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實(shí)癥、虛癥與五臟病變的診斷

 (1)虛證:是指人體正氣不足,機(jī)體抗邪能力減低,生理機(jī)能減退,所致種種臨床表現(xiàn)的病理概括。
虛證包括陰虛、陽(yáng)虛、氣虛、血虛、表虛、里虛,以及五臟虛等。
     A
陰虛——面白顴赤,唇若涂丹,口燥咽干,心煩,頭暈眼花,耳鳴,骨蒸,腰腿酸軟無(wú)力,盜汗,
惡夢(mèng)遺精,便秘,手足心熱,脈細(xì)數(shù)無(wú)力,舌干紅無(wú)苔。
     B
.陽(yáng)虛——面色蒼白,唇舌色淡,口中和,喘咳身腫,自汗缺眩,不欲食,腹大脛腫,肌冷便溏,
或五更泄瀉,陽(yáng)痿精冷,兩足痿弱,舌淡胖嫩,脈大無(wú)力等。
     C
.氣虛:
    
肺氣虛——則氣喘息短,自汗,言語(yǔ)無(wú)力不欲多言。
    
中氣虛——則四肢微冷,腹脹時(shí)減,但旋急如故,痛而喜按,按之痛止,不欲食,食不消化,大便
或溏或?yàn)a,肢軟微麻,舌淡紅、苔白、脈細(xì)。
    
元?dú)馓?span>——多虛陽(yáng)上浮,兩顴嫩紅帶白,聲嘶咽痛,耳鳴耳聾,頭暈心悸;時(shí)或言語(yǔ)蹇澀,時(shí)或口
角流涎,瞳孔時(shí)縮時(shí)散,時(shí)而眼皮跳動(dòng),兩手發(fā)戰(zhàn),或氣不接續(xù)。”    n血虛——唇淡面白,心煩不寐,
心悸,頭昏,舌干,夜熱盜汗,筋惕肉潤(rùn),甚則肌肉痙攣,手足瘓疚,舌質(zhì)淡紅少苔,脈細(xì)弱。
     E
.表虛——自汗,汗出惡風(fēng),或漏汗不止,脈浮緩無(wú)力,舌質(zhì)淡,苔薄白。
     F
里虛——氣弱聲低,懶言語(yǔ),食減倦怠,泄瀉遺精,或二便失禁,舌質(zhì)嫩,苔薄白,脈沉弱。
     C
五臟虛:   
   
心虛——泛指心臟的氣血不足。其表現(xiàn):心悸,怔仲,短氣,健忘,易驚,心中苦悶不樂(lè),睡臥不安,

面色不華,或自汗、盜汗等。
   
肝虛——泛指肝臟的氣血不足。其表現(xiàn)是目無(wú)所見(jiàn),視物不明,聽(tīng)覺(jué)減退,易恐懼,或陰囊縮,筋脈痙攣。
   
脾虛——泛指脾氣虛弱或脾陰不足。其表現(xiàn)是:四肢不用,易疲乏力,飲食不化,腹痞滿,腸鳴,泄瀉,
善憂。
   
肺虛——指肺氣不足或肺陰虛。其表現(xiàn)是:少氣,呼吸淺短,皮毛不澤,咽干,口燥,盜汗或自汗。
   
腎虛——也稱腎虧,是指腎臟精氣不足的病變。其表現(xiàn)是精神疲乏,頭暈耳鳴,健忘,腰酸痿軟,遺
精、陽(yáng)痿,大便虛秘,五更泄瀉,小便失禁或不通。


    (2)
實(shí)證

   實(shí)指邪氣有余,病邪亢盛,正氣與邪氣抗?fàn)帲皻馀c體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積而產(chǎn)生,是各種臨床表現(xiàn)的概括。
由于疾病邪氣的性質(zhì)及所在部位不同,實(shí)證的表現(xiàn)亦極不一致,
   
常見(jiàn)有:發(fā)熱、腹脹痛拒按,胸悶咽燥,甚則神昏譫語(yǔ),呼吸氣粗,痰涎壅盛,大便秘結(jié),或下利,里
急后重或小便不利,或淋漓澀痛,舌質(zhì)蒼老,舌苔厚膩,脈實(shí)有力。臨床上常見(jiàn)的實(shí)證有:陰證、陽(yáng)證、表
實(shí)證、里實(shí)證、氣實(shí)證、血實(shí)證、五臟實(shí)證。
    A 
丸陰證——面色蒼白或暗淡,身體倦臥,大便腥臭,惡寒,不煩不渴,或喜熱飲,小便清長(zhǎng)或短少。
    B
.陽(yáng)證——面色通紅,身熱喜涼,狂躁不安,呼吸急促,大便秘結(jié),奇臭,小便短赤,舌質(zhì)紅或絳,苔
黃或老黃甚則燥裂起芒刺。
    C
表實(shí)證一發(fā)熱惡寒,無(wú)汗身痛,脈浮而有力或浮緊,舌苔薄白。
    D
.里實(shí)證——發(fā)熱煩躁,氣粗便秘,腹脹滿,甚則譫語(yǔ)發(fā)狂,脈沉實(shí),舌紅,苔黃燥。
    E
.氣實(shí)證:
   
肺氣實(shí)——胸悶,頭眩,痰多,氣壅,氣喘不得臥。
   
胃氣實(shí)——中滿、嘈雜、噯腐吞酸、惡心、呃逆。
   
腸氣實(shí)——腹脹滿,繞臍痛,大便秘結(jié),或下痢赤白,潮熱譫語(yǔ)。
   
肝氣實(shí)——頭痛目眩,胸脅苦滿,甚則嘔血。
    P
.血實(shí)證——即血瘀,瘀在腠理,則局部青腫痛疽;在筋絡(luò)則身痛筋攣;瘀在上焦則胸膈肩腰刺痛;在
中焦則脘腹竄痛;在下焦則少腹脹滿刺痛。凡瘀血作痛,痛處不移,或大便色黑。
    C
.五臟實(shí):
   
心實(shí),則神志失常,喜笑不休。
   
肝實(shí),則兩脅少腹痛多怒。
   
脾實(shí),則腹脹滿便秘,身腫。   
   
肺實(shí),則氣逆喘咳。

   
腎實(shí),則下焦壅閉,或痛或脹或二便不通。


┌──┬───────────┬───────┬───────┐
臟腑│    實(shí)              │          │          │
├──┼───────────┼───────┼───────┤
│    │ 
風(fēng)寒束肺
            │              │              │
│    │  (
感冒、氣管炎多見(jiàn))  │  肺氣虛      │  肺脾氣虛
    │
│    │ 
風(fēng)熱犯肺            │  (慢支、肺氣
│              │
│    │  (
氣管炎、肺炎、肺   │  腫多見(jiàn))     │  (哮喘、肺結(jié)

│ 
│                      │  肺陰虛      │  核多見(jiàn)
)     │
│    │ 
膿瘍多見(jiàn))           │              │  肺腎陰虧
    │
│    │ 
痰濁阻肺            │  (肺結(jié)核,慢
│              │
│    │  (
慢性氣管炎、支氣管 │  性咽炎、喉炎│  (支氣管炎、

│    │ 
擴(kuò)張、肺氣腫多見(jiàn))   │  多見(jiàn))       │  肺結(jié)核多見(jiàn)
) │
├──┼───────────┼───────┼───────┤
│    │
心火亢盛
              │              │              │
│    │(
舌炎、尿血多見(jiàn)
)      │              │              │
│    │
痰火內(nèi)擾
              │              │              │
│    │(
精神分裂證多見(jiàn))      │心陽(yáng)不足      │心脾兩虛
      │
│    │
痰蒙心竅              │(冠心、心衰   │(神衰、慢性
   │
│    │(
癲、癔、中風(fēng)多見(jiàn))    │多見(jiàn))         │腸炎多見(jiàn)
)     │
│ 
飲阻心陽(yáng)              │心陰不足      │心腎不交
      │
│    │(
肺心病多見(jiàn))          │(風(fēng)濕心、神   │(神經(jīng)官能
     │
│    │
心脈瘀阻              │衰、貧血多    │癥、神衰、貧
  │
│    │(
心肌梗塞、心絞痛     │見(jiàn))           │血多見(jiàn)
)       │
│    │
多見(jiàn)
)                 │              │              │
│    │
熱人心包
              │              │              │
│    │(
乙腦、流腦多見(jiàn)
)      │              │              │
└──┴───────────┴───────┴───────┘
┌──┬─────────┬───────┬──────┐
臟腑│    實(shí)          │          │     
  │
├──┼─────────┼───────┼──────┤
│    │                  │
脾氣虛
        │            │
│    │
寒濕困脾          │(內(nèi)臟下垂多   │脾腎陽(yáng)虛
    │
│    │(
慢性腸炎,胃腸功見(jiàn))           │(慢性腎炎、

│    │
能紊亂多見(jiàn))       │脾陽(yáng)不振      │慢性腸炎多
  │
│ 
│                  │(慢性腸炎多   │見(jiàn)
)         │
│    │
濕熱內(nèi)蘊(yùn)          │見(jiàn))           │脾濕犯肺
    │
│    │(
甲乙肝、膽囊炎、脾不統(tǒng)血
      │            │
│    │
胃腸炎多見(jiàn))       │              │(慢支多見(jiàn)
)  │
│    │                  │(
某些出、凝
   │            │
│    │                  │
血疾病多見(jiàn)
)   │            │
├──┼─────────┼───────┼──────┤
│    │
肝郁氣滯          │              │肝氣犯胃
    │
│    │(
肝炎、月經(jīng)病多   │肝陰不足      │(胃炎消化不

│    │
見(jiàn))               │(夜盲癥、月   │良多見(jiàn)
)     │
│    │
肝膽火熾          │經(jīng)病多見(jiàn))     │肝腎陰虛
    │
  │(高血壓、急性結(jié)膜肝經(jīng)虛寒      │(結(jié)核、高血

│    │
炎多見(jiàn))           │(疝氣、精索   │壓多見(jiàn)
)     │
│    │
肝陽(yáng)亢盛,        │靜脈曲張多    │肝火犯肺
    │
│    │(
高血壓、神經(jīng)官能見(jiàn))           │(肺結(jié)核、支

│    │
癥多見(jiàn))           │              │擴(kuò)多見(jiàn)
)     │
├──┼─────────┼───────┼──────┤
│    │                  │              │
肺腎兩虧
    │
│    │                  │
腎陽(yáng)虛        │(肺氣腫多見(jiàn)
)│
│    │                  │(
慢性腎炎、腎心腎不足
    │
│    │                  │
上腺皮質(zhì)功能  │(神衰多見(jiàn)
)  │
│    │                  │
不足多見(jiàn))     │脾腎陽(yáng)虛
    │
│ 
│                  │              │(慢性腎炎多

│    │                  │
腎陰虛        │見(jiàn)
)         │
│    │                  │(
結(jié)核、不孕、肝腎陰虛
    │
│    │                  │
糖尿病多見(jiàn)
)   │            │
│    │                  │              │(
高血壓、甲

│    │                  │              │
亢、肺結(jié)核多

│    │                  │              │
見(jiàn)
)         │
└──┴─────────┴───────┴──────┘
┌──┬──────────┬───────┬─────┐
臟腑│    實(shí)            │          │     

├──┼──────────┼───────┼─────┤
│    │
寒證(腸炎多見(jiàn)
)      │              │          │
大腸熱證(痢疾、痔瘡多   │虛證(慢性結(jié)
   │          │
│    │
見(jiàn))                 │腸炎多見(jiàn)
)     │          │
│    │
實(shí)證(便秘多見(jiàn)
)      │              │          │
├──┼──────────┼───────┼─────┤
小腸實(shí)熱證(尿道感染     │虛寒證(疝氣
   │          │
│    │
多見(jiàn))               │多見(jiàn)
)         │          │
├──┼──────────┼───────┼─────┤
│    │ 
胃熱證(胃炎、牙周
│              │          │
│    │ 
炎多見(jiàn)
)           │              │          │
│    │ 
胃寒汪(胃炎、胃潰
│              │          │
│    │ 
瘍、十二指腸球部  │  胃虛證
      │          │
│ 
│                    │  (萎縮性胃炎
│          │
│    │ 
潰瘍多見(jiàn)
)         │              │          │
│    │ 
胃實(shí)證            │  多見(jiàn)
)       │          │
│    │  (
胃痙攣、胃炎消化
│              │          │
│    │ 
不良多見(jiàn)
)         │              │          │
├──┼──────────┼───────┼─────┤
  │膽實(shí)證(膽囊炎多     │膽虛證(神經(jīng)
   │          │
│    │                    │
衰弱、神經(jīng)官
  │          │
│    │
見(jiàn)
)                 │              │          │
│    │                    │
能癥多見(jiàn)
)     │          │
├──┼──────────┼───────┼─────┤
│    │                    │
虛寒證(遺尿
   │          │
膀胱濕熱證(尿路感染、   │癥、老年人前
  │          │
│    │
尿路結(jié)石多見(jiàn))       │列腺肥大多
    │          │
│    │                    │
見(jiàn)
)           │          │
└──┴──────────┴───────┴─────┘

 
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總論第二章 中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治綱要
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