心血管病患者冬季為何難過
氣溫低寒冷刺激激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率增快，外周血管阻力增加，從而升高血壓。
維生素D少維生素D影響心肌的收縮功能，調(diào)節(jié)腎素－血管緊張素系統(tǒng)，抑制血管平滑肌細胞增殖和炎癥反應(yīng)。秋冬季維生素D水平下降，增加高血壓、糖尿病、血管疾病以及心衰的風(fēng)險。
膽固醇高高膽固醇血癥離冠心病只有一步之遙。膽固醇水平呈季節(jié)性變化，冬季膽固醇水平最高，夏季最低。
血壓升高冬季交感神經(jīng)活性增加，升血壓激素水平上升，導(dǎo)致血壓升高和易波動，老年人更明顯。
體力活動少體力活動可以改善血管內(nèi)皮功能，調(diào)節(jié)血管舒張功能，降低交感神經(jīng)的活性，而冬季體力活動相對減少。
凝血活性增強冬季纖維蛋白原和凝血因子VII等促血栓物質(zhì)活性增強，會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促進血小板活化，更容易有血栓形成。
激素水平升高冬季腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素、醛固酮等水平升高，會導(dǎo)致心臟興奮性增加，外周循環(huán)阻力增加，升高血壓，增加心臟負擔。
空氣污染重冬季PM10和PM2.5水平明顯升高?？諝庵蠵M2.5等污染物會增快心率，升高血壓，激發(fā)血管炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，明顯增加心血管死亡和心肌梗死的風(fēng)險。
感染冬季容易發(fā)生呼吸道感染，易誘發(fā)急性心肌梗死、猝死等急性冠心病事件。
飲食和肥胖冬季往往容易攝入更多高脂肪飲食，引起肥胖，血壓和膽固醇水平也明顯升高。
心腦血管疾病患者該注意什么
心腦血管疾病患者要保持健康生活方式，均衡飲食、戒煙限酒、適度鍛煉，避免劇烈運動，避免情緒波動太大。夏天多參加戶外運動，為冬季儲備充足的維生素D。寒冷天氣注意保暖，在氣溫零度以下和雪天時盡量避免戶外活動，外出時要做好保暖防護。空氣污染嚴重的霧霾天盡量減少戶外活動，如要外出應(yīng)戴上防霧霾口罩。要按時休息，避免勞累，多喝水，增強抵抗力，注射流感疫苗，預(yù)防呼吸道感染，嚴格遵醫(yī)囑用藥。對于高血壓患者來說，同樣劑量的降壓藥，在夏季可以把血壓控制不錯，能夠達標，但在冬季就有可能效果不理想。季節(jié)交替時，高血壓患者要做好血壓監(jiān)測，避免血壓過高或者過低。出現(xiàn)血壓升高或有頭暈、頭痛和胸悶等不適要及時就診，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。
懷疑心臟病發(fā)作時，應(yīng)采取以下急救措施：快速識別心臟病發(fā)作的癥狀。撥打“120”或“999”急救電話。是否使用阿司匹林應(yīng)聽從專業(yè)訓(xùn)練的急救調(diào)度員建議，或接受急救人員到達后的指導(dǎo)。如病人心率在60~100次/分，血壓在90~140mmHg/60~90mmHg或較前降低不超過30mmHg，24小時~48小時內(nèi)未服過偉哥，可以舌下含化一片硝酸甘油。家人幫助準備好相關(guān)病歷資料和醫(yī)保憑證，等待急救車到來。
文/北京安貞醫(yī)院心血管科 喬 巖
圖/源自網(wǎng)絡(luò)
