坐位,因當時天氣冷沒叫病人躺到床上檢查.)擬急性胃炎開單讓病人輸液去了.過了一個鐘病人家屬來叫我:醫(yī)生,我爸肚子比剛才還痛了.我過去看到老人坐在床上便問他為什么不躺下來.他說肚子疼躺不下來.我聽了覺得病情沒那么簡單.便再檢查一次腹部.腹肌還是軟的,全腹壓痛以上腹部為甚.反跳痛不明顯.還是做個腹平片為好.后來腹平片顯示隔下游離氣體.胃穿孔.及時做了手術(shù).
這次的經(jīng)驗與教訓(xùn)是:1老年人的痛覺神經(jīng)比較遲鈍,容易隱蓋病情.2.對病人檢查一定要仔細.特別是老年人.3急診病人盡量做相關(guān)檢查.
三十一、一90歲的老太被眾多家屬陪同至醫(yī)院,老太自己可以步行,訴食不潔飲食后腹痛,腹瀉,查體,右上腹壓痛,反跳痛陽性,心臟查體未見異常.考慮急性胃腸炎,開血常規(guī),`便常規(guī),腹片,口頭問患者是否做心電圖,家屬明確拒絕,并讓家屬簽字,在家屬交錢等結(jié)果時,因為患者少,我無事就為患者做了個心電圖,結(jié)果嚇死我拉,廣泛的前臂下臂急性心肌梗死.急呼心內(nèi)二線,看病人后急性心肌梗死診斷明確,因腹痛有明確的壓痛點,不能除外其他的急腹癥,排片后收入心內(nèi)科,后被告之患者當天下午4點,就發(fā)生室顫.真是好險啊
三十二、女性病人,22歲 因:右下腹疼痛6小時 來診 經(jīng)期后14天。
PE:bp110/60mmhg T:38.2 右下腹壓痛反跳痛,肛診子宮頸右側(cè)捫及一約雞蛋大小腫塊。
hcg(-)
當時沒有想到腹腔穿刺。沒有急診B超。只是想會不會腹腔膿腫形成。血象WBC高。在臺上開進去一肚子的血。還好經(jīng)過婦科切除右附件后,病人恢復(fù)。
教訓(xùn):1、問病史應(yīng)注意月經(jīng),排卵期后,腹痛應(yīng)警惕黃體破裂。
2、急腹癥穿刺病人十分抗拒,應(yīng)作好解釋工作。
三十三、一位年青女性,22歲,自訴咳嗽伴惡心嘔吐兩天,要求做X光胸片檢查,首先我問了她的月經(jīng)史 ,她說還沒有到,我讓她先驗一下尿妊娠試驗,但她說她剛剛自己用試紙測過兩天,沒有懷孕,我反復(fù)跟她說要先排除懷孕才可以拍胸片,否則會影響懷孕的胎兒的,但她沒有再同意再驗,我也就不再堅持,沒有簽字,后來拍完胸片沒有問題,我再次提出驗?zāi)?,她同意,后來她沒有拿尿的化驗單回來給我看,走了。
我去化驗科看了一下,證實是懷孕了。我手腳有點冰涼,后怕,所以請各位搞急診的同僚以后多多小心注意啊,尤其是看年青的女性惡心嘔吐的,先驗?zāi)蛳龋?不同意叫她簽字為證·!
三十四、女,39歲,前一天,診為腎結(jié)石,予654-2等,找我配藥,當時臍下偏左壓痛,問其訴月經(jīng)過了10天,帶環(huán),也就沒再查B超,我想可能是腸炎吧,因為前天B超只有右腎強光點,配藥同前。結(jié)果后來查出來是宮外孕,所以該查的一定要查!
七大注意
在急診工作中應(yīng)注意:
1.察言觀色,講究言語藝術(shù),與患者溝通,
了解和判斷患者性格和目的;同時與患者家
屬進行交流溝通和尋找醫(yī)學(xué)診斷的某些方面
的依據(jù);
2.沉著冷靜,多方考慮,仔細檢查,準確判斷,準確用藥,采取你認為可行
的而且是有醫(yī)療理論依據(jù)的醫(yī)學(xué)處置方法和手段解決患者最急苦的問題;
3.應(yīng)用現(xiàn)代循征醫(yī)學(xué)成果;
4.在急診過程中,有機應(yīng)用醫(yī)學(xué)哲學(xué)思維的判斷模式,演繹歸納,因果相
關(guān);
5.在急診過程中,不要用自己的個人水平代替醫(yī)院的整體水平,要學(xué)會通過
各種方式方法運用醫(yī)院的整體實力和智慧;
6.嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和各項操作規(guī)程;
7.急診是繁忙的工作,不管急診診療效果如何,因為你已經(jīng)盡力了;另外還
必須做好簡潔清晰的醫(yī)學(xué)記錄,否則你將可能遇到預(yù)想不到的麻煩。
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