要想血壓不總是“高高在上”，專家提示，積極的生活方式改善和藥物治療缺一不可。尤其對多種藥物聯(lián)合治療后血壓下降仍不滿意的患者，除了考慮患者依從性、血壓測定、繼發(fā)性高血壓等因素外，生活方式改善對血壓的下降具有特別重要的意義。
專家表示，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓大于140mmHg和(或)舒張壓大于90mmHg可被認(rèn)定為高血壓；患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓即使低于140/90mmHg，仍應(yīng)診斷為高血壓。
北京友誼醫(yī)院心血管中心主任醫(yī)師趙樹梅介紹，高血壓是臨床常見的慢性疾病之一。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和生活方式的改變，高血壓患病人群不斷增加并呈現(xiàn)出年輕化趨勢。
42歲的周先生是一名廣告公司的工作人員，連日來幾次突然的頭暈讓他在醫(yī)院檢查時“意外”發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓。而后周先生開始服用降壓藥，一段時間后，周先生認(rèn)為自己血壓恢復(fù)正常了，于是便停了藥，可沒過多久，頭暈?zāi)垦５陌Y狀再次發(fā)生。
趙樹梅說，中青年患高血壓多具有隱匿性等特點(diǎn)，早期常無明顯癥狀，多在體檢或偶然測量時發(fā)現(xiàn)，部分患者忙于工作疏于健康管理，對高血壓的危害認(rèn)識不足，認(rèn)為無癥狀就無需治療。此外，即便接受藥物治療的患者，由于過度擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，往往沒有長期堅持，導(dǎo)致中青年人群中高血壓知曉率、治療率低下。
北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師嚴(yán)曉偉介紹，研究表明，對于高血壓患者，收縮壓下降10至20mmHg或舒張壓下降5至6mmHg，3到5年內(nèi)的腦卒中與冠心病事件將分別減少約38%與16%。
“在高血壓的治療策略中，積極的生活方式改善和藥物治療缺一不可。”嚴(yán)曉偉說，高血壓患者要適當(dāng)增加活動量，增加熱量消耗，控制體重指數(shù)。此外，還要多吃蔬菜水果等富含維生素和纖維素類食物，減少高脂、高鹽食物攝入，碳水化合物攝入應(yīng)適量，蛋白質(zhì)攝入要足量，還要戒煙限酒，注意控制不良情緒，緩解心理壓力。
嚴(yán)曉偉表示，家庭自測血壓可以幫助醫(yī)生進(jìn)一步明確高血壓的診斷或了解降壓療效，輔助調(diào)整治療方案，具有診室血壓所無法替代的臨床價值。建議患者早晨起床后1小時內(nèi)和晚上就寢前測量坐位血壓，家庭血壓測定應(yīng)在服降壓藥物前、早餐前、排尿后測量。
同時，建議使用經(jīng)過驗證、定期校準(zhǔn)的上臂式電子血壓計進(jìn)行家庭血壓的測定，可作為診室血壓的重要補(bǔ)充。嚴(yán)曉偉說：“一份詳實記錄自測血壓的日期、時間、收縮壓、舒張壓和心率的家庭血壓自測日記，對高血壓的診斷、治療、提高用藥依從性等有很大幫助?！?/p>
“中青年高血壓患者在家庭中實施血壓監(jiān)測的比例普遍偏低。很多40歲至50歲的患者被診斷為高血壓后，擔(dān)心需長期或終身服用降壓藥物，擔(dān)心用藥太早會導(dǎo)致以后耐藥。這些都是錯誤的觀念，血壓控制得越早，可以更有效預(yù)防心、腦、腎等臟器的損害。”趙樹梅說。
專家表示，很多患者認(rèn)為血壓降到正常水平后，可以停用或隔天吃降壓藥，殊不知血壓忽高忽低會加劇靶器官損傷，與高血壓一樣有害。因此，如果服用降壓藥物后，血壓穩(wěn)定在理想水平，應(yīng)該堅持原降壓方案，如有問題，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物。
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