在臨床上，被廣泛使用的西藥大多數(shù)都有副作用，只是副作用的強(qiáng)弱不同罷了，比如抗癌藥的副作用是最大的，會(huì)導(dǎo)致多器官損害；降壓藥的副作用也不低，時(shí)常會(huì)引起患者感到不舒服。

而我們要講的降血脂一線用藥“阿托伐他汀”，也具有明顯的副作用和禁忌癥。

阿托伐他汀作為一種血脂調(diào)節(jié)藥，具有降低血漿膽固醇、低密度脂蛋白、縮小動(dòng)脈斑塊的作用，這對(duì)高血脂、高膽固醇患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是救命藥。但是阿托伐他汀有很多潛在的問(wèn)題，如果患者不了解它的特性，服用后可能會(huì)起到適得其反的作用。

比如說(shuō)，“阿托伐他汀”不能與哪些食物、藥物同服？藥食沖突究竟是怎么產(chǎn)生的？接下來(lái)就讓醫(yī)生給大家詳細(xì)的嘮叨嘮叨。

阿托伐他汀有哪些作用？

在臨床上，有不少高血脂患者服用阿托伐他汀一段時(shí)間后，紛紛棄藥，因?yàn)樗男Чm然很好，但是副作用讓患者有些害怕。首先，我們來(lái)看一下阿托伐他汀最對(duì)癥的兩種疾病。

第一，高膽固醇血癥。高膽固醇血癥，指的是患者血液內(nèi)膽固醇含量大于6.45mmol/L，就可被認(rèn)為是高膽固醇血癥。

在原發(fā)性高膽固醇血癥、家族性高膽固醇血癥和混合型高膽固醇血癥人群中，如果問(wèn)題比較嚴(yán)重，膽固醇長(zhǎng)期降不下來(lái)，那么醫(yī)生會(huì)考慮給你開“阿托伐他汀”。因?yàn)樗芙悼偰懝檀己偷兔芏戎鞍啄懝檀?，同時(shí)升高好的高密度脂蛋白以降低血液中的膽固醇含量。

第二，治療冠心病。因?yàn)楦鞣N原因例如高血壓、糖尿病等導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈病變，患者可表現(xiàn)為心肌缺血、心前區(qū)悶痛、冠脈粥樣硬化、高膽固醇血癥……，如果不及時(shí)治療，患者可能因此出現(xiàn)心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。而“阿托伐他汀”具有降低心梗、卒中風(fēng)險(xiǎn)，還能幫助患者術(shù)后康復(fù)。

別小看“阿托伐他汀”好像就針對(duì)以上兩個(gè)問(wèn)題，其實(shí)這兩個(gè)問(wèn)題大大小小最少包含了二十五種疾病，有許多慢性病都是因?yàn)楦吣懝檀?、高血脂、冠心病引起的，“阿托伐他汀”相?dāng)于從根本上解決問(wèn)題。

阿托伐他汀長(zhǎng)期服用，會(huì)帶來(lái)哪些問(wèn)題

那長(zhǎng)期服用阿托伐他汀，會(huì)帶來(lái)什么問(wèn)題呢？

最常見的就是肌肉酸痛、肌肉溶解。所有的“他汀類”藥物都具有肌肉毒性，因?yàn)樗梢愿淖儥M紋肌上的脂質(zhì)，引起肌肉細(xì)胞的通透性和穩(wěn)定性變化，同時(shí)還關(guān)閉、影響鈉鉀離子通道，導(dǎo)致肌肉細(xì)胞損傷或者崩解。它還會(huì)阻斷輔酶Q10的合成通道，導(dǎo)致肌肉內(nèi)輔酶Q10含量大大減少，從而引起肌肉疼痛。

因此，如果你在服用阿托伐他汀后，出現(xiàn)肌肉酸疼的癥狀，是正常的，但是如果你發(fā)現(xiàn)自己的尿液顏色不對(duì)，變成棕色或者帶血時(shí)，就要到醫(yī)院做檢查了。這可能是橫紋肌溶解后細(xì)胞進(jìn)入了腎臟，忽視這個(gè)癥狀極有可能導(dǎo)致腎衰竭。

特別提醒，如果你服用后感覺(jué)肌肉異常疼痛，也應(yīng)該去醫(yī)院檢查。

還有，阿托伐他汀會(huì)引起肝功能異常。具體原因目前尚不明確，只知道有些患者服用了阿托伐他汀后，出現(xiàn)了不明原因的肝轉(zhuǎn)移酶持續(xù)上升的現(xiàn)象，如果癥狀不解決，極有可能引起肝衰竭。

阿托伐他汀對(duì)血糖也具有影響，常表現(xiàn)為服用阿托伐他汀后血糖值異常升高，血液中糖化血紅蛋白水平也不斷上升，如果長(zhǎng)期服用阿托伐他汀可能會(huì)引起藥物性糖尿病，有點(diǎn)得不償失的感覺(jué)。

總而言之，阿托伐他汀問(wèn)題可不少，比如孕婦、哺乳期婦女嚴(yán)禁服用阿托伐他?。粚?duì)本品過(guò)敏者不宜服用，諸如此類的。

食物、藥物相沖相克，咋產(chǎn)生的？

服用阿托伐他汀時(shí)，患者最好在飲食、用藥上要小心，因?yàn)榭赡軙?huì)引起藥物反應(yīng)，加重病情。

首先，哪些食物最好避免與阿托伐他汀一起食用？醫(yī)生建議大家，在服用阿托伐他汀過(guò)程中，少吃辛辣、油膩、難代謝的食物，因?yàn)榘⑼蟹ニ?huì)抑制肝臟的一部分功能，可能會(huì)引起脂代謝困難。

高脂類食物會(huì)進(jìn)入血液，降低阿托伐他汀的降脂效果，因此服藥期間最好不要攝入，服藥后也不要攝入。

葡萄柚等柚子類水果不能吃。很多人覺(jué)得這類水果富含維生素、氨基酸、膳食纖維，吃藥時(shí)同吃水果可能會(huì)讓療效加倍，事實(shí)上二者可能會(huì)相害。

阿托伐他汀是由P4503A4(CYP3A4)細(xì)胞進(jìn)行代謝的，而葡萄柚含有不少抑制這種代謝細(xì)胞的物質(zhì)。攝入葡萄柚后，就等于將阿托伐他汀的藥物代謝速度延長(zhǎng)了一倍，甚至更多，那它的血液濃度就會(huì)更高，就等于服用了超量的阿托伐他汀。

吃了柚子類，像橙子、橘子等含有呋喃香豆素的水果，也不要和阿托伐他汀一同服用，臨床數(shù)據(jù)表明，有許多患者同時(shí)服用橘子和阿托伐他汀后，產(chǎn)生了不良反應(yīng)。因此在服用“他汀類”藥物時(shí)，最好問(wèn)清楚醫(yī)生哪些水果不能吃，哪些水果可以吃。

除了水果，有些藥也不能和阿托伐他汀一起服用。

第一類是抗病毒藥物，他汀類藥物在肝臟中，主要經(jīng)過(guò)CYP3A4的代謝酵素進(jìn)行分解，而抗病毒藥物（如利托那韋等），會(huì)抑制肝臟分解阿托伐他汀的功能，從而導(dǎo)致血藥濃度過(guò)大，引起肌肉中毒的危害。

第二類是其它類型的降脂藥。有些患者很聰明，他們認(rèn)為自己血脂高，那自己是不是可以通過(guò)服用兩種降脂藥，進(jìn)行更快的降血脂呢？于是在服用阿托伐他汀的同時(shí)，還吃克拉霉素、氨氯地平等。

殊不知，這些藥物會(huì)和阿托伐他汀競(jìng)爭(zhēng)代謝途徑，造成阿托伐他汀代謝失常的問(wèn)題，最終后果還是得自己負(fù)責(zé)。

總結(jié)：

阿托伐他汀的效果很好，但是副作用也同樣讓人無(wú)法忽視，所以當(dāng)醫(yī)生給你開這種藥時(shí)，一定會(huì)叮囑你按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

如果發(fā)現(xiàn)你有肌肉損害、器官損害的現(xiàn)象，一般都會(huì)讓你停藥一段時(shí)間，所以你可以放心吃，但是要了解吃藥時(shí)的注意事項(xiàng)，并且按時(shí)復(fù)查，基本不會(huì)危害生命。