我國《中華內(nèi)科雜志》最新刊登了《中國老年2型糖尿病防治臨床指南》（2022年版）。

該指南是在2018年版中國老年2型糖尿病診療措施專家共識的基礎(chǔ)上制訂的，它匯總了國內(nèi)外老年糖尿病相關(guān)指南和研究信息，對進(jìn)一步優(yōu)化我國老年糖尿病防治，促進(jìn)規(guī)范化預(yù)防以及診療措施，不斷提高我國老年糖尿病的總體管理水平，具有重要的指導(dǎo)意義。

我把其中與咱們老年糖友們相關(guān)的一些數(shù)據(jù)，進(jìn)行了總結(jié)和歸納，以方便大家記憶，僅供參考。

我國老年2型糖尿病形勢嚴(yán)峻

據(jù)《指南》數(shù)據(jù)，2020年我國老年人口（≥60歲）為2.604億，其中老年糖尿病患者為7813萬，占比達(dá)到30%。

老年糖尿病前期患病率45%-47%，老年后新診斷糖尿病為70%；老年糖尿病分為1型、2型和特殊類型糖尿病，其中2型糖尿病，約占95%。

總體來說，我國老年2型糖尿病的發(fā)病形勢非常嚴(yán)峻。

老年2型糖尿病防治的10組數(shù)據(jù)

1.5項(xiàng)指標(biāo)綜合評估:對老年2型糖尿病患者，要進(jìn)行進(jìn)行有關(guān)血糖及胰島功能水平、并發(fā)癥及合并癥情況、臟器功能和個人生活能力5個方面的綜合評估。

2.以糖化血紅蛋白（HbA1c）界定的血糖控制目標(biāo)<7.0%，對應(yīng)空腹血糖4.4-7.0mmol/L和餐后2小時血糖<10.0 mmol/L，適合于大多數(shù)預(yù)期壽命較長、無低血糖風(fēng)險、尚無嚴(yán)重心腦腎病變的老年2型糖尿病患者。

3.HbA1c≤8.5%、對應(yīng)空腹血糖≤8.5 mmol/L和餐后2小時血糖<13.9 mmol/L，為老年糖尿病患者可接受的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。適用于病程長、血糖控制有難度、低血糖風(fēng)險高的老年糖尿病患者，需避免糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生。

4.供能營養(yǎng)素應(yīng)以碳水化合物（50%-55%）為主，宜多選擇能量密度高且富含膳食纖維、低升血糖指數(shù)的食物，增加蔬菜和適當(dāng)比例的低糖水果。

5.蛋白攝入建議老年糖尿病患者，一天按每公斤體重為1.0-1.5克，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，可改善胰島素抵抗、減輕年齡相關(guān)的肌肉減少等。

6.老年糖尿病患者，可以選擇個性化、易于進(jìn)行和堅(jiān)持、有增肌作用的全身和肢體運(yùn)動方式和運(yùn)動時間為:30-45分鐘/天。

7.生活方式管理和二甲雙胍治療基礎(chǔ)上，糖化血紅蛋白（HbA1c）>7.5%，較早開始降糖藥物聯(lián)合治療，在維持血糖長期滿意控制上效果更優(yōu)。

8.糖化血紅蛋白（HbA1c）>9.5%，空腹血糖>12 mmol/L、合并感染或急性并發(fā)癥、處于手術(shù)或應(yīng)激狀態(tài)等特殊情況時，建議采用多次胰島素注射（強(qiáng)化治療）或持續(xù)皮下胰島素輸注方法。

9.老年糖尿病合并高血壓的血壓控制目標(biāo)為<140/85mmHg，已有糖尿病腎臟病變或合并腎損傷者，血壓控制標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整到<130/80mmHg，但血壓不宜低于110/60mmHg，有腦梗死、長期血壓控制不良的老年患者，血壓<150/80mmHg即可。

10.非高齡老年患者，可進(jìn)行每周≥3天，每天30-40分鐘快走、游泳或慢跑等中高強(qiáng)度運(yùn)動、20-30分鐘抗阻運(yùn)動。

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