2型糖尿病是慢性進展性疾病,單純應(yīng)用飲食控制和運動療法,只有不到1/3的病人能夠達到比較滿意的效果,而且這些病人隨著疾病的進展,一年后多數(shù)病人都會出現(xiàn)血糖升高而需用降糖藥物。所以,目前推薦2型糖尿病飲食控制和運動療法應(yīng)貫穿終身,同時應(yīng)早期啟動藥物治療。
目前常用的降糖藥物包括胰島素和口服降糖藥。
常用口服降糖藥包括:雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類(胰島素增敏劑)、二肽基肽酶-4抑制劑(DPP-4抑制劑)、磺脲類(普通胰島素促泌劑)和格列奈類(早時相胰島素促泌劑)。
2型糖尿病人藥物治療中應(yīng)監(jiān)測血糖,同時在治療初期每3個月檢測一次糖化血紅蛋白(HbA1c),以HbA1c≤7%為血糖控制達標標準。
一般2型糖尿病首選雙胍類降糖藥,代表藥物為二甲雙胍,如治療效果不達標,可換用或加用另外一種口服降糖藥,主張早期2種不同類型藥物合用,甚至3藥合用,提倡早期加用胰島素,這樣可以增加療效,減少因某一類藥物用量加大造成的副作用,不推薦4種或4種以上藥物合用。
由于糖尿病的藥物治療是一個非常專業(yè)的課題,應(yīng)該由內(nèi)分泌醫(yī)生根據(jù)每個病人的具體情況制定個體化的治療方案,所以在這里不再為大家做更詳細講解。
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