提到李玟，相信大家印象最深的就是她燦爛陽光的笑容，但是笑容背后的悲痛只有她自己深深知道。昨天突然看到CoCo李玟患抑郁癥后離世的消息，相信很多朋友都會(huì)感到無比震驚、悲痛、惋惜。
李玟的離去讓我們面對這個(gè)事實(shí)——罹患抑郁癥的人群很龐大。根據(jù)2019年發(fā)布的一項(xiàng)全國流調(diào)結(jié)果，抑郁癥的終生患病率為3.4%，也就是說每1000個(gè)人中就有34個(gè)人曾罹患過抑郁癥。正確認(rèn)識抑郁癥，才能夠及時(shí)科學(xué)地給予我們身邊抑郁癥朋友溫暖而有力的支持。
01
抑郁癥有哪些表現(xiàn)？
抑郁癥最核心和最突出的表現(xiàn)就是情緒低落，盡管可能沒有什么物質(zhì)壓力或情感不順，但就是開心不起來，莫名其妙哭泣、煩躁不安。精力下降，做什么都沒興趣、沒動(dòng)力，即便一天什么都沒做都會(huì)覺得累。還有一些附加癥狀，食欲改變，暴食或不想進(jìn)食；睡眠問題，入睡困難，多夢，早醒；認(rèn)知問題，注意力不集中，記憶力下降，思維遲緩；想法悲觀，經(jīng)常選擇關(guān)注負(fù)面的事件，反復(fù)回憶以前自己哪里做的不好，對未來充滿擔(dān)憂、甚至感到絕望，嚴(yán)重時(shí)伴有自我傷害或自殺行為。
02
emo等于抑郁癥嗎？
抑郁情緒和抑郁癥是有區(qū)別的。抑郁情緒通常有誘因，持續(xù)時(shí)間短暫，往往小于1天，不會(huì)超過2周，程度較輕，能夠很快調(diào)節(jié)過來，對社會(huì)功能影響很小或幾乎無影響。而抑郁癥的誘因可以是突發(fā)性事件或長期慢性壓力，當(dāng)然也可以沒有明顯誘因就起病，抑郁癥的痛苦體驗(yàn)非常深刻，持續(xù)時(shí)間長，2周無法自行緩解，會(huì)經(jīng)常感到無法掌控自己的情緒，對社會(huì)功能影響大，無心學(xué)習(xí)和工作，效率低，不愿接觸人，甚至做危及自身安全的行為。
03
兒童青少年的抑郁癥有什么獨(dú)特之處？
兒童青少年的情緒比較外顯、變化快，不像成年人的情緒比較穩(wěn)定內(nèi)斂。因此，兒童青少年罹患抑郁癥后，可能上午還有說有笑，下午就悲痛欲絕。對手機(jī)的依賴增加也是一大特點(diǎn)，通過玩手機(jī)轉(zhuǎn)移注意力，緩解低落煩躁的情緒，逃避現(xiàn)實(shí)的痛苦。一旦被家長沒收手機(jī)或斷網(wǎng)，就容易引起激烈的負(fù)性情緒。一些兒童青少年會(huì)伴隨軀體不適癥狀，發(fā)熱、頭疼、頭暈、腹痛等，做了全面內(nèi)科檢查都沒有發(fā)現(xiàn)明確的器質(zhì)性病因。
04
孩子是不是為了逃避學(xué)習(xí)故意裝出來抑郁的？
這是很多家長都問過我的問題。相信絕大多數(shù)家長對孩子的教育理念都是要做好孩子，好好表現(xiàn)才能獲得夸獎(jiǎng)。孩子從小被這樣的理念熏陶，一定都希望自己就是家長口中“別人家的優(yōu)秀的孩子”。所以，沒有孩子會(huì)心甘情愿的一味追求擺爛，任何動(dòng)機(jī)和借口都不會(huì)強(qiáng)大到讓孩子放棄愉快生活，一味沉浸在抑郁痛苦中。如果孩子真的會(huì)逃避學(xué)習(xí)，肯定是在學(xué)習(xí)或?qū)W校中遇到了自己無法解決的困難。家長不應(yīng)該一味地給孩子施加壓力，而應(yīng)該幫助孩子了解困難、解決困難。
05
如何正確對待抑郁癥朋友或親人？
我們無法對抑郁的體驗(yàn)做到感同身受，當(dāng)親人朋友向我們訴說這種體驗(yàn)的時(shí)候，至少要做到無條件認(rèn)可和接納，一定不能因?yàn)樽约翰焕斫馑麨槭裁催@樣而嘲笑或指責(zé)?？梢詭椭麄兌嘞胧虑榉e極有利的一面，給予鼓勵(lì)、陪伴、信心。陪伴并不是一味地聊天、詢問和干涉，可以是無聲的默默關(guān)注，可以是在他有需要的時(shí)候，提供一些必要的支持和幫助。少說“你應(yīng)該”、“你應(yīng)該多運(yùn)動(dòng)，早睡覺”、“你應(yīng)該多和人溝通、多出門”……這些道理抑郁癥患者都懂得，但是低動(dòng)力、低精力狀態(tài)真的讓他們做不到“應(yīng)該”做的事。可以將督促和指揮的口吻轉(zhuǎn)變?yōu)楣膭?lì)的語氣，“在你狀態(tài)好一些的時(shí)候，可以嘗試到戶外活動(dòng)活動(dòng)，可能會(huì)使心情好起來”、“做不到也沒關(guān)系，狀態(tài)好的時(shí)候再嘗試”?？梢怨膭?lì)患者早日就醫(yī)，不要諱疾忌醫(yī)，更不要因?yàn)橛幸钟舭Y而自卑。早發(fā)現(xiàn)，早解決，才是正確的選擇。
文字|精神科主治醫(yī)師 趙青
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