乙肝和丙肝是我國(guó)最常見的病毒性肝炎。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告, 我國(guó)有1.2億人口攜帶乙肝病毒, 現(xiàn)有慢性肝炎患者3000萬。丙肝病毒感染人數(shù)為3800萬, 其中50%仍然攜帶病毒。
由于病毒的復(fù)制是導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥損害和出現(xiàn)各種肝類臨床癥狀的根本原因，因而抗病毒治療是肝炎治療中最重要的關(guān)鍵，這一點(diǎn)已被醫(yī)學(xué)專家和人們所認(rèn)識(shí)和接受。然而對(duì)這兩種病毒性肝炎抗病毒治療的具體認(rèn)知，至今還存在誤區(qū)。不少人以為感染了乙肝病毒后就需要進(jìn)行抗病毒治療，而對(duì)于丙肝患者，只要肝功能正常就不需要治療。
在我國(guó)，乙肝病毒感染者中，絕大多數(shù)是通過垂直傳播或母嬰傳播感染，或者在嬰幼兒期(4歲前)感染的，他們是慢性病毒肝炎攜帶者的主要來源，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)肝功能可正常而不發(fā)生肝損害，這是由于病人對(duì)病毒感染的肝細(xì)胞未發(fā)生免疫清除作用之故，醫(yī)學(xué)上稱之為免疫耐受期，因而雙方處于“和平共處”狀態(tài)。
對(duì)這類患者，只要加強(qiáng)觀察、定期復(fù)查即可，不必接受抗病毒治療。一旦發(fā)現(xiàn)有明顯癥狀，肝功能反復(fù)波動(dòng)，以及乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)檢查呈陽性時(shí)，說明病人進(jìn)入免疫清除期，則應(yīng)接受抗病毒藥物治療。
乙肝病毒引起的肝損害是由于人體免疫反應(yīng)的激發(fā)，在清除感染了肝細(xì)胞的病毒同時(shí)，也破壞了肝臟而引起的。相反，丙肝病毒則主要是直接作用于肝臟，引起肝細(xì)胞損害。所以清除丙肝病毒是治療丙肝的關(guān)鍵所在。由于感染丙肝病毒后，病毒在肝臟中的活動(dòng)隱匿，人體的免疫系統(tǒng)難以察覺并清除之，感染者很難自行恢復(fù)。
由于丙肝病毒對(duì)肝臟的破壞隱蔽，不少丙肝病毒感染者的肝功能檢查正常，容易被漏診。
加上丙肝的癥狀不太明顯，使人們忽視就診，往往耽誤了治療。應(yīng)該重視的是一旦感染丙肝病毒后，轉(zhuǎn)化成慢性肝炎的機(jī)率明顯高于乙肝病毒，50%-85%感染丙肝病毒后會(huì)發(fā)展成慢性肝炎。而且丙肝的病程發(fā)展比乙肝要快，通常發(fā)展成晚期肝病的時(shí)間為10-30年，而乙肝為30-40年。因此，當(dāng)前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，只要確認(rèn)感染了丙肝病毒，不論肝功能正常與否，只要病毒復(fù)制存在，都適合進(jìn)行抗病毒治療。
今年3月由中華醫(yī)學(xué)會(huì)推出的《中國(guó)丙型肝炎防治指南》建議丙肝患者采用長(zhǎng)效干擾素聯(lián)合病毒唑進(jìn)行治療，可以達(dá)到較好的治療效果。上海傳染病醫(yī)院巫善明教授說：“61%的患者在接受治療后獲得了有效的持續(xù)性丙肝病毒的控制，其中99%的患者在停藥四年后，血清中仍然沒有發(fā)現(xiàn)病毒，是當(dāng)前最有希望治愈丙肝的治療方法?！?nbsp;
聯(lián)系客服
