甲亢治療
目前，尚不能對Graves病引起的甲亢進(jìn)行病因治療。
目前公認(rèn)的三種治療甲亢的方法：內(nèi)科藥物治療，即抗甲狀腺藥物治療（Antithyroid drugs，ATD），131-碘和手術(shù)治療。（注意：對于網(wǎng)上流傳的AMI腺體免疫再建療法，請千萬要擦亮眼睛啊?。?！）
三種方案各有優(yōu)缺點(diǎn)，都可以作為治療甲亢的首選；治療甲亢沒有最好統(tǒng)一方案，適合自己的方案才是最好的，可參考→甲亢治療的艱難抉擇。
對于大多數(shù)甲亢病友，選擇合適的方案都能達(dá)到很好的效果，甚至甲亢能治愈。
其實(shí)，大家最關(guān)心的問題，可能是甲亢治愈后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？
1、ATD治療
其作用機(jī)制是①抑制甲狀腺激素的合成，通過抑制甲狀腺過氧化物酶(其本身作為過氧化物酶的底物而被氧化)，進(jìn)而抑制酪氨酸的碘化及耦聯(lián)。對已合成的甲狀腺激素?zé)o效，故改善癥狀常需2~3周，恢復(fù)基礎(chǔ)代謝率需1~2個(gè)月; ②抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為生物活性較強(qiáng)的T3; ③降低血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白。
ATD治療在歐洲、日本和我國是作為首選藥物。以下情況適合選擇ATD：病情輕，甲狀腺輕、中度腫大，孕婦、年邁體弱或合并嚴(yán)重心、肝、腎等疾病而不宜手術(shù)者，術(shù)前準(zhǔn)備或手術(shù)后復(fù)發(fā)不宜用131-碘治療者，作為放射性131-碘治療前后的輔助治療。
甲亢患者抗體TRAb與抗甲狀腺藥物治療的關(guān)系密不可分，TRAb 逐步下降，藥物治療有效；TRAb 轉(zhuǎn)陰，藥物治療可停止；TRAb 轉(zhuǎn)異常升高，疾病復(fù)發(fā)可能性很大。
單純 ATD 治療的治愈率僅有50%左右，復(fù)發(fā)率高達(dá) 50%～60%，75%在停藥后三個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后可以選擇131-碘或手術(shù)治療。
2、131-碘治療：
其目的是破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素釋放。
131-碘治療是利用甲狀腺高度攝取和濃聚碘的能力，以及131-碘釋放β射線對甲狀腺組織產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，從而破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞，從而減少甲狀腺激素釋放。
其適應(yīng)癥：對ATD過敏或出現(xiàn)其他不良反應(yīng); ATD療效差或多次復(fù)發(fā);有手術(shù)禁忌證或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高;有頸部手術(shù)或外照射史;病程較長;老年患者(特別是有心血管疾病高危因素者);合并肝功能損傷;合并白細(xì)胞或血小板減少;合并心臟病等。在Graves甲亢合并慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的患者中，攝碘率增高者可以進(jìn)行131-碘治療。
131-碘治療格雷夫斯甲亢的療效，一次性治療緩解率約為50%~80%，總有效率達(dá)95% 以上。治療后復(fù)發(fā)率為1% ~4%，無效率約2% ～ 4%。
3、手術(shù)治療：
手術(shù)也是有效和徹底治療甲亢的手段，其目的是切除功能亢進(jìn)的甲狀腺組織，通常采用甲狀腺次全切除術(shù)，兩側(cè)各留下2-3克甲狀腺組織。
其適應(yīng)癥：甲狀腺腫大明顯，有壓迫癥狀；中、重度甲亢，長期藥物無效，或停藥復(fù)發(fā)，或不能堅(jiān)持服藥者；胸骨后甲狀腺腫；合并甲狀腺結(jié)節(jié)，懷疑惡變者；ATD治療無效或過敏的妊娠者，手術(shù)需要在妊娠4-6各有施行者。
手術(shù)治療的復(fù)發(fā)率為8%左右。當(dāng)然，甲狀腺全切，復(fù)發(fā)率則為0。
總結(jié)
不論哪一種方法都是可以治療甲亢的，都有各自的適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)。
選擇合適的方案，適合自己的就是最好的?？蓞⒖?span style="text-indent: 32px;font-size: 16px;line-height: 24px;font-family: 宋體;">→甲亢治療的艱難抉擇。
當(dāng)然，甲亢治愈后都有復(fù)發(fā)的概率，除非沒有功能的甲狀腺組織了。
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