今天談?wù)劇安粋牟“Y”——風(fēng)濕病。
一、風(fēng)濕病發(fā)病原因，可分為內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因。
1.外因，常見(jiàn)久居濕地，汗出當(dāng)風(fēng)，冒雨涉水，熱毒浸淫等等。
2.內(nèi)因，常見(jiàn)七情所傷，飲食失宜，勞逸失度等等。
3.其他致病因素，包括痰飲、瘀血等。
正氣不足，是主要發(fā)病原因，因外感邪氣或脾胃失調(diào)是風(fēng)濕病發(fā)病的新的因素。
二、為什么風(fēng)濕病反反復(fù)復(fù)治不好？不過(guò)是庸醫(yī)不懂治脾。
土地厚德，而能承載萬(wàn)物，人生于土地之上，傷后也歸于土地之中，而脾胃就是人體之“土”。
脾胃同屬土，脾為陰土，喜燥而惡濕；胃為陽(yáng)土，喜潤(rùn)而惡燥。脾與胃，共同完成水谷受納、腐熟、消化吸收與輸布。
“痹，濕病也。”
濕邪質(zhì)重、粘滯，久而化熱，成痰致痹，且纏綿久難愈。脾為土臟，喜干燥而厭濕潤(rùn)，最怕的就是濕。
濕邪致病，首先便是脾遭殃。濕邪困脾，脾胃運(yùn)化失常，津液輸布失司，導(dǎo)致水濕內(nèi)盛，氣血凝滯，關(guān)節(jié)疼痛，便形成了惡性循環(huán)。
三、如何調(diào)理脾胃治風(fēng)濕？
人體，可以視之為一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的機(jī)器，和則立，不和則廢。而風(fēng)濕病的特點(diǎn)，就是明顯的不和：
如陰陽(yáng)不和、氣血不和、營(yíng)衛(wèi)不和、津液不和、寒熱不和、表里不和、上下不和、臟腑不和等。
所以治脾，重在“調(diào)理”二字，即恢復(fù)中庸、中正、平和、調(diào)和、調(diào)節(jié)、理順，恢復(fù)人體內(nèi)環(huán)境動(dòng)態(tài)平衡的治療方法。
為什么一些年輕醫(yī)生總是治不好病，因?yàn)榭偸且晕麽t(yī)標(biāo)準(zhǔn)看待疾病，以化驗(yàn)指標(biāo)作為根據(jù)，以西醫(yī)藥理作為用藥基礎(chǔ)，這樣西化，怎么可能治好病。
去年有位患者，關(guān)節(jié)肌肉疼痛反復(fù)發(fā)作，之前的醫(yī)生以疏風(fēng)通絡(luò)止痛為治法，看似沒(méi)什么大問(wèn)題，但就是治不好。其實(shí)他忽略了一個(gè)新的指征——胃口不好，且稍有飲食不慎就腹瀉。
于是我從脾胃論治，開(kāi)生黃芪、白術(shù)、茯苓、生谷麥芽等健脾益氣，配合補(bǔ)骨脂、桑寄生等補(bǔ)腎之品。
患者服藥后效果很好，疼痛大減，跟隨出診的學(xué)生驚訝不已。
四、醫(yī)案事發(fā)
患者52歲，主訴四肢關(guān)節(jié)疼痛，按之疼痛加重，屈伸不利，無(wú)紅腫，發(fā)低熱，脈細(xì)數(shù)。
診斷：風(fēng)濕痹癥；
治法：祛風(fēng)除濕，活血舒筋；
組方：黃芪，白術(shù)，秦當(dāng)歸，桂枝，白芍，遼細(xì)辛，通草，木通，淮牛膝，知母，黃柏。
服藥二劑，低熱已退，疼痛減輕，已能屈伸，隨證調(diào)方。
組方：黃芪，白術(shù)，茯苓，砂仁，桑寄生，補(bǔ)骨脂，淮牛膝，獨(dú)活，木爪，知母，黃柏，甘草。
上方續(xù)服14劑，關(guān)節(jié)疼痛大減，屈伸已不受影響，行走如常人，痊愈出院。
脾胃是后天之本，氣血生化之源，氣機(jī)升降的樞紐，人以胃氣為本，故治病要注重調(diào)理脾胃。
治愈1000例風(fēng)濕病后，我總結(jié)出十二字方針：持2023，運(yùn)四旁，平陰陽(yáng)，調(diào)升降。
患者低熱不退，可見(jiàn)是久痹化熱，投黃柏、知母養(yǎng)陰清熱；
痹癥陽(yáng)虛為本，痹阻為標(biāo)，所以患者雖有低熱，此方仍用桂枝，輔以干姜溫經(jīng)散寒；
黃芪、白術(shù)健脾益氣，砂仁、甘草醒脾運(yùn)脾，補(bǔ)骨脂、桑寄生滋補(bǔ)肝腎；
桂枝、細(xì)辛溫陽(yáng)通絡(luò)，當(dāng)歸活血通絡(luò)，通草、木通、木瓜、桑寄生、獨(dú)活舒經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)除濕。
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