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　腦血管病是中老年人的常見病、多發(fā)病，筆者結(jié)合多種專業(yè)護理技術(shù)，對患者從身體康復、生活能力恢復、心理治療等3方面進行護理，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，最大程度提高病人的生活質(zhì)量，促進病人全面康復。

　　1生活護理

　　1.1飲食護理　腦血管病患者應以高熱量、高蛋白、低脂肪飲食為主，如豆?jié){、牛奶、雞湯、米粥等易消化和有營養(yǎng)的食物。喂飯時要選擇安靜環(huán)境，采取舒適體位，精神要集中，若患者吞咽困難、進食嗆咳，應改用鼻飼，并保證營養(yǎng)補給，以增加抗病能力。鼻飼時每次200mL，每日4～6次，同時鼓勵患者在插胃管的情況下，自己喝少量的水或牛奶等流質(zhì)飲食，進行吞咽功能訓練，以便及早從口腔進食。

　　1.2預防并發(fā)癥　最常見的并發(fā)癥是呼吸道感染、泌尿道感染和褥瘡。因此，應經(jīng)常給患者變換體位和拍背，每2h1次，每次約5min，以促進痰液排出，防止墜積性肺炎，并做好口腔護理。為防止發(fā)生褥瘡，必須保持床鋪清潔干燥，鋪厚海綿床墊或氣墊床，協(xié)助患者每2h翻身1次，要經(jīng)常給患者洗澡、換內(nèi)衣、剪指（趾）甲等。

　　1.3防止便秘和感冒　患者長期臥床，腸蠕動減慢，常有便秘現(xiàn)象，故應多食富含纖維食物和多吃蔬菜、水果，以保持大便通暢。必要時服用緩瀉藥，避免用力排便而再次腦出血。還要保持室內(nèi)空氣新鮮，冬季每天開窗通風，每周用食醋加熱進行房間消毒1次，以防受涼感冒而加重病情。

　　2加強肢體功能鍛煉

　　2.1床上鍛煉　急性期，肢體保持功能位置，急性期后，血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，可做適當?shù)拇采媳粍舆\動。先練習緩慢抬頭運動，有力時，練習仰臥起坐，以練腹肌，再練習平穩(wěn)挺胸，挺起腰部；有力時抬起上臂，可能的話也可做俯臥撐，以練臂力。適當活動關(guān)節(jié)；上肢：肩關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外展、內(nèi)外旋，肘關(guān)節(jié)屈伸，腕關(guān)節(jié)屈伸、外展，指關(guān)節(jié)屈伸，對掌劃圓。下肢：髖膝關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)外轉(zhuǎn)、屈伸；踝關(guān)節(jié)除活動關(guān)節(jié)外，還應做防止足內(nèi)翻的練習。并配合按摩肢體20min，2次／d，鍛煉1～2周后可逐漸下床活動。

　　2.2坐位鍛煉　在床上坐位練習后，再扶病人于椅上，不用手扶能坐穩(wěn)，逐漸增加坐的時間，能坐穩(wěn)后，練習扶床架站立、坐下，再站立，反復練習，因膝關(guān)節(jié)無力站穩(wěn)時，可在膝部縛一軟墊木板，頂住膝部。

　　2.3站立練習　練習扶床架站立、站穩(wěn)、站久，并向左右移動身體重心，輪流用一條腿站立；能用一條腿站穩(wěn)時，練習另一條腿抬起，當膝部有力時，可練習下蹲、起立、膝向前屈曲。

　　2.4扶拐鍛煉　先練習扶拐站穩(wěn)，如膝部無力，可用木板固定膝關(guān)節(jié)，身體站立背向墻壁，前面有人扶執(zhí)，以免跌倒。能站穩(wěn)后，則逐漸練習提起拐杖和輪流提腿，直至能扶拐行走。

　　2.5語言訓練　了解病人失語類型，充分利用患者殘存的語言能力，逐漸提高訓練水平，注意患者的發(fā)音、語言清晰度、節(jié)奏的訓練，采用語言集中法和一詞多功能療法，從簡易日常用語到復雜詞匯，逐漸提高語言能力。

　　3心理護理

　　對心理障礙明顯者用暗示和代償遷移法，進行心理治療，也可通過體療、音樂療法和生活鍛煉轉(zhuǎn)變病人的異常心理，以對待自己親人的愛心體貼患者，在精神上給予安慰、生活上細心照顧，并創(chuàng)造一個溫馨祥和的環(huán)境，使患者感到心情舒暢，以樂觀、自信的心理狀態(tài)，積極配合治療［1～3］。

　　【參考文獻】

　?。?］房向前.腦血管病人的辨證施護［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2007，23（5）：98.

　　［2］孫莉.重型顱腦損傷氣管切開術(shù)后護理體會［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2008，24（4）：447.

　?。?］白雅，卞干蘭.心腦血管疾病的預防措施［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2008，24（4）：448.

　　作者：宮偉   

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