前深線
前深線對身體的支撐功能極為重要：
支撐足內(nèi)側(cè)弓
穩(wěn)定下肢各個部分
對腰椎提供前方支撐
呼吸過程穩(wěn)定胸腔
維系頸部與頭部的力學(xué)平衡
骨性車站
編號
肌筋膜軌道
1)最下方
跖側(cè)跗骨，跖側(cè)趾骨
1
2
脛骨后肌、踇長伸肌、趾長屈肌
脛腓骨的上側(cè)/后側(cè)
3
4
腘肌筋膜、膝關(guān)節(jié)囊
股骨內(nèi)上髁
5
2a)后下方
6
大收肌，收肌與腘繩肌間隔
近坐骨結(jié)節(jié)坐骨支
7
8
閉孔內(nèi)肌、提綱肌
尾骨
9
10
骶前筋膜、前縱韌帶
腰椎椎體
11
2b)前下方
股骨粗線
12
13
長短收肌、內(nèi)收肌與股四頭肌間隔
股骨小轉(zhuǎn)子
14
15
髂腰肌、恥骨肌，股三角返回至11
3a)后下方
16
從10至頸長肌，頭長肌
枕骨基底部，寰椎椎體
17
3b）中上方
18
從11至后側(cè)橫隔、膈腳，中心腱
19
心包膜，壁層胸膜
20
斜角肌及其筋膜返回至17
3c)前上方
21
從11,18至前側(cè)橫隔
后側(cè)肋下軟骨，劍突
22
23
胸內(nèi)膜，胸橫膜
胸骨柄后側(cè)
24
25
舌骨下肌，氣管筋膜
舌骨
26
27
舌骨上肌肉
上頜骨
28
1. 脛骨后肌處筋膜松解
患者體位：仰臥位
評估：足有無內(nèi)外翻
治療：小腿中下1/2處，雙手四指相對，內(nèi)側(cè)手沿脛骨后緣插入，外側(cè)手從比目魚肌和腓骨肌間插入，相互透力，囑患者踝背伸/跖屈，雙手隨之上下滑動分離。若足內(nèi)翻則內(nèi)側(cè)手向下滑，外側(cè)手向上交錯，足外翻則內(nèi)側(cè)向上外側(cè)向下。
2.髂腰肌匯合處松解
患者體位：仰臥屈髖屈膝位
評估：骨盆有無前后傾
治療：手指從髂前上棘沿骨盆曲線進入直到指尖碰到髂肌，向內(nèi)經(jīng)過髂肌與腰大肌之間的筋膜位置，囑患者屈髖感受腰大肌收縮，向內(nèi)觸及腰肌內(nèi)側(cè)（處理骨盆前傾，若骨盆后傾則停留在外側(cè)）；患者可以足跟發(fā)力，做骨盆后傾動作，重復(fù)3次；還可讓患者呼氣，同側(cè)腿沿床面伸直，吸氣屈曲，重復(fù)3次。
3.膈肌松解，促進呼吸功能
患者體位：仰臥位
評估：吸氣呼氣膈肌活動情況
治療：(1)掌心向上，手指沿肋弓下插入保持，呼氣末時，另一手將肋骨平行向下推，吸氣時保持，呼氣時上方手加力，重復(fù)3次；
(2)治療師一手小魚際置于喙突，另一手在身體側(cè)T5-6處，呼氣時依次是上方手先向足側(cè)推——下方手向中心推胸廓——下方手掌根部向足側(cè)轉(zhuǎn)動；吸氣時依次返回。
4.頭長肌、頸長肌肉松解
患者體位：仰臥屈髖屈膝位
評估：有無頭前伸
治療：治療師位于患者頭側(cè)，將雙手指尖置于胸鎖乳突肌后緣，也就是斜角肌前緣與胸鎖乳突肌后緣的頸三角中，小心抬起胸鎖乳突肌，可觸摸到motor cylinder的筋膜，沿著斜角肌的筋膜往前滑，直到觸碰到頸椎的橫突。記住不要施加壓力，必須緩慢進行，如有臂叢神經(jīng)刺激癥狀及臉色產(chǎn)生變化就必須停止；囑患者輕輕抬起頭部拉直頸椎，然后放平，感受手指張力變化；將手指順著頸椎向下，保持位置，患者足跟用力頭略向上頂，重復(fù)3次;
功能線
前功能線
骨性車站
編號
肌筋膜軌道
肱骨干
1
2
胸大肌下緣
第五六肋間軟骨
3
4
腹直肌外鞘
恥骨聯(lián)合
5
6
內(nèi)收長肌
股骨脊
7
后功能線
骨性車站
編號
肌筋膜軌道
肱骨干
1
2
背闊肌
3
腰背筋膜
4
骶骨筋膜
骶骨
5
6
臀大肌
股骨脊
7
8
股外側(cè)肌
髕骨
9
10
髕骨下肌腱
脛骨粗隆
11
前、后功能線的評估與練習(xí)
患者體位：俯臥位；
評估：治療師一手置肱骨遠端，另一手置于對側(cè)下肢股骨遠端，囑患者上下肢同時后伸，觀察患者上下肢是否同時發(fā)力及動作協(xié)調(diào)性；
練習(xí)：起始姿勢同評估體位，用手引導(dǎo)患者同時發(fā)力或先刺激滯后發(fā)力肢體，注意觀察動作質(zhì)量，并逐漸增加阻力。
手臂線
肘關(guān)節(jié)的位置會影響到中背部；肩關(guān)節(jié)的位置影響肋骨，頸部及其他。反過來，軀干也會影響手臂的靈活性和有效性。日常生活中，手眼緊密協(xié)作，通過手臂線跨越多個關(guān)節(jié)完成各種工作。
臂前表線
Superficial Front Arm Line(圖B)
骨性車站
肌筋膜軌道
鎖骨內(nèi)側(cè)三分之一，肋軟骨，胸腰筋膜，髂嵴
1,2,3
4
胸大肌，背闊肌
內(nèi)側(cè)肱骨線
5
6
內(nèi)側(cè)肌間隔
肱骨內(nèi)上髁
7
8
屈肌群
9
腕管
手指掌面
10
臂前深線
Deep Front Arm Line（圖A）
骨性車站
肌筋膜軌道
第3，4，5肋骨
1
2
胸小肌，胸鎖筋膜
喙突
3
4
肱二頭肌
橈骨粗隆
5
6
橈骨骨膜
橈骨莖突
7
8
橈側(cè)副韌帶／大魚際肌群
舟狀骨，大多角骨
9
大拇指外側(cè)
10
1.胸小肌筋膜松解
患者體位：仰臥位
評估：患者有無圓肩及肩胛骨高度不一致
治療：患者治療側(cè)肩關(guān)節(jié)外旋外展位，放在床上。治療師頭側(cè)手沿胸壁觸到胸小肌，另一側(cè)手按住觸及到的肌肉，患者配合做肩胛骨內(nèi)收動作；
2.鎖骨下肌筋膜松解
患者體位：仰臥位
評估：患者做肩水平外展時觀察胸鎖關(guān)節(jié)是否活動受限
治療：治療師一手握住患者治療側(cè)上臂，另一手四指沿鎖骨下緣觸及到鎖骨下肌，患者配合做肩關(guān)節(jié)內(nèi)收／外展動作；
臂后表線
Superficial Back Arm Line（圖D）
骨性車站
肌筋膜軌道
枕骨隆凸
1
2
項韌帶
胸椎棘突
3
4
斜方肌
肩胛岡，肩峰，鎖骨外側(cè)三分之一
5
6
三角肌
肱骨的三角肌粗隆
7
8
外側(cè)肌間隔
肱骨外上髁
9
10
伸肌群
手指的背側(cè)面
11
臂后深線
Deep Back Arm Line （圖C）
骨性車站
肌筋膜軌道
C6-T5棘突，C1-4橫突
1
2
菱形肌和肩胛提肌
肩胛骨內(nèi)緣
3
4
肩袖肌群
肱骨頭
5
6
肱三頭肌
尺骨鷹嘴
7
8
沿尺骨骨膜的筋膜
尺骨莖突
9
10
尺側(cè)副韌帶
三角骨，鉤骨
11
12
小魚際肌
小指外側(cè)
13
1.大圓肌／背闊肌筋膜松解
患者體位：側(cè)臥位
評估：患者肩關(guān)節(jié)外展活動受限
治療：治療師用交叉手，一手用掌指關(guān)節(jié)按住大圓肌，另一手扶住肩關(guān)節(jié)，患者配合做肩關(guān)節(jié)外展動作；
2.小圓肌筋膜松解
患者體位：俯臥位
小圓肌定位：肩峰與腋后緣連線中點，觸及條索狀
治療：首先定位小圓肌，用拇指按住，患者配合做肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)旋（類似手臂游泳動作）；
3.肩胛下?。垭抨P(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊松解
患者體位：坐位
治療：患者患側(cè)手臂外展90度，治療師一側(cè)手四指觸及腋窩，患者手臂放下放松，治療師另一側(cè)手在肩關(guān)節(jié)上方加壓，腋窩側(cè)手觸及肱骨頭后，逐步向上，向外，向下施力。
注意事項：肩關(guān)節(jié)上方手始終加壓，治療手切勿用力過猛；
針刀醫(yī)學(xué)專家班 （江西景德鎮(zhèn)班）
時間
主講專家
主講內(nèi)容
4月22日
李 力教授
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
4月23日
李 力教授
無菌性股骨頭壞死
4月24日
李 力教授
臨床示教
4月25日
馮建民教授
疑難頸椎病針刀診斷與治療
4月26日
馮建民教授
針刀影像學(xué)和手法精華
4月27日
盧勝春教授
腰椎間盤突出癥
4月28日
盧勝春教授
強直性脊柱炎
4月29日
盧勝春教授
脊柱相關(guān)疾?。ㄡ樀吨委焹?nèi)科病、雜?。┨接?div style="height:15px;">
