5月31日，牡丹江市心血管內(nèi)科學(xué)科帶頭人、牡丹江心血管病醫(yī)院心內(nèi)二科主任、主任醫(yī)師關(guān)春普率團(tuán)隊(duì)為一房顫病人完成“房顫射頻消融術(shù)+左心耳封堵術(shù)”手術(shù)。雖然牡丹江心血管病醫(yī)院一直開(kāi)展這類手術(shù)，但獨(dú)立實(shí)施房顫“一站式”治療在牡丹江地區(qū)尚屬首次。
52歲陣發(fā)性房顫的女性患者，2個(gè)月前心慌頻繁發(fā)作，并于心悸時(shí)出現(xiàn)左眼視野缺失，就診于該市某醫(yī)院，診斷為“腦栓塞”，經(jīng)治療后效果良好，未見(jiàn)明顯腦梗塞后遺癥。住院期間，陣發(fā)性房顫仍在不時(shí)發(fā)作。
腦梗與病人陣發(fā)性房顫有關(guān)，為系統(tǒng)治療，慕名到牡丹江心血管病醫(yī)院關(guān)春普主任處就診。
關(guān)春普為該病人會(huì)診后，認(rèn)為這個(gè)病例是行房顫射頻消融術(shù)+左心耳封堵術(shù)的適應(yīng)癥，建議病人兩個(gè)手術(shù)一起做，施行“一站式”手術(shù)治療策略。
房顫的射頻消融手術(shù)，是目前治療房顫最常用、最有效的治療方法，主要是用于陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫的患者，其中成功率最高的就是陣發(fā)性房顫，能夠達(dá)到80%到90%之間，持續(xù)性房顫射頻消融成功率大概在70%左右，永久性房顫的成功率可達(dá)到60%左右。
左心耳封堵術(shù)是近年來(lái)新興的房顫患者預(yù)防血栓的技術(shù)，對(duì)于抗凝藥有禁忌或者不能耐受抗凝藥的患者尤為適用。經(jīng)過(guò)相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，左心耳封堵術(shù)不劣于口服抗凝藥華法林，可以解決90%房顫患者腦卒中問(wèn)題，能顯著提高房顫患者的生活質(zhì)量，手術(shù)安全性相對(duì)較高。
資料顯示，我國(guó)房顫患者高達(dá)到1300萬(wàn)，患病率接近1%。房顫是臨床上常見(jiàn)疾病，其危害比較嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，患者死亡率和腦中風(fēng)發(fā)生率較高。
血栓形成和栓塞是房顫最嚴(yán)重的危害所在。房顫時(shí)，由于心房喪失收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)瘀滯而形成血栓，如果血栓脫落，則可以隨著血液流至全身各處，從而導(dǎo)致腦栓塞、中風(fēng)、偏癱以及肢體動(dòng)脈栓塞，嚴(yán)重時(shí)甚至需要截肢，有1/5的腦栓塞患者是因?yàn)榉款澭ㄋㄈ隆?/p>
房顫發(fā)作時(shí)心室律過(guò)快和節(jié)律不整齊，可以使患者感到胸悶、心悸、氣短、煩躁、坐立不安等，明顯的降低患者的生活質(zhì)量，而心房收縮功能喪失和長(zhǎng)期心律增快，可以引起心動(dòng)過(guò)速性心肌病，會(huì)因此導(dǎo)致和加重心力衰竭。房顫本身就可以增加患者的死亡率，是健康人群的2倍。
作為從事心內(nèi)科疾病臨床治療近30年、從事冠心病和快速心律失常介入治20余年的“龍江名醫(yī)”關(guān)春普，一直主持牡丹江心血管病醫(yī)院房顫中心建設(shè)，對(duì)房顫治療有自己分獨(dú)到體會(huì)。
關(guān)春普介紹，房顫并發(fā)癥多，治療相對(duì)復(fù)雜，而分次手術(shù)會(huì)增加病人經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)，這種“一站式”治療策略，必須事先與病人有良好的溝通，使病人對(duì)病情有充分認(rèn)識(shí)，同意這種可以解決超90%房顫并發(fā)癥的治療方案。
關(guān)春普反復(fù)設(shè)計(jì)術(shù)式，在局麻下先行房顫射頻消融治療，后再全麻下行左心耳封堵治療，手術(shù)全程4小時(shí)，順利完成“一站式”手術(shù)。目前，病人已從ICU安全轉(zhuǎn)回病區(qū)，各生命體征良好。
該手術(shù)填補(bǔ)了牡丹江市不能獨(dú)立開(kāi)展左心耳封堵術(shù)及“一站式”術(shù)式的空白。(滕海龍聶盛良記者陸鐵男)
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