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當心!有些藥物致牙齦增生



典型病例


47歲的陳女士年初開始出現(xiàn)牙齦紅腫肥厚,逐漸進展,口服消炎藥物未見好轉(zhuǎn)。近半個月前牙齦已蓋過牙齒一半,進食困難,來到天津市第三中心醫(yī)院口腔科就診。經(jīng)詢問,陳女士去年檢查出患有高血壓,長期服用絡活喜。醫(yī)生診斷為藥物性牙齦增生,建議她到心內(nèi)科更換降壓藥物,再進行牙周治療。


藥物性牙齦增生是指長期服用某些藥物而引起牙齦的纖維性增生和體積增大。


易導致牙齦增生的藥物


抗癲癇藥物 苯妥英鈉(大侖?。?、苯巴比妥等。


免疫抑制劑 環(huán)孢菌素A,用于器官移植或自身免疫性疾病患者。


心血管類藥物(鈣通道阻斷劑) 硝苯地平(心痛定)、氨氯地平(絡活喜)、維拉帕米(異博定)等治療高血壓、心絞痛、心肌梗死的藥物。


臨床表現(xiàn)


一般開始于服藥后1~6個月內(nèi),起始于唇頰側(cè)或舌腭側(cè)齦乳頭(即相鄰兩牙之間的牙齦),呈小球狀突起。繼續(xù)發(fā)展,增生的乳頭增大而互相靠近或相連,蓋住部分牙面,嚴重者可覆蓋大部分或全部牙冠。增生的牙齦表面可呈桑葚狀或呈分葉狀,其組織質(zhì)地堅韌,略有彈性,呈淡粉紅色,一般不容易出血。


用藥前應進行口腔檢查


研究表明,藥物性牙齦增生的程度與服藥之前的口腔衛(wèi)生狀況和牙齦炎的嚴重程度密切相關。若服藥前牙齦無明顯炎癥,藥物性牙齦增生可以減輕或避免;若之前已有較嚴重的牙齦炎或者是牙周炎,則會加重藥物性牙齦增生的進展。所以,需長期服用上述藥物的患者應在開始用藥前進行口腔檢查,消除可能引起牙齦炎的刺激因素,降低發(fā)病幾率。


藥物性牙齦增生的治療方法


PART

01

停止使用引起牙齦增生的藥物,某些病情若不允許停藥時,需與專科醫(yī)師協(xié)商,考慮更換藥物或與其他藥物交替使用,以減少副作用。

PART

02

系統(tǒng)化的牙周治療:通過潔治、刮治(洗牙)清除牙石、菌斑等局部刺激因素。4~6周后若增生明顯的牙齦仍不能完全消退,可采取牙齦切除手術(shù)恢復牙齦正常外形。

PART

03

不能停藥或更換藥物的患者,應掌握正確的口腔護理方法,定期進行牙周維護。



朱廣苓  陳穎/文  




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