全國母乳喂養(yǎng)宣傳日
5月20日，是全國母乳喂養(yǎng)宣傳日。母乳含有滿足寶寶需要的最天然的營養(yǎng)成分，母乳喂養(yǎng)可為嬰兒提供免疫保護(hù)、預(yù)防過敏性疾病，母乳中的各種促進(jìn)發(fā)育因子能夠促進(jìn)嬰兒大腦細(xì)胞和智力的發(fā)育。但在母乳喂養(yǎng)的過程中，新手媽媽會遇到很多困惑，以下這些問題都是我們在門診中經(jīng)常被問到的問題，看看這些答案能不能幫助您解除母乳喂養(yǎng)中的一些困惑。
一問
媽媽剛生產(chǎn)完是不是都不會馬上泌乳？ 正常母親分娩之后多久會開始泌乳？
一般來說，孕婦在懷孕中期乳房就開始生產(chǎn)乳汁了，有些孕婦可能在懷孕后期就可以擠出初乳。所以絕大多數(shù)媽媽在自然分娩后當(dāng)天，剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)后1天就會分泌乳汁。只是因為量很少，所以媽媽可能感覺不到，而在產(chǎn)后2-3天才會有漲奶的感覺。
很多媽媽及家人都擔(dān)心，產(chǎn)后第一、二天奶水量很少，又不給寶寶加配方奶，寶寶會不會餓著？其實，我們只要了解出生后寶寶胃的大小，以及對進(jìn)食奶量的要求，就不會擔(dān)心這個問題了。
產(chǎn)后第1-2天，寶寶的胃只有小櫻桃大小，胃容量5-15ml。出生第一天，每頓只需要不到5ml的乳汁就可以滿足。媽媽只要勤哺乳，寶寶就能吸吮到足夠的乳汁。就算出生后24小時內(nèi)寶寶真的沒有吃到足夠的奶，健康的足月寶寶依靠自身的代謝也是不會出現(xiàn)低血糖等癥狀的。
答
二問
很多媽媽特別害怕的不是喂奶，而是通奶。甚至很多媽媽說比分娩還痛，如何才能夠通奶呢？
最有效的通奶手段就是讓寶寶勤吸吮，而且進(jìn)行有效地吸吮，做到早接觸、早吸允、早開奶。這樣既可以讓寶寶盡早地吸吮到媽媽的母乳，又可以減少乳汁淤積。
哺乳最好方法就是大概每2小時1次，讓寶寶輪流吸空一側(cè)的乳房。如果哺乳后，仍然覺得乳房里有乳汁，建議采用手?jǐn)D奶或者吸奶器吸出多余的乳汁。同時可以用一些其他輔助的手段，包括在哺乳前用熱的毛巾敷乳房幾分鐘。這樣可以讓乳房放松，腺管擴張，更有利于母乳的排出。
哺乳以后，局部用冷毛巾濕敷。冷毛巾濕敷的作用是收縮乳房的血管，減少乳汁的分泌，還可以輕輕自乳汁淤積的上方，朝向乳頭的方向打圈按摩。注意千萬不能用力按摩，否則會加重乳房腫脹，甚至還有可能傷害乳腺組織。如果堵奶加重持續(xù)高熱，伴有局部波動感，建議及時就診。
答
三問
什么樣情況會有堵奶的風(fēng)險？應(yīng)該怎么避免？
出現(xiàn)堵奶一般有如下原因：
一是喂養(yǎng)時間不規(guī)律或喂養(yǎng)姿勢不正確。最常見的是哺乳間隔過長，導(dǎo)致乳汁沉積不能及時排出。因此，應(yīng)該注意哺乳間隔不要過長，如果哺乳時間外出，那么在外出前可以盡量排空乳房，如果外出時間過長，可以攜帶吸奶器定期吸出存儲的乳汁，以防止乳汁過度增加和堵塞。
二是母親長時間穿鋼圈胸罩或胸罩太緊，導(dǎo)致胸部經(jīng)常被擠壓，或意外胸部碰撞，會導(dǎo)致乳汁堵塞，母親睡覺總是躺向一側(cè)，也會擠壓到乳房導(dǎo)致淤積。選擇合適的胸罩，適當(dāng)調(diào)整乳房位置可以減少堵奶。
三是吃得太油膩可能造成乳汁濃稠，不利排出，也可能會堵奶。要少吃油脂含量多的湯及食物可以減低乳汁粘稠度。
四是乳頭發(fā)育不良。乳頭發(fā)育不良(扁平或內(nèi)陷)阻礙母乳喂養(yǎng)，造成淤積。乳頭的內(nèi)陷或扁平無需產(chǎn)前糾正，因為有研究表明產(chǎn)前利用提拉乳頭的方式糾正乳頭內(nèi)陷可能會引發(fā)宮縮，造成早產(chǎn)。通過正確的哺乳姿勢和有效地吸吮可以糾正絕大多數(shù)的乳頭問題。
五是當(dāng)乳房發(fā)生破損、導(dǎo)致感染時，炎癥會導(dǎo)致乳腺管內(nèi)壁腫脹，容易堵奶。而且炎癥好轉(zhuǎn)前，容易反復(fù)堵奶。要注意排空乳汁，必要時應(yīng)用抗生素治療炎癥。
六是先天腺管發(fā)育不良，這種情況比較少見。
答
四問
二胎、三胎感覺奶水明顯不如第一胎，是因為年紀(jì)大了奶水就會變少嗎？
奶水的多少和媽媽年紀(jì)關(guān)系不大，跟寶寶的吸吮頻率、媽媽自身營養(yǎng)、情緒以及休息有關(guān)。
答
五問
哺乳過程中不知道寶寶是不是已經(jīng)吃飽了，應(yīng)該怎么判斷呢？
寶寶吃飽的表現(xiàn)包括：自動放開乳頭，吃奶后表情滿足；寶寶可以較長時間安靜睡眠；每天有6次以上的小便及2-3次大便；體重正常增長，比如初生嬰兒前3個月，每周可以增重200-300g。
答
六問
哺乳后都需要把寶寶立起來排出嗝才行嗎？
新生兒拍嗝要因孩子情況而異。寶寶的胃部上端賁門括約肌比較松弛，容易出現(xiàn)胃—食管返流，在吞咽的過程中容易吞入過多的空氣，加重胃—食管返流。當(dāng)然不是所有的孩子會出現(xiàn)，有些孩子吃完奶以后不拍嗝也不吐、也不難受、也不腹脹，所以不是一定要拍嗝。但有些孩子如果吐奶、漾奶比較明顯，有的甚至還出現(xiàn)嗆奶，建議拍嗝。
拍嗝時建議將寶寶豎著抱起來，調(diào)整好位置，讓寶寶的臉可以靠在大人肩膀上，寶寶頭部由肩膀支撐。手掌略為拱起，呈半圓弧狀，用空掌的方式輕拍寶寶背部，從背脊或腰部位置，由下往上拍，利用震動原理，慢慢地將寶寶體內(nèi)的空氣拍出來。
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