中國每年死于肝癌約11萬人,占全世界肝癌死亡人數(shù)的45%。肝癌死亡率僅次于胃癌、食道癌,嚴(yán)重威脅人類健康。肝癌初期癥狀并不明顯,晚期主要表現(xiàn)為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。晚期患者因癌細(xì)胞擴(kuò)散而治愈率較低,因此要做到肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。下面來看看肝癌的西醫(yī)治療方法。
肝癌的治療仍以手術(shù)切除為個(gè)選,早期切除是提高生存率的關(guān)鍵,腫瘤越小,五年生存率越高。
手術(shù)適應(yīng)證為:
①診斷明確,估計(jì)病變局限于一葉或半肝者;
②無明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;
③肝功能代償尚好,凝血酶時(shí)間不低于50%者;
④心、肝、腎功能耐受者。
在肝功能正常者肝切除量不超過70%;中度肝硬化者不超過50%,或僅能作左半肝切除;嚴(yán)重肝硬化者不能作肝葉切除。手術(shù)和病理證實(shí)約80%以上肝癌合并肝硬化,公認(rèn)以局部切除代替規(guī)則性肝葉切除無期效果相同,而術(shù)后肝功能紊亂減輕,手術(shù)死亡率亦降低。由于根治切除仍有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率,故術(shù)后宜定期復(fù)查AFP及超聲顯象以監(jiān)察復(fù)發(fā)。
由于根治切除術(shù)后隨訪密切,故常檢測到“亞臨床期”復(fù)發(fā)的小肝癌,乃以再手術(shù)為個(gè)選,第二次手術(shù)后五年生存率仍可達(dá)38.7%。肝移植術(shù)雖不失為治療肝癌的一種方法,國外報(bào)道較多,但在治療肝癌中的地位長期未得到證實(shí),術(shù)后長期免疫抑制劑的應(yīng)用,病人常死于復(fù)發(fā)。對(duì)發(fā)展中國家而言,由于供體來源及費(fèi)問題近年仍難以推廣。
對(duì)不能切除的肝癌可根據(jù)具體情況,采用術(shù)中肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療有一定的療效。此外還有化療、放療等方法,肝癌早期治療效果較好。生存率較高。不要以為患上癌癥就判了死刑,積極治療可以延長生命。
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