純母乳喂養(yǎng)的寶寶，每天到底吃沒(méi)吃飽肚子，一直是個(gè)讓不少家長(zhǎng)糾結(jié)的問(wèn)題。今天案例中的家長(zhǎng)也提出了這個(gè)困惑，下面我們一起來(lái)看一看吧。

案例回顧：

寶寶目前50多天，媽媽大約在10天前由混合喂養(yǎng)轉(zhuǎn)為純母乳喂養(yǎng)。

白天吃空兩邊乳房后，家長(zhǎng)感覺(jué)寶寶似乎并沒(méi)吃飽，因?yàn)榇蠖鄶?shù)時(shí)候?qū)殞毑粫?huì)主動(dòng)吐出乳頭，并且吃到后面不太好吸的時(shí)候會(huì)變得很著急，但媽媽也沒(méi)有因此添加奶粉。寶寶一般吃完都會(huì)安靜的玩1個(gè)小時(shí)左右，然后睡20-90分鐘。

上周一早上，家長(zhǎng)在家給寶寶測(cè)的體重是5.4千克，上周四早晨在醫(yī)院測(cè)是5.46千克，3天漲了0.06千克。體檢時(shí)醫(yī)生說(shuō)寶寶的體重增長(zhǎng)有些慢，讓媽媽多吃點(diǎn)肉，這樣母乳才會(huì)變多。

家長(zhǎng)的疑問(wèn)是：

1. 寶寶的生長(zhǎng)曲線正常，但醫(yī)生說(shuō)寶寶體重增長(zhǎng)有點(diǎn)緩慢，家長(zhǎng)該怎么判斷，聽(tīng)誰(shuí)的？
2. 多吃肉是不是可以讓媽媽奶量增長(zhǎng)？
3. 媽媽必須在寶寶看起來(lái)沒(méi)吃飽的時(shí)候加奶粉嗎？還是有其他辦法可以不加奶粉呢？

解讀1：在生長(zhǎng)曲線和醫(yī)生之間究竟聽(tīng)誰(shuí)的？

我的回答是：家長(zhǎng)可以將生長(zhǎng)曲線提供給醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)生長(zhǎng)曲線，同時(shí)結(jié)合寶寶當(dāng)時(shí)的具體情況，做進(jìn)一步判斷。

要知道，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，由于并不了解寶寶的過(guò)往情況，所以大多只能依靠當(dāng)時(shí)的檢測(cè)結(jié)果做判斷。而某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的檢測(cè)結(jié)果，又肯定無(wú)法全面的反映所有問(wèn)題，那么就容易出現(xiàn)類似案例中，醫(yī)生結(jié)論和家長(zhǎng)感受不太一樣的情況。

所以，如果家長(zhǎng)希望醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確的判斷寶寶的情況，就應(yīng)該盡量提供一些信息，比如生長(zhǎng)曲線，這往往能起到非常關(guān)鍵的作用。

解讀2：測(cè)量寶寶的生長(zhǎng)數(shù)據(jù)要注意方法得當(dāng)

另外，案例中的家長(zhǎng)提到，寶寶兩次測(cè)量的體重，所用的工具和時(shí)間也不太一樣，所以，也可能會(huì)出現(xiàn)一定的誤差，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準(zhǔn)。

因?yàn)閷?duì)于寶寶來(lái)說(shuō)，本身基數(shù)就小，即使一些看起來(lái)不大的測(cè)量差異，也有可能讓結(jié)論完全不同。這也是我們?yōu)槭裁唇ㄗh家長(zhǎng)在測(cè)量時(shí)，盡量使用同一個(gè)測(cè)量工具，并且在相對(duì)固定的時(shí)間和狀態(tài)下進(jìn)行測(cè)量。

為什么要這樣操作呢？

就拿測(cè)量體重來(lái)說(shuō)，不同的體重秤由于生產(chǎn)廠商、制作原理以及使用年限等等的不同，都可能讓測(cè)量結(jié)果出現(xiàn)差異。

而寶寶在吃奶、排便之前和之后的體重，也肯定不會(huì)相同。而通過(guò)我前面所說(shuō)的測(cè)量原則，這些原因所造成的測(cè)量差異，是完全可以避免的。具體到我們這個(gè)案例中的寶寶，兩次測(cè)量分別是在家中和醫(yī)院進(jìn)行的，不排除誤差的可能，還是建議以同一時(shí)間段，連續(xù)在家測(cè)量的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

再有，這個(gè)案例中，家長(zhǎng)提到寶寶從混合喂養(yǎng)轉(zhuǎn)為純母乳喂養(yǎng)只有10天，所以，不能完全從生長(zhǎng)曲線上判斷生長(zhǎng)發(fā)育是否出現(xiàn)問(wèn)題。

這是因?yàn)?，生長(zhǎng)曲線的記錄時(shí)長(zhǎng)要足夠長(zhǎng)，才能反映出寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的趨勢(shì)，如果記錄時(shí)間太短，準(zhǔn)確性和客觀性肯定會(huì)打折扣。

道理很簡(jiǎn)單，寶寶不可能每天都保持勻速增長(zhǎng)，會(huì)有快一些、慢一些，甚至因?yàn)闀簳r(shí)的感冒、腹瀉等問(wèn)題略有下降的情況出現(xiàn)，那么憑借很短時(shí)間內(nèi)的數(shù)據(jù)或趨勢(shì)，就去判斷寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育是不是正常，顯然是不客觀的。

解讀3：關(guān)于吃肉能不能增加奶量問(wèn)題，不能簡(jiǎn)單地肯定或否定。

其實(shí)這個(gè)問(wèn)題，并不能簡(jiǎn)單的回答“是”或“否”。

肯定不能說(shuō)吃肉對(duì)促進(jìn)泌乳沒(méi)用，因?yàn)樗翢o(wú)疑問(wèn)能提供營(yíng)養(yǎng)。但要說(shuō)只要多吃肉就能增加奶量，也不科學(xué)。

營(yíng)養(yǎng)攝入是保證母乳分泌的基礎(chǔ)，但并不可能只靠某一類食物，就能提供所有的營(yíng)養(yǎng)素。

這也是為什么，我們建議母乳喂養(yǎng)的媽媽，每周盡可能保證攝入50種食物的原因，為的就是保營(yíng)養(yǎng)攝入的全面和均衡。

解讀4：在寶寶看起來(lái)沒(méi)吃飽的時(shí)候需要加奶粉嗎？

以這個(gè)案例來(lái)說(shuō)，寶寶轉(zhuǎn)純母乳喂養(yǎng)時(shí)間不長(zhǎng)，生長(zhǎng)曲線提供的參考有限，這時(shí)就需要綜合考慮其他幾個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)看寶寶的吃奶量是否足夠了。

第一個(gè)就是觀察尿液顏色。

如果寶寶每次排尿，顏色都是無(wú)色透明或只有微微黃，那么基本上說(shuō)明奶量是足夠的。當(dāng)然，這種方法主要針對(duì)6個(gè)月內(nèi)的純母乳寶寶，這時(shí)的寶寶并不需要飲水，因此不會(huì)對(duì)尿液顏色的變化產(chǎn)生過(guò)多干擾。

第二，寶寶吃完奶后的精神狀態(tài)也是重要的判斷依據(jù)。

如果寶寶每次吃完奶后，都比較安靜或愉悅，睡眠和玩耍正常，這說(shuō)明奶量沒(méi)有太大問(wèn)題。大家要知道，滿足自己的饑餓需求是寶寶的本能，不可能明明沒(méi)吃飽還表現(xiàn)得非常高興。

據(jù)家長(zhǎng)的描述來(lái)看，案例中的寶寶吃完奶后的精神狀態(tài)還是比較正常的，所以沒(méi)吃飽的可能性很小。

第三是看寶寶的體重增長(zhǎng)量。

正常情況下，寶寶體重增長(zhǎng)應(yīng)該保持在每天30-50g之間，但家長(zhǎng)要了解的是，這個(gè)數(shù)值是一段時(shí)間內(nèi)的平均值，而非每天必須達(dá)到的絕對(duì)值。也就是說(shuō)寶寶今天長(zhǎng)了70g，明天只長(zhǎng)了15g或者沒(méi)長(zhǎng)，也是很正常的。

我們?cè)u(píng)判時(shí)，最好能把這個(gè)時(shí)間段拉長(zhǎng)到一周或以上，這樣算下來(lái)的平均值，才能更客觀的反應(yīng)寶寶的體重增長(zhǎng)情況。案例中的家長(zhǎng)測(cè)量的是三天的體重變化，建議繼續(xù)每天測(cè)量，持續(xù)一周后再作判斷。

針對(duì)我們這個(gè)案例中的寶寶，從前面的分析看，并不能確定是母乳不足，家長(zhǎng)可以繼續(xù)純母乳喂養(yǎng)一段時(shí)間觀察一下，并持續(xù)追奶。

期間注意測(cè)量寶寶相關(guān)生長(zhǎng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。如果發(fā)現(xiàn)寶寶確實(shí)吃不飽，也不必沮喪，可以適當(dāng)添加一些配方粉，等到母乳量增長(zhǎng)起來(lái)后，還是可以繼續(xù)恢復(fù)到只喂母乳的純母乳喂養(yǎng)。

總結(jié)：

1. 在需要醫(yī)生對(duì)寶寶情況給出判斷時(shí)，最好能提供生長(zhǎng)曲線作為參考。
2. 生長(zhǎng)曲線想要發(fā)揮更有效的作用，需要家長(zhǎng)在測(cè)量寶寶的生長(zhǎng)數(shù)據(jù)時(shí)方法得當(dāng)，并要延續(xù)足夠的時(shí)間。同時(shí)，最好能根據(jù)情況再提供一些寶寶的相關(guān)細(xì)節(jié)，作為輔助參考。
3. 母乳媽媽想要成功追奶，需要關(guān)注飲食的全面和均衡，鼓勵(lì)寶寶多吮吸，同時(shí)保持良好的作息、心情，多方綜合才能效果最佳。
4. 早期寶寶對(duì)母乳需求量不大時(shí)，媽媽可以盡量追奶，短期的體重增長(zhǎng)略少，不會(huì)有太大影響。但如果發(fā)現(xiàn)追奶期間，母乳不足對(duì)寶寶體重增長(zhǎng)影響較大，也不必執(zhí)著，應(yīng)該及時(shí)添加配方粉。與此同時(shí)依然可以積極追奶，最終實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)。

寶寶到底每天的奶量要多少呢？

• 1歲內(nèi)，一天（24小時(shí)）的奶量在600-800ml之間，有些指南寫(xiě)700-900ml也正確，因?yàn)楹⒆拥娘埩看_實(shí)不一樣，但是再大也盡量不要超過(guò)1000ml。
• 1歲-2歲，每日奶量建議在400-600ml之間，當(dāng)然這也是個(gè)大體數(shù)字，不是說(shuō)超過(guò)一點(diǎn)或者少點(diǎn)就有問(wèn)題。
• 1歲以上，就可以喝牛奶了，不喝奶粉完全沒(méi)有問(wèn)題，當(dāng)然，想繼續(xù)喝奶粉也行啊，就是貴點(diǎn)，也沒(méi)啥毛病。如果孩子母乳不夠，不喝奶粉和牛奶怎么辦？那喝酸奶，吃奶酪也行啊，哈哈，以后具體講吧。
• 2-6歲，建議在300-400ml。
• 6-18歲，建議在300ml左右。

輔食有比例嗎？

沒(méi)有，按你家的習(xí)慣來(lái)就行了，保證好富含鐵的食物就行了，比如米粉，比如紅肉，其他的隨意，大便干了，就多加些蔬菜，大便稀了，就減少蔬菜。

哈哈，想知道個(gè)具體數(shù)目是嗎？好，寫(xiě)給你（中國(guó)膳食指南推薦的）：

• 7-9月：每日逐漸達(dá)到蛋黃和/或雞蛋1個(gè)，肉類禽類魚(yú)類50g，適量的強(qiáng)化鐵米粉、厚粥、爛面等谷物；
• 蔬菜和水果以嘗試為主。不能吃雞蛋的，增加30g肉類。如果嬰兒以素食為主，要添加5-10g油，推薦亞麻籽油或者核桃油。
• 10-12月齡：每日雞蛋1個(gè)，肉類禽類魚(yú)類50g，適量的強(qiáng)化鐵米粉、厚粥、軟飯、饅頭等谷物；繼續(xù)嘗試蔬菜和水果。
• 13-24月齡：每日雞蛋1個(gè)，肉類禽類魚(yú)類50-75g，強(qiáng)化鐵米粉、面條、軟飯、饅頭等谷物50-100g；繼續(xù)嘗試蔬菜和水果，嘗試啃咬水果片，煮熟的的大蔬菜。

哈哈，注意哦，上面寫(xiě)的都是生食的重量，是做熟之前的。

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