前幾天寫過一篇《糖尿病患者控制餐后血糖升高的一些方法》，那么空腹血糖高怎么辦呢？如果空腹血糖就比較高，一天的血糖是沒有辦法平穩(wěn)的。
首先，我們需要排除一下夜間低血糖，因?yàn)橐归g發(fā)生過低血糖以后，人體會(huì)分泌升高血糖的激素從而導(dǎo)致早上空腹血糖的升高。夜間，特別是睡著后的低血糖比較難以察覺。如果低血糖反復(fù)發(fā)作，人的感知能力就會(huì)下降。有些病人血糖低于3.9mmol/L，甚至低于2.8mmol/L都沒有感覺，這種情況是非常危險(xiǎn)的，對(duì)于心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)的損害非常大。連續(xù)測(cè)定幾天的睡前指末血糖，以及凌晨0:00～3:00的指末血糖，或者做一個(gè)72小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，就能發(fā)現(xiàn)夜間低血糖。這種情況下，就要減少糖尿病藥物劑量，來(lái)避免低血糖。
有些病人睡前血糖正常，夜間也沒有低血糖，但是到早上血糖就高了，這就是我們常說(shuō)的“黎明現(xiàn)象”。這和升高血糖的激素在3:00～9:00分泌增多有關(guān)。這種情況下，增加口服降糖藥物的效果并不明顯?？梢栽囍鴮⒍纂p胍放在睡前服用，或者加用基礎(chǔ)胰島素睡前注射，已經(jīng)使用胰島素的患者可以適當(dāng)增加胰島素劑量。
還有比較重要的是生活方式。有些糖尿病患者晚飯吃的比較晚，比較多，有些在睡前血糖正常情況下還吃不少的點(diǎn)心，那早上的血糖肯定要高的；還有一些患者雖然在服用很多糖尿病藥物，但不規(guī)律運(yùn)動(dòng)，胰島素抵抗很明顯，空腹血糖也容易高；有些夜間睡眠不好，經(jīng)常熬夜，激素分泌就會(huì)紊亂，同樣會(huì)使空腹血糖升高。
安裝一個(gè)72小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，結(jié)合患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等記錄，就能比較清晰全面地分析出糖尿病患者空腹血糖升高的原因，從而有的放矢地進(jìn)行治療方案的調(diào)整。
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