作者：河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 脾胃肝膽病科 主任醫(yī)師 張照蘭 擅長：治療肝硬化腹水、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、急性胰腺炎等疾病的診治

1、要認真聽取經(jīng)治醫(yī)師的意見，如：病毒性肝炎符合抗病毒治療者，醫(yī)師會根據(jù)您的病情，綜合您的實際情況（如工作條件、經(jīng)濟狀況、生育要求等），為您量身定制治療方案，即個體化治療。不要聽信所謂的偏方及醫(yī)療廣告，當有人說自己或他的醫(yī)院能使您不管“大三陽”、“小三陽”都能轉(zhuǎn)陰時，看好您的錢包。

2、乙肝患者服用核苷類（阿德福韋酯、拉米夫定、恩替卡韋、替比夫定、替若夫韋）時，要按照醫(yī)師的建議，認真服藥。不要自行停藥，也不能聽信非消化或非感染專業(yè)醫(yī)師的建議，因為術(shù)有專攻，技有所長，各個專業(yè)有各專業(yè)的治療規(guī)范。如果在治療過程中遇到疑問或不良反應(yīng)，及時和曾治療的醫(yī)師聯(lián)系，他（她）會給您幫助。

3、要學(xué)會控制自己?？刂谱约喊刂谱约旱那榫w和日常生活行為。不良情緒刺激，會導(dǎo)致肝病的復(fù)發(fā)或加重，這在我們臨床工作中十分常見，相信有的肝病朋友也有體會，抱怨、悲觀、焦慮于事無補，只會給自己帶來痛苦和病痛，要以豁達的心態(tài)對待疾病，積極配合治療，與人多交流、溝通，不少患者對我說，我來到醫(yī)院，和您說說話，心里暢快多了。不要暗自悲傷、憂愁。在日常生活中，學(xué)會控制自己的行為，患者要嚴格禁飲酒，不少患者平時或經(jīng)過治療肝功能正常時，禁不止美酒的誘惑或朋友的勸酒，放開豪飲。殊不知，對于肝病患者，飲酒無疑是“雪上加霜”，酒精對肝臟有直接損害作用，進入體內(nèi)的酒精90%在肝臟代謝，其損傷機理是酒精在肝細胞內(nèi)代謝而引起，在嚴重酗酒時可誘發(fā)廣泛肝細胞壞死甚或肝功能衰竭。臨床上讓醫(yī)護人員扼腕嘆息的例子太多。因此，為了健康、為了早日康復(fù)，為了家人，不要飲酒。

4、要注意藥物再傷肝。老齡患者因為多病并存，長期服藥多中藥物，但不能為了省錢，購買無批準文號的假藥。前不久，一位80歲高齡的老人， 是乙肝患者，沒有抗病毒治療。但這幾年，老人關(guān)節(jié)疼痛，長期服藥“關(guān)節(jié)炎膠囊”（三無產(chǎn)品），1月前，老人開始出現(xiàn)身目黃染，尿如濃茶色，乏力，食欲差，到當?shù)蒯t(yī)院治療療效不滿意 轉(zhuǎn)入我科治療到醫(yī)院檢查，除了貧血外，血清膽紅素超高，達420μmon/L,ALT、AST均高出正常值10倍以上。胃鏡檢查，胃竇多發(fā)性潰瘍。由此推測，老人服藥的所謂“關(guān)節(jié)炎膠囊”可能含有非甾體類抗炎藥及激素類藥物。鑒于患者高齡、病情重，理解對患者進行救治，抗病毒、保肝降酶解毒抗氧化，中藥灌腸、人工肝血漿置換，經(jīng)過2周治療，患者終于轉(zhuǎn)危為安。

非甾體類抗炎藥是引起藥物性肝損傷的最常見藥物，可以出現(xiàn)為肝細胞壞死、膽汁淤積、細胞內(nèi)微脂滴沉積或慢性肝炎、 肝硬化等。糖皮質(zhì)激素屬于免疫抑制劑，對于病毒性肝炎患者或乙肝病毒攜帶者，在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素前要進行抗病毒治療，否則，易導(dǎo)致乙（丙）肝病毒大量復(fù)制，在機體免疫功能低下的情況下，而長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制治療，可導(dǎo)致乙型肝炎病毒再激活、引起肝組織炎癥活動，嚴重者可導(dǎo)致肝炎重型化。因此，要針對需要用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制治療的患者，在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制治療前應(yīng)先檢查患者有無乙型肝炎病毒感染。如果有乙型肝炎病毒感染，無論其肝功能是否正常、血清乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸水平高或低，在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制治療前或同時就應(yīng)進行抗病毒治療，從而防止肝炎再活動及重型肝炎的發(fā)生。

5.要注意定期復(fù)查，尤其是抗病毒治療的患者，要定期3-6個月到醫(yī)院進復(fù)查，以了解治療的療效。因為乙肝抗病毒治療12-24周時，進行肝功能、HBV-DNA檢查，看看是否需要調(diào)整治療方案。不要認為已經(jīng)服用抗病毒藥物就萬事大吉了，讓醫(yī)生及時了解您的情況，及時調(diào)整治療方案。

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