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在心腦血管疾病早期治療階段，阿司匹林是基礎藥物，地位不可動搖。但對于心血管疾病的一級預防一直存在爭議。2016年USPSTF公布的阿司匹林一級預防的科學聲明對其在心血管病一級預防中的地位給予充分肯定。

USPSTF 2016版阿司匹林一級預防的科學聲明

2016年4月12日，由美國預防服務工作組（USPSTF）編寫的阿司匹林一級預防的科學聲明終版發(fā)表于Annals of Internal Medicine，新版聲明對2009年版進行了更新。新版聲明分析了11項評估阿司匹林作為心血管事件一級預防的獲益，共納入118 445例患者的隨機對照研究（2項試驗質(zhì)量較好，9項試驗質(zhì)量中等）后，強調(diào)在使用阿司匹林進行一級預防時，重要原則是平衡獲益和風險，以保證患者最大程度受益。并且新版聲明最終推薦，10年心血管風險≥10%且無出血風險增加的50歲至69歲人群應考慮服用低劑量阿司匹林來預防心血管病和結(jié)直腸癌。

2016新版聲明的重要更新點之一對使用阿司匹林進行一級預防的患者年齡重新進行了調(diào)整。2009年版推薦男性45~79歲，女性55~70歲進行一級預防，而此次聲明中將年齡調(diào)整為50~69歲，并取消了性別限制。

新版聲明給予了非常清晰的臨床使用路徑，即臨床醫(yī)生在處方阿司匹林時，不能隨意停用和隨意使用。

▲USPSTF 2016版阿司匹林一級預防的科學聲明推薦要點

我國2005版阿司匹林用于心血管疾病一級預防的專家共識

我國目前使用的是由中華醫(yī)學會心血管分會撰寫的“阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用：中國專家共識（2005）”，發(fā)表于中華心血管病雜志2006年。對于阿司匹林用于缺血性心血管病高危人群一級預防的建議如下：

▲我國2005版共識建議對上述高危人群應用阿司匹林 (75~100 mg/d) 進行一級預防

目前國內(nèi)外指南均認可阿司匹林用于心血管高危患者一級預防

總之，阿司匹林用于二級預防的地位毋庸置疑，盡管阿司匹林作為一級預防用藥在部分國家仍有爭議，但已在大多數(shù)國家獲得批準。目前大多數(shù)國內(nèi)外指南均認可阿司匹林用于心血管高?；颊咭患夘A防，建議10年及終生風險評估工具綜合使用，對人群進行劃分。

參考文獻：

1. Bibbins-Domingo K, et al. Aspirin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Ann Intern Med. 2016;164(12):836-45.

2. 阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用：中國專家共識（2005）. 中華心血管雜志. 2006;34:281-4.

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