假期快結(jié)束了，不知道大家玩的開不開心？？

最近假期，比較空閑，把之前貼吧里問的較多的共性問題都重新整理了一遍，計劃開一個系列，用一些快問快答的方式，把具體科普內(nèi)容完整，最后完善的做成拓撲圖，供大家可以快速的篩查。我計劃就把這個系列叫做肺癌的真相，今天開始第一期：

肺癌是什么？

肺癌是指起源于肺部支氣管或腺體的惡性腫瘤。目前肺癌的5年平均生存率僅為20%（包括Ⅰ~Ⅳ期全部數(shù)據(jù)平均值），肺癌的發(fā)病率和死亡率在男女比例稍有不同（分別為男性發(fā)病和死亡第一名，女性發(fā)病和死亡第二名）。

根據(jù)我國臨床數(shù)據(jù)，在最近十年中，我國肺癌患者已經(jīng)從原來吸煙男性為主慢慢擴散到全部人群，肺癌類型從原先的肺鱗癌為主慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)榉蜗侔橹鳌?/p>

肺癌這么可怕，是否可以治療呢？

肺癌的治療現(xiàn)在主要分為兩個方向，一個就是我常說的早期肺癌根治化，盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，不等肺癌進入中期就進行前期處理，可以極大程度上解決“生與死”的問題（1A1、1A2、1A3治愈率分別為90%~93%、88%和80%）；

第二個就是晚期肺癌慢性化，通過化放療、靶向藥、免疫類藥物讓晚期肺癌患者的生存周期大大延長（目前中晚期癌癥患者生存時間已經(jīng)有不少突破5年，突破10年的案例了）。

既然肺腺癌是現(xiàn)在主要發(fā)病種類，那么肺腺癌又有什么特點？

肺腺癌是肺癌中的一種，目前在肺癌總數(shù)中占比約為40%~55%。肺腺癌通常起源于支氣管黏膜上皮及粘液腺。肺腺癌的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢，并且有著明顯的年輕化趨勢。

在我國，女性發(fā)病率較高（但總量低于男性）。肺腺癌分為原位腺癌、微浸潤性腺癌、浸潤性腺癌亞型。肺腺癌與慢性支氣管炎、肺結(jié)核等有顯著關(guān)系。肺結(jié)節(jié)患者中，肺腺癌的發(fā)病相對危險度也較高。

肺腺癌到了浸潤性肺腺癌亞型的時候會有哪些亞型？

低度惡性亞型 （貼壁為主型腺癌）、中度惡性亞型（乳頭狀或腺泡狀腺癌）、高度惡性亞型（實性或微乳頭狀腺癌）。其中IA1~IB期低度惡性亞型患者無須根據(jù)EGFR突變加以區(qū)分，總體5年RFS（RFS：recurrence-free survival，5年無復發(fā)生存率）高達98.5%。

IA1~IB期中度惡性亞型患者中，EGFR突變陽性和陰性的5年RFS相近，分別為突變陽性88.4%，突變陰性90.1%。IA1~IB期高度惡性亞型患者中，EGFR突變陽性的5年RFS明顯劣于突變陰性，分別為突變陽性43.8%、突變陰性91.6%。

高度惡性亞型患期生長方式類型為微乳頭或?qū)嶓w型，往往需要術(shù)后輔助治療。術(shù)后病理中，各種亞型的占比就是一個很重要的參考因素，加上基因檢測就能判斷后期治愈情況和是否需要輔助治療。

肺腺癌該如何治療？

目前根據(jù)相關(guān)治療指南和臨床數(shù)據(jù)的反饋，在肺腺癌的治療中，早期肺癌手術(shù)治療是最優(yōu)解。在日常生活中，由于體檢比例的提高，越來越多的人在體檢中發(fā)現(xiàn)了實性結(jié)節(jié)或磨玻璃結(jié)節(jié)，其中約5%的結(jié)節(jié)會在后來的發(fā)展中，逐漸生長變化，慢慢生長為早期肺癌（磨玻璃結(jié)節(jié)肺癌/磨玻璃肺癌）。若是這個時候進行手術(shù)治療，平均5年生存率超過90%。特別是1A1的磨玻璃浸潤性腺癌，根治率超過98%。

這5個問題，歸納一下：肺癌是我國癌癥發(fā)病率第一、死亡率第一的重癥，且這個重癥已經(jīng)不再是傳統(tǒng)的“吸煙者專屬”，而是由肺腺癌這個種類擴散到了更大的群體范圍。肺腺癌與慢性支氣管炎、肺結(jié)核等有顯著關(guān)系，特別是肺結(jié)節(jié)/肺磨玻璃結(jié)節(jié)，已經(jīng)逐漸成為肺腺癌的主要發(fā)病原因之一。肺腺癌目前最好的治療方式就是手術(shù)治療，并且根據(jù)腺癌的變化情況，選擇合適時機進行手術(shù)治療，且根治率非常高。

說到最后，我向表達一下自己的一些想法。早在2017年，我針對肺磨玻璃結(jié)節(jié)，提出了“磨玻璃肺癌”，“是惰性癌”，“肺磨玻璃結(jié)節(jié)是一種特殊類型的肺癌”這些概念，并在后來的時間里，得到了全國范圍內(nèi)的認可，也在后期的治療中不斷被引用。

所以，肺結(jié)節(jié)的治療“真理”請牢記，“微浸潤腺癌階段是磨玻璃結(jié)節(jié)最佳手術(shù)時機”；“多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)方式：大小兼顧或抓大也不放小”；“多原發(fā)磨玻璃肺癌，即使浸潤，也盡量避免肺葉切除”；“多原發(fā)磨玻璃肺癌，只要切千凈了，和單發(fā)一樣效果，可根治”；“磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)去抓大放小，有可能抓的是原位，放掉的是浸潤”；“磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)的個體化、精準化”。