肩關(guān)節(jié)脫位最常見,約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%,這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān),如肱骨頭大,關(guān)節(jié)盂淺而小,關(guān)節(jié)囊松弛,其前下方組織薄弱,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大,遭受外力的機(jī)會(huì)多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年,男性較多。間接暴力或者直接暴力均可以引起肩關(guān)節(jié)脫位,但是以間接暴力引起者多見。均有明顯的外傷史。
肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀
1、傷肩腫脹,疼痛,主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限。
2、患肢彈性固定于輕度外展位,常以健手托患臂,頭和軀干向患側(cè)傾斜。
3、肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窩,喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭,關(guān)節(jié)盂空虛
4、搭肩試驗(yàn)(Dugas)陽(yáng)性,患側(cè)手靠胸時(shí),手掌不能搭在對(duì)側(cè)肩部。
肩關(guān)節(jié)脫位的檢查
肩關(guān)節(jié)后脫位時(shí)常規(guī)肩關(guān)節(jié)前后位X線攝片報(bào)告常為陰性。由于肩峰下型后脫位最為常見,且肩前后位X線攝片時(shí)肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在,故攝片報(bào)告常為陰性。
但仔細(xì)閱讀仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征:
①由于肱骨頭處于強(qiáng)迫內(nèi)旋位,即使前臂處于中立位,仍可發(fā)現(xiàn)肱骨頸“變短”或“消失”,大、小結(jié)節(jié)影像重疊;
②肱骨頭內(nèi)緣與肩胛盂前緣的間隙增寬,通常認(rèn)為其間隙大于6mm,即可診斷為異常;
③正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失
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