目前市場上
口服降糖藥物種類繁多，經(jīng)常有
糖尿病患者或家屬，就如何選用
降糖藥物感到困惑。那么如何正確選擇和使用降糖藥物呢？這里針對大家常見的幾個關(guān)于口服降糖藥物的問題，希望對廣大糖尿病患友有所幫助。
口服降糖藥分哪幾類，作用機(jī)制是什么
根據(jù)作用機(jī)制的不同，口服降糖藥可分為五大類，分別是：
1.
磺脲類：如
優(yōu)降糖、
美吡達(dá)、
達(dá)美康等，此類藥物主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌
胰島素而發(fā)揮降糖作用。
2.
雙胍類：如
二甲雙胍、降糖靈等，這類藥物不刺激胰島素分泌，主要通過促進(jìn)糖的利用，減少腸道對糖的吸收，抑制
葡萄糖異生等途徑來降低
血糖。
3.
α-糖苷酶抑制劑：如拜糖平、倍欣等，主要通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低
餐后血糖。
4.
噻唑烷二酮類：又叫
胰島素增敏劑，如
羅格列酮、吡格列酮等，主要通過改善
胰島素抵抗增加外周組織對胰島素的敏感性而降低血糖。
5.餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑：代表藥物是諾和龍、唐力，作用機(jī)制與磺脲類藥物相似，特點(diǎn)是起效迅速、作用時(shí)間短，餐時(shí)即服，能有效控制餐后
高血糖而又不容易引起
低血糖。
哪種口服降糖藥效果較好，如何選擇
客觀地講，沒有哪種降糖藥物十全十美，對所有糖尿病病人都堪稱最好。糖尿病病人用藥應(yīng)主張個體化，適合自己病情的便是最好的。例如，
肥胖病人應(yīng)首選雙胍類藥物；偏瘦病人首選磺脲類藥物比較合適；如果病人是以餐后血糖升高為主，可選擇α-糖苷酶抑制劑或諾和龍；伴有輕度腎功能不全的糖尿病病人則應(yīng)選擇糖適平，因?yàn)樵撍幹饕ㄟ^膽道排泄，受腎臟影響較小。再如，降糖作用強(qiáng)的藥物發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)也較大，而不易導(dǎo)致低血糖的藥物降糖效果往往偏弱。為了減少低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，老年人不宜選用優(yōu)降糖、消渴丸（內(nèi)含優(yōu)降糖）等長效、強(qiáng)力降糖藥。
口服降糖藥在用法上有何講究
科學(xué)用藥，往往能事半功倍。通常，磺脲類藥物應(yīng)在餐前半小時(shí)服，諾和龍應(yīng)于餐前即刻服；α-糖苷酶抑制劑與第一口飯嚼碎同服；雙胍類藥物對胃腸道有刺激，最好在餐后服用（注：二甲雙胍腸溶片對胃刺激較小，也可在餐前或餐中服用）。降糖藥物宜從小劑量開始，逐漸加量。單味藥物療效不佳或是為了減少藥物副作用時(shí)，可酌情選擇作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)合使用，但應(yīng)避免同一類藥物之間聯(lián)用（如優(yōu)降糖與達(dá)美康、二甲雙胍與苯乙雙胍）。另外，口服降糖藥有長、中、短效之分，長效制劑（格列美脲、瑞易寧、優(yōu)降糖等），每日1～2次即可，中、短效制劑（達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平等），需每日服2～3次。還有，某些降糖藥物（如胰島素增敏劑）服至半個月才開始起效，一個多月以后才會達(dá)到最佳降糖效果，一些患者不了解這一點(diǎn)，往往服用幾天后見血糖、尿糖下降不理想，便認(rèn)為所服用的藥物無效而換藥。注意：對于血糖的控制，不要急于求成、矯枉過正，嚴(yán)重低血糖的危害甚至比高血糖更大。
口服降糖藥效果越來越差是什么原因
這種情況主要見于某些服用磺脲類藥物（如優(yōu)降糖等）的病人，醫(yī)學(xué)上把這種現(xiàn)象稱為“磺脲類藥物的繼發(fā)性失效”。目前認(rèn)為這是由于胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性衰竭所致。這類病人的C肽測定結(jié)果往往偏低。臨床上遇到這種情況，可加用或改用
胰島素治療。經(jīng)過一段時(shí)間胰島素治療后，倘若胰島素β細(xì)胞功能有所恢復(fù)，也可試著停用胰島素，恢復(fù)口服降糖藥。
哪些情況下不宜口服降糖藥
除1型糖尿病之外，
2型糖尿病如果經(jīng)飲食控制、運(yùn)動及口服降糖藥治療效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、非酮癥高滲昏迷等）、肝腎功能衰竭、應(yīng)激狀態(tài)（如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)等）以及妊娠期間均應(yīng)停用口服降糖藥，改用胰島素治療。
能否完全憑自我感覺或尿糖來調(diào)整用藥
不能。這是因?yàn)檠歉叩团c自覺癥狀輕重或尿糖多少并不完全一致。有時(shí)血糖較高，卻未必有自覺癥狀，甚至尿糖也呈陰性（主要見于腎糖閥增高的病人），因此，調(diào)整藥物劑量主要應(yīng)根據(jù)血糖，其他均僅作參考，同時(shí)要注意排除某些偶然因素造成的血糖變化。注意，藥物劑量每次調(diào)整幅度不宜太大，以免引起血糖的大幅波動。一味地憑自我感覺加減藥物，不利于血糖的平穩(wěn)控制，是
糖尿病治療中的大忌。
血糖控制正常便可立即停藥嗎
不可以。糖尿病是一種慢性終身性疾病，絕大多數(shù)病人需要終生服藥。通過治療血糖降至正常以后，應(yīng)繼續(xù)用藥維持。如血糖能長時(shí)間地穩(wěn)定在理想水平，可試著在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐步減少用藥劑量，甚至?xí)簳r(shí)不用藥。減藥或停藥并不意味著糖尿病已痊愈。更不能因此而放松飲食控制及鍛煉。停藥后要定期化驗(yàn)血糖，如血糖再次升高，應(yīng)重新開始服藥治療。
長期用藥安全嗎
只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、合理用藥，應(yīng)當(dāng)說是比較安全的。有些人片面地認(rèn)為，凡是藥物，必有副作用，尤其是長時(shí)間服藥，勢必對肝腎功能帶來損害，因此，要么不接受藥物治療，要么不按醫(yī)囑，擅自減少用藥劑量和用藥次數(shù)。實(shí)際上，在臨床上使用的降糖藥，在藥典規(guī)定的劑量范圍內(nèi)，是相對安全的，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率很低，往往在停藥后即可消失，不會給人體帶來嚴(yán)重的影響。我們不能因?yàn)橛懈弊饔枚M疾忌醫(yī)。高血糖得不到有效控制與服用藥物所可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)相比，前者的危害要比后者嚴(yán)重得多。
有沒有能根治糖尿病的藥物
沒有。實(shí)事求是地講，無論是西藥還是中藥，目前還沒有哪種藥物能夠徹底根治糖尿病。許多患者不能面對現(xiàn)實(shí)，一味追求能去糖尿病病根的所謂特效藥，有的甚至在采取一定的治療措施、血糖已經(jīng)獲得良好控制的情況下，寧可停止現(xiàn)階段有效的治療措施，而去尋找所謂的“靈丹妙藥”。有的人認(rèn)為西藥僅能治表，而中藥能去根。有的則偏信氣功偏方。到頭來，往往落得個人財(cái)兩空的結(jié)局。
所有糖尿病病友都必須用藥嗎
不是。用藥與否要視患者具體病情而定。飲食控制及運(yùn)動是糖尿病治療的基礎(chǔ)，對于血糖輕度升高的初診2型糖尿病患者，應(yīng)先進(jìn)行1個月左右的
飲食控制及
運(yùn)動鍛煉，若血糖能得到滿意控制，可暫時(shí)不用藥，繼續(xù)堅(jiān)持非藥物治療；反之，若病情較重或者控制飲食后血糖仍高，則應(yīng)給予藥物治療。需要說明的是，并非只有服藥才算治療，對于糖尿病病人來說，飲食控制和體育鍛煉同樣也是治療。事實(shí)上，許多早期輕度糖尿病人，不需服藥，通過飲食控制及運(yùn)動療法，就能使血糖控制達(dá)標(biāo)。
關(guān)鍵詞：口服降糖藥
