中風(fēng)

大意

風(fēng)者．百病之始也．又曰．百病之長也．善行而數(shù)變．（內(nèi)經(jīng)）大法有四．曰偏枯．半身不遂也．曰風(fēng)痱．四肢不舉也．曰風(fēng) ．卒倒不語也．曰風(fēng)痹．遍身疼痛也．（岐伯）四癥為風(fēng)家綱領(lǐng)．故首列之．

人之元氣強(qiáng)壯．榮衛(wèi)和平．腠理致密．外邪焉能為害．惟七情飲食．勞傷色欲．致真元耗散．榮衛(wèi)空疏．邪乘虛入．（用和）所以氣虛之人．肝木不平而內(nèi)風(fēng)易作．（匯補(bǔ)）

為卒中昏倒．為竄視 斜．為搐搦反張．為骨痛筋急．入經(jīng)癱瘓．入絡(luò)膚頑．（入門）暴喑暴昧．語言蹇澀．痰涎壅盛．皆中風(fēng)之候也．（醫(yī)鑒）隨其經(jīng)絡(luò)臟腑俞穴而調(diào)之．所謂虛之所在．邪必湊之．（匯補(bǔ)）

中臟者．內(nèi)滯九竅．故昏沉不語．唇緩痰壅．耳聾鼻塞．目合不開．大小便閉．（機(jī)要）乃邪滯三陰里分．為閉癥．實者三生飲以疏上竅．三化湯以利下竅．虛人中臟．見脫癥者．急宜大補(bǔ)參、附、 、術(shù)之類．（東垣）

中腑者．外著四肢．故手足不隨．拘急不仁．或中身前．或中身側(cè)．痿不能動．有六經(jīng)形癥．頭疼發(fā)熱．惡風(fēng)惡寒．面見五色．脈浮而弦．或痰涎壅盛．喘聲不息．然目猶能視．口猶能言．大小便不閉．仍中腑也．（機(jī)要）乃邪著三陽表分．宜發(fā)汗以泄其邪．小續(xù)命湯主之．（東垣）

中經(jīng)者．外無六經(jīng)形癥．內(nèi)無便溺阻格．但半身不遂．語言蹇澀．（丹溪）若兼口眼歪斜．痰涎不利．乃邪著于血脈之中．宜養(yǎng)血舒筋．大秦艽湯主之．

按．中臟中腑中血脈．論病之淺深也．是以發(fā)明云．中血脈則歪口眼．中腑則肢節(jié)廢．中臟則性命危．凡中腑之后．幸而得生．若不戒酒色．避風(fēng)寒．病必復(fù)中．中必在臟．由淺入深．雖有倉扁．亦難措手也．

卒倒不語為風(fēng) ．即中臟癥也．（匯補(bǔ)）咽中噫噫．舌強(qiáng)難言．俗稱急中風(fēng)．乃其候耳．發(fā)汗．身軟者生．汗不出．

身硬唇干者死．視其鼻人中左右上下．白者可治．一赤一黑．吐沫者死．（醫(yī)貫）以滌痰湯、八味順氣散主之．

半身不遂

半身不遂為偏枯．即中經(jīng)癥也．（匯補(bǔ)）因虛邪偏客于身半．內(nèi)居榮衛(wèi)．榮衛(wèi)衰．真氣去．邪氣獨留．發(fā)為偏枯．（靈樞）在左為癱．在右為瘓．癱者．坦也．筋脈弛縱．坦然不收．瘓者．渙也．氣血渙散．筋骨不用．（醫(yī)貫）其在左者．屬死血少血．在右者．屬痰壅氣虛．（丹溪）未嘗必指于風(fēng)而后能也．但兼風(fēng)者．其身必痛．純屬虛者．其身不痛．（入門）外癥．言不變．志不亂．病在分腠之間．益其不足．損其有余．乃可復(fù)也．（靈樞）以理斷之．左半雖主血．

非氣以通之．則不流．右半雖主氣．非血以麗之．則易散．氣血左右．不可執(zhí)泥其治．一偏之病者．法當(dāng)從陰引陽．從陽引陰．從左引右．從右引左．溉其未枯．旁枝自茂．大概男子在右易治．在左難治．女人在左易治．

四肢不舉

四肢不舉為風(fēng)痱．即中經(jīng)脈也．（匯補(bǔ)）舌強(qiáng)不能言．足痿不能行．（河間）輕者．志不亂．言微知．易治．甚則不能言者．難治．（靈樞）分而言之．有濕痰內(nèi)滯者．痰火流注者．有腎肝陰虛者．有命門火衰者．有血衰氣虛者．（病機(jī)）

遍身疼痛．即風(fēng)痹癥也．（匯補(bǔ)）外癥．一臂不遂時．復(fù)轉(zhuǎn)移一臂．（靈樞）四肢肌肉．不為我用．似偏枯而多痛者是也．（三錫）因風(fēng)寒濕氣錯合而成．寒勝則血凝而不流．故筋骨掣痛．為痛痹．濕勝則血濡而不和．故重著不行．為著痹．風(fēng)勝則氣縱而不收．故走注疼痛．為行痹．三氣兼并．血滯而氣不通．故周身疼痛．為周痹．久風(fēng)入中．腠理不營．故肌肉不仁．為頑痹．腰項不能俯仰．手足不能屈伸．（醫(yī)貫）其邪在經(jīng)隧而痛者．易治．若舉動即痛者．是無血以養(yǎng)筋．名曰筋枯．不治．（丹溪）

手足陽明之脈．挾口環(huán)唇．手足太陽之脈．抵目兩 ．（靈樞）風(fēng)邪入經(jīng)．邪氣反緩．正氣反急．牽引口眼．歪斜或左或右．（大全）

手三陽之筋．結(jié)于頷頰．足陽明之筋．挾于唇口．風(fēng)邪乘之則筋攣．故令牙關(guān)急而口噤．宜破棺散揩齒數(shù)遍．牙熱自開．

脾脈連舌本．心脈系舌本．腎脈循喉嚨夾舌本．故心脾受風(fēng)．則舌強(qiáng)難言．腎虛脈萎．則口喑不語．二者虛實各不同也．又有風(fēng)中會厭者．痰塞喉中者．痰迷心竅者．口噤不開者．若風(fēng)氣入臟．見絕癥而難言者危．

瘈者．筋脈急而縮． 疭者．筋脈緩而伸．或伸或縮．動搖不止．（綱目）瘈屬肝經(jīng)風(fēng)熱血燥．或肝火妄動耗血．疭屬肝經(jīng)血氣不足．或肝火汗多亡血．以致手足抽搐不已．（立齋）所謂血枯木旺而生風(fēng)也．

手抖：醫(yī)學(xué)上稱為震顫。它僅是一個癥狀，它是指身體的一部分或全部。手抖主要表現(xiàn)為不隨意的有節(jié)律性的顫動。

一、臨床癥狀

手抖是一種較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。多發(fā)生于中老年人，性別不限。臨床以進(jìn)行性運動徐緩、震顫、為主要特征。患者多出現(xiàn)以頭部震顫，手部震顫，手指內(nèi)收震顫，做精細(xì)動作震顫加重，嚴(yán)重者，日常生活不能自理。

二、病因病機(jī)

經(jīng)不斷的觀察總結(jié)認(rèn)為：震顫性麻痹多發(fā)于老年人，且病程纏綿難愈為其特點。人過中年，肝腎陰氣自然衰減，若攝養(yǎng)不慎，極易造成肝腎陰虛，木失所養(yǎng)。肝木失養(yǎng)，疏泄失權(quán)，氣機(jī)不暢，氣滯久而血凝成瘀，或因氣血虧虛，氣虛無力推動血行而失運，血行遲緩，血滯而澀致瘀阻脈道，或肥胖之人，痰濕阻滯，氣機(jī)運行不暢，滯而成瘀。以上各種原因均可導(dǎo)致瘀血阻滯，脈絡(luò)不通，血行不暢，筋脈失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)肢體顫動、也即中醫(yī) “久病人絡(luò)”之理論。還認(rèn)為：本病為“本虛標(biāo)實”、“虛實夾雜”之證，正氣虧虛為其本，瘀血阻絡(luò)為其標(biāo)。

一、手抖之問

患者問：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：

左手及左臂麻木,左手發(fā)抖,已有十多年。

近一年來,右手也有些發(fā)抖。多次檢查,未確定病因。

曾被疑為頸椎影響,或者神經(jīng)性的。沒有很具體的治療。 幫助確定病因，推薦治療方法。

答：本病有病因及中醫(yī)證治法要略

二、病因概析

手抖、麻木是一種難治的癥狀。此種癥狀，一旦發(fā)生，就難以去掉。

本病的發(fā)生，從病因?qū)W上考慮，從癥狀出現(xiàn)到完全確診，需要一段較長的時間，甚至是相當(dāng)長的時間。這是因為要待諸多癥狀或病理充分產(chǎn)生后才能進(jìn)行診斷，或才有較充分的診斷依據(jù)。

手抖，從現(xiàn)有臨床病例來看，主要病種的可能性如：

1、增強(qiáng)的生理性震顫：正常人的四肢、頭部、舌、軀干都存在著震顫動作。年輕時這種震顫動作快速而細(xì)微，不易察覺，隨著年齡的增長，抖動的幅度增大而頻率減慢，尤其在一定姿勢時表現(xiàn)得更為明顯。

此相當(dāng)肝郁體質(zhì)。平時不一定有異常不適。

2、“特發(fā)性震顫”　屬于原發(fā)性震顫：有50%~70%的患者有家族史。主要表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的姿勢性震顫或意向性震顫，無其他神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀。在靜止時一般不抖動，在運動時才出現(xiàn)，特別是在某一肢體對抗重力維持某一姿勢時更明顯。隨著年齡的增長，其發(fā)病率不斷升高，發(fā)病原因無性別差異。女性主要表現(xiàn)為頭部震顫;男性主要表現(xiàn)為手的震顫。起初表現(xiàn)為間歇性震顫，只有在精神緊張、恐懼時誘發(fā)。隨著病情的進(jìn)展可表現(xiàn)為持續(xù)性震顫。

本病有姿勢性震顫，是指肢體維持一定姿勢時引發(fā)的震顫，在肢體完全放松時震顫自然消失。

本病的震顫常見于手；其次為頭部震顫；極少的病人出現(xiàn)下肢震顫。本病的震顫，在注意力集中、精神緊張、疲勞、饑餓時加重，這也是特發(fā)性震顫的特征。

部分病人由于長期精神緊張，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增加，可伴有心慌的癥狀。

此相當(dāng)于秉賦不足，肝腎虧虛，虛風(fēng)內(nèi)擾，或因病致虛，肝風(fēng)擾動。出現(xiàn)心慌等癥狀，則為肝動擾動心神，肝腎虧虛，或心火偏旺。有的證型還相當(dāng)于中醫(yī)的心腎不交。本型中老年病人居多。

3、緊張性（恐懼悲哀性）手抖。人緊張或恐懼時，手抖，此為一種肌肉、神經(jīng)的應(yīng)激運動狀況。

此相當(dāng)于中醫(yī)的肝郁氣滯，化風(fēng)外擾。

4、運動性震顫的一種。多見于上肢和頭部。特點是在從事某種目的性運動或維持某種姿勢時出現(xiàn)，靜止時消失。如指震試驗。

此型相當(dāng)于中醫(yī)的過勞過動過偏過損等運動損傷型。屬于中醫(yī)的的氣滯血瘀，經(jīng)脈失暢。

5、帕金森氏?。菏且环N多發(fā)于中老年人(50~70 歲)的慢性進(jìn)行性加重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。靜止性震顫、強(qiáng)直和運動遲緩是帕金森氏病的三大癥狀。

此型相當(dāng)于中醫(yī)的顫證，病機(jī)屬髓海不足，腦府失養(yǎng)，伴有風(fēng)痰上擾。

6、其他疾病性手抖：

如甲亢。手抖是甲亢癥狀之一。手抖心慌、怕熱多汗、多食易饑、體重減輕是甲亢常見的四大癥狀。

以上屬于中醫(yī)的心肝火旺，或肝火上火，陽熱風(fēng)動，或陽亢風(fēng)動。

頸椎病，手抖，麻木，是其癥狀之一。此屬于筋骨勞傷，氣滯血瘀，經(jīng)筋失暢。

以上種種，究竟是何種疾病，都要經(jīng)過詳診以后才能確定。

二、中醫(yī)治略

目前西藥治療較多，但多有明顯的副作用。如果癥狀嚴(yán)重，可以配合西藥或以西藥為主治療。但臨床中醫(yī)治療有較多的優(yōu)勢，且少有副作用。

中醫(yī)認(rèn)為，無論是何種手抖，都與肝風(fēng)有所聯(lián)系。實證屬于風(fēng)火上擾，肝風(fēng)內(nèi)動；虛證屬于肝腎不足，虛風(fēng)內(nèi)動。

何實何虛，主要從病史的長短，年齡的大小，癥狀的表現(xiàn)，手抖的程度等進(jìn)行鑒別或辨證。

病史短，年齡輕，手抖重，幅度大，頻率快，舌紅苔黃者，多為實證；反之，病史長，年齡大，手抖輕，幅度小，頻率慢，舌紅少苔者，多為虛證；

中醫(yī)治療的原則主要是平肝熄風(fēng)潛陽為主，兼顧化痰通絡(luò)化瘀等。

目前臨床多以針灸配合中藥方法治療。

針灸：

1、  針刺治療　多取肝、腎經(jīng)穴、督脈穴位及四關(guān)穴治療。

2、  頭針治療

3、  艾灸治療

4、  火針治療

5、  刺絡(luò)放血治療

6、  埋線治療

7、  罐法治療

8、  穴位注射治療

9、  耳針治療

10、 雜合以治，即綜合治療。

中藥治療：

1、  化痰熄風(fēng)法：半夏白術(shù)天麻湯出入；

2、  平肝熄風(fēng)法：羚角鉤藤湯化裁；

3、  滋陰熄風(fēng)法：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等。

臨床根據(jù)需要，可以更多地以中西醫(yī)結(jié)合治療為主。

手抖治療中醫(yī)辨證（二）

三、治療方法

根據(jù)以上病因病機(jī)，治療上可以采用益氣活血通絡(luò)之法，用補(bǔ)陽還五湯加味治療。

處方：黃芪，薏苡仁、丹參、葛根，當(dāng)歸，赤芍、川芎、厚樸，地龍、桃仁、紅花、羌活、炙甘草，全蝎。

用法：每日l劑，水煎分2次服。

方解：方中重用黃芪以補(bǔ)氣，使氣旺能推動血行，祛瘀而不傷正，為方中主藥；輔以當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參活血化瘀；地龍、全蝎祛風(fēng)止痙，活血通絡(luò)，為祛風(fēng)之要藥；厚樸味苦辛，性溫，溫中益氣，消痰下氣，可升可降；配薏苡仁健脾燥濕；羌活祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)；葛根解肌生津；甘草和中緩急，調(diào)和諸藥。全方配伍共奏益氣、活血、通絡(luò)，兼以祛風(fēng)除痰之功。

主治：手抖，中醫(yī)辨證為氣虛血瘀、風(fēng)痰阻絡(luò)型，癥見肢體顫動，屈伸不利，舌暗有瘀斑，苔白膩，脈澀。

四、體會

現(xiàn)代藥理研究表明：補(bǔ)陽還五湯能明顯改善腦循環(huán)障礙，對腦、脊髓的損傷及對周圍神經(jīng)的損傷有修復(fù)作用；全蝎、厚樸、薏苡仁、葛根能使肌肉松弛而對抗痙攣。

通過對手抖的中西醫(yī)病因病理的認(rèn)識，針對本病的特點，在傳統(tǒng)辨證論治的基礎(chǔ)上根據(jù)現(xiàn)代藥理藥化研究結(jié)果進(jìn)行選方用藥，組方合理，具有一定的臨床療效。

手抖治療中醫(yī)辨證（三）

由于筆者在診所見過許多手抖震顫患者，在其中有許多服用中藥后效果作用特別顯著，在這兒筆者以中醫(yī)觀點講敘一下手抖這個病癥，及一篇方劑做為參照。

門診所經(jīng)治的病例大多屬中、晚期，見證以少陰、太陰為主。

“抖”病屬世界十大醫(yī)學(xué)難題之一

病機(jī)：本氣先虛，寒自內(nèi)生；表邪誤攻，內(nèi)陷三陰。（太陽少陰同病)。

證候：水氣（痰飲之類)為?。幩?

方法：壯元陽以消陰翳，逐留垢以清水源。

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選方：真武湯原方。

分期論治：

初期：本氣損傷不甚，出現(xiàn)發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，。

先以變通真武湯

茯苓、白術(shù)、杭白芍、炮附片、生曬參搗、三石（龍牡磁石)、生山萸肉、生姜、以水1600ml，煮成600ml，2次分服。

手抖治療中醫(yī)辨證（三）

加減法：

咳，（或微喘)加五味子、遼細(xì)辛、干姜

小便自利者，去茯苓

下利者，去芍藥加干姜

嘔者，去附子，生姜加，嘔止，（大約1劑的2/3)仍用附子。

上方所至諸癥十去八九，本氣漸復(fù)，扶正托透三陰伏邪：

麻黃（先，去上沫)炮附子、遼細(xì)辛、黑小豆、紅棗、核桃、紅參（另)、生姜、腎四味、

上竅不利，鼻塞不聞香臭，自悶聾，加辛夷、鵝不食草、九節(jié)菖蒲、麝香（首次沖)

此法要反復(fù)用之，直至伏邪全數(shù)透發(fā)于外。此期治法得當(dāng)，可阻斷病邪深入，逐漸康復(fù)。

中期，本氣已傷：

1.救胃氣，大桂附理中湯所至胃氣來復(fù)

炮附片、干姜、越南桂（后)、砂仁米（后)、云苓、高麗參（另)、炒麥芽、藿香、佩蘭、焦曲桂、炙甘草。

2.運氣，固陽根，托透伏邪（復(fù)方大烏頭湯)

黃芪、孫真人續(xù)命煮、生附子、川烏、黑小豆、防風(fēng)、桂枝、赤芍、炙甘草、麻黃、干姜腎四味、止痙散（沖)（全蝎，川足)紅參（另)、生姜、大棗、核桃、蜂蜜。

晚期，本氣大傷，三陰冰潔。

1.亡陽端倪初現(xiàn)，大破格所至脫險

2.復(fù)方大烏頭湯，生附子逐日漸加，暫定100為度，出現(xiàn)大的暝眩效應(yīng)，放蜂蜜3兩，開水沖服即止。

初、中、晚三期，培元固本散貫徹始終。

頭三七、血琥珀、高麗參、血河車、黃毛茸、炮附片、清全蟲、大蜈蚣、藏紅花、越南桂、炙甘草、砂仁米

喘，加上沉香、冬蟲草、川尖貝、蛤蚧尾

中醫(yī)治手抖，有必要詳細(xì)了解西醫(yī)診斷之各期內(nèi)臟損傷情勢，以及做出針對性方案，“中西結(jié)合”僅此而已。其他辨證要領(lǐng)，要另起爐灶，獨立辨證。

本病關(guān)鍵走太陰、少陰。顧護(hù)脾腎為要義：厥陰風(fēng)木妄動，木克土，則但固太陰，本氣旺自不受克，本氣傷則風(fēng)木無制?？偟内厔菔?，火不生土，土不伏火，出現(xiàn)“風(fēng)”證，及早用孫真人續(xù)命煮散，可標(biāo)本兼顧。

歷來中醫(yī)辨證側(cè)重肝腎，吾意當(dāng)為脾腎。寒、濕、虛為本病之主因。中晚期重用生黃芪有卓效。少數(shù)病例用馬錢子粉，可控制危化。本病少陰，太陰虛寒至極，若妄用滋水涵木，則反助濕傷陽，實助紂為虐。治本之要，切切不可弄錯！

治療手抖震顫中醫(yī)藥方劑（假的）

十里止顫方方劑配伍

十里止顫方由于數(shù)十種綠色中藥炮制而成，經(jīng)過炮制的中藥可以去除毒性、中和藥性、使藥效最大化、增強(qiáng)藥物聯(lián)系、提高藥物凈度，確保用藥質(zhì)量。不同的炮制方法其藥物效果也是不一樣，再根據(jù)個人的體質(zhì)、誘發(fā)病因、病情，配伍不同的中藥材辨證治療。

十里止顫方的炮制：

中藥在入藥前必須經(jīng)過炮制之后才可以使用，這也是中醫(yī)用藥的特點之一。十里止顫方的炮制方法在傳統(tǒng)中藥炮制的基礎(chǔ)上加入自己獨特的方法，炮制而成的藥物在性味，功效、作用趨向歸經(jīng)、毒副作用方面都會發(fā)生某些變化，從而最大限度地發(fā)揮療效。如天南星辛溫，善于燥濕化痰，祛風(fēng)止痙；加膽汁制成膽南星，則性味轉(zhuǎn)為苦涼，具有清熱化痰，熄風(fēng)定驚的功效。藥物的炮制就是要保留有治療作用的成分，去除無效甚至是有害的成分。

十里止顫方的配伍：

十里止顫方根據(jù)不同的病情需求配伍不同的藥物其藥效也會發(fā)生不同的療效。如性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)其原有療效（如石膏與知母配合，能明顯地增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果）。再如性能功效方面有某種共性的藥物配合應(yīng)用，而以一種藥物為主，另一種藥物為輔，能提高主藥物的療效（如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時，茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果）。因此十里止顫方適用于顫癥類疾病。

十里止顫方的功效：

滋陰補(bǔ)氣、溫養(yǎng)肝腎、活血化瘀、陰陽平衡、疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除顫主要用于特發(fā)性震顫，帕金森，手抖，頭抖，書寫痙攣等震顫類疾病的治療。

瘈疭：一般指 瘛疭。瘛疭讀音chì zòng，解釋為手腳痙攣、口斜眼歪的癥狀。

筋脈瘛疭，證名。指筋脈拘急、弛緩交作的證候。見《婦人大全良方》。發(fā)作時筋脈急則引而縮，緩則縱而伸，或縮或伸，動而不止。治宜四物湯加鉤藤。

熟地 當(dāng)歸  白芍  川芎。挾瘀血．加桃仁、紅花、竹瀝、姜汁．煎服．

偏枯：又稱為偏風(fēng)，即肢體偏廢、半身不能隨意活動之證。屬于《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)證的范疇，在諸多篇章中均有論述，如《素問·生氣通天論》、《素問·風(fēng)論》、《素問·熱論》、《素問·大奇論》等。值得注意的是，《內(nèi)經(jīng)》所指偏枯，不能等同于西醫(yī)學(xué)的心腦血管病所致的偏癱，亦包括其他外在因素而致的腦或脊髓疾患所引起的半身不遂。

偏枯之證，屬于風(fēng)證之一，探究其病因，《內(nèi)經(jīng)》中有外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)之分。后世醫(yī)家自金元始，皆將內(nèi)風(fēng)作為偏枯的主要病因，皆不提外風(fēng)所致的偏枯。雖然諸多醫(yī)家對內(nèi)風(fēng)的認(rèn)識豐富了偏枯病因病機(jī)部分的內(nèi)容，但也不應(yīng)忽略《內(nèi)經(jīng)》所提出的外風(fēng)致病之說。

外因：風(fēng)邪侵犯人體，從皮毛而入，或偏中臟腑之背腧穴，導(dǎo)致營衛(wèi)氣血虛衰，筋骨失于濡養(yǎng)而發(fā)為偏枯。正如《素問·風(fēng)論》所云：“風(fēng)之傷人也……或為偏枯?！L(fēng)中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風(fēng)，各入其門戶所中，則為偏風(fēng)?！睆堉韭斪⒃疲骸帮L(fēng)邪偏客于形身而為偏風(fēng)也。門戶者，血氣之門戶也……如各入其門戶而中其血氣者，則為偏枯，謂偏入于形身之事也?！?/span>

內(nèi)因：若情志太過、飲食不節(jié)，引發(fā)熱郁氣滯，痰熱生風(fēng)，風(fēng)火痰熱內(nèi)盛或素體肝腎陰虛之人，陽亢生風(fēng)，氣血上逆皆可發(fā)為偏枯。正如張介賓所云：“人于中年之后，多有此證，其衰可知。經(jīng)云人年四十而陰氣自半，正以陰虛為言也?！币嘤嘘柼摬荒懿蓟ⅲ蠲}失養(yǎng)所致者；或因心胃兩虛，氣血運行不暢，氣滯血瘀而發(fā)病者。

外風(fēng)偏枯

《靈樞·刺節(jié)真邪》云：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發(fā)為偏枯。”《靈樞·九宮八風(fēng)》亦云：“其有三虛而偏中于邪風(fēng)，則為擊仆偏枯矣。”張介賓注云：“虛邪若中于半身，其入深而重者，則榮衛(wèi)衰，真氣去，乃發(fā)為偏枯，若邪之淺者，亦當(dāng)為半身偏痛也。……乘年之衰，逢月之空，失時之和，是謂之虛……邪風(fēng)，非時不正之風(fēng)也。擊仆，為風(fēng)所擊而仆倒也。然必犯三虛而后為此病，則人之止氣實者，邪不能傷可知矣?！蓖怙L(fēng)所致偏枯之證，侵犯虛人之體，通過不同途徑感受風(fēng)邪后使偏側(cè)經(jīng)脈阻滯，氣血運行受阻，筋脈失于濡養(yǎng)，從而發(fā)病。其臨床特征可見半身肢體麻木，活動不便，惡寒、發(fā)熱、肢體拘急、關(guān)節(jié)酸痛等。

《靈樞·熱病》云：“痱之為病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治；甚則不能言，不可治也?！睆埥橘e注云：“痱亦風(fēng)屬，猶言廢也。上節(jié)言身偏不用而痛，此言身不知痛而四肢不收，是偏枯，痱病之辨也。智亂不甚，其言微有知者，神氣未為全去，猶可治也；神失，則無能為矣?！睆堉韭斠嘣疲骸梆蛘撸L(fēng)熱之為病也。”此證因風(fēng)而肢體不用，實為內(nèi)風(fēng)所致。發(fā)熱而耗傷肝腎之陰，陰虛風(fēng)動，屬肝風(fēng)內(nèi)動之證。正如《素問·脈解篇》云：“內(nèi)奪而厥，則為喑痱，此腎虛也。”其臨床特征可見半側(cè)身體弛縱癱瘓，伴有不同程度的意識障礙等。若意識障礙較輕，尚有可醫(yī)；若神志不清，昏迷不醒，意識障礙嚴(yán)重者，則預(yù)后不良。

飲食失節(jié)之偏枯  《素問·通評虛實論》亦：“凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發(fā)逆，甘肥貴人，則高粱之疾也?！睆埥橘e注云：“消癉，熱消也。仆擊，暴仆如擊也。偏枯，半身不隨也。痿，痿弱無力也。厥，四肢厥逆也。高粱，膏粱也。肥貴之人，每多濃味，夫肥者令人熱中，甘者令人中滿，熱蓄于內(nèi)，多傷其陰，故為此諸病?！鄙畎惨葜?，體質(zhì)多肥盛，飲食上多食膏粱厚味。肥人自身多痰濕，熱勝于內(nèi)，多傷及陰，氣滯血瘀，因此易患消渴病、猝然跌仆暈厥、半身不遂、四肢痿廢不用、四肢厥逆等。其臨床特征有多發(fā)于體質(zhì)肥盛之富貴人，可見半身不遂，胃脘不適等。

陽虛之偏枯  《素問·陰陽別論》云：“三陰三陽發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉?！比枮樘?，三陰為太陰，太陽為多氣多血之經(jīng)。若陽氣盛則筋脈調(diào)和，陽氣虛則不能運化精微，筋脈失于濡養(yǎng)，則發(fā)為偏枯。脾主四肢肌肉，運化水谷布散精微，若脾虛則四肢不得受水谷精微之濡潤，其人必四肢痿弱不用。其臨床特征多見半身不遂，身體瘦弱，四肢痿廢等。

汗出偏沮之偏枯  《素問·生氣通天論》云：“汗出偏沮，使人偏枯?！焙笫雷⒓叶嘤胁煌忉?，其一為陽虛致偏枯，如張志聰注云：“沮，濕也……汗出而止半身沮濕者，是陽氣虛而不能充身遍澤，必有偏枯之患矣?！币χ光肿⒃唬骸啊柼搫t氣不周流，而汗出一偏，氣阻一邊，故云偏沮?！逼涠殛栍糁缕?，如吳崑注云：“沮，止也。身常汗出而偏止者，久久偏枯，半身不遂，此由中于風(fēng)邪使然。”筆者認(rèn)為陽郁致偏枯之義更符合臨床實際，可參。其臨床特征多見患側(cè)無汗，半身不遂，健側(cè)半身汗出，可以活動等。

心胃兩虛之偏枯  《素問·大奇論》曰：“胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆膈偏枯?！睆埥橘e注云：“沉鼓澀，陽不足也。外鼓大，陰受傷也。小堅而急，陰邪勝也。胃為水谷之海，心為血脈之主，胃氣既傷，血脈又病，故致上下痞膈，半身偏枯矣。”此證為心胃兩虛，氣血運行不暢，筋脈失養(yǎng)所致之偏枯。其臨床特征可見半身不遂，面色不榮，氣短乏力等。

《內(nèi)經(jīng)》對偏枯之證提出了辨證原則，即有中腠理、經(jīng)絡(luò)和臟腑之分，這為后世醫(yī)家對中風(fēng)病的辨證論治奠定了基礎(chǔ)。許多醫(yī)家在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，又有所發(fā)揮，對中風(fēng)病的發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn)。如清代醫(yī)家王清任治療中風(fēng)病，以“氣虛血瘀，補(bǔ)氣活血化瘀”立論，所創(chuàng)立的血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、補(bǔ)陽還五湯等方劑直至今日仍被臨床所采用，特別是補(bǔ)陽還五湯在中風(fēng)病后期的治療上效果明顯。王永炎院士致力于中風(fēng)病與腦病的研究多年，提出針對中風(fēng)病急性期痰熱證、痰熱腑實證的化痰通腑湯，方中全瓜蔞與膽南星相配，清熱化痰去中焦之濁邪；生大黃蕩滌胃腸積滯通腑化濁；芒硝軟堅散結(jié)助大黃通腑導(dǎo)滯。以上四藥相合，化痰熱、通腑氣。筆者亦曾以大承氣湯加減治療一中風(fēng)病急性期患者，經(jīng)通腑瀉熱后，患者神志恢復(fù)，日常生活基本能自理，療效顯著。可見，中風(fēng)病急性期標(biāo)實癥狀突出，急則治其標(biāo)，治療當(dāng)以祛邪為主，在恢復(fù)期或后遺癥期，虛實夾雜，多為邪實未清而正虛已現(xiàn)，治宜標(biāo)本同治，扶正祛邪。偏枯實為內(nèi)科重癥，應(yīng)以多途徑的治療方法考慮綜合施治，比如外治法、功能鍛煉法等。

治療外風(fēng)偏枯，可選用劉完素之大秦艽湯（秦艽、甘草、川芎、當(dāng)歸、白芍藥、細(xì)辛、羌活、獨活、防風(fēng)、黃芩、石膏、白芷、白術(shù)等）合半夏白術(shù)天麻湯加減以祛風(fēng)化痰、養(yǎng)血通絡(luò)。治療風(fēng)痱，宜選擇針刺與藥物并舉的方法，當(dāng)以劉完素之地黃飲子通少陰，息內(nèi)風(fēng)。針刺治療上，上肢癱瘓取合谷、手三里、肩髃、肩貞、巨骨、養(yǎng)老；下肢癱瘓取腎俞、環(huán)跳、殷門、伏兔、風(fēng)市、足三里、承山、昆侖、太溪；言語不利可取廉泉、啞門。亦可選擇推拿治療，進(jìn)行輔助肢體恢復(fù)，其手法為推、按、捻、搓、拿、擦，取穴以患側(cè)顏面、背部、四肢為重點。治療飲食失節(jié)之偏枯，可選擇蘇合香丸合滌痰湯加減以溫陽化痰，醒神開竅。治療陽虛之偏枯，可選補(bǔ)陽還五湯以益氣活血通絡(luò)。治療汗出偏沮之偏枯，可選大承氣湯加味以通腑瀉熱除郁。治療心胃兩虛之偏枯，可選擇參附湯合生脈散益氣回陽。

大經(jīng)小絡(luò)．貫串一身．謂之脈．脈布四肢．絡(luò)聯(lián)百節(jié)．脈者血之隧道．筋者血所榮養(yǎng)．脈皆起于手足指端．筋皆會于手足肢節(jié)．故血氣衰耗．痰涎凝滯．而作麻木．宜神效黃 湯．或補(bǔ)中、六君．俱加鉤藤、竹瀝、姜汁．（匯補(bǔ)）

平人手指麻木．不時眩暈．乃中風(fēng)先兆．須預(yù)防之．宜慎起居．節(jié)飲食．遠(yuǎn)房幃．調(diào)情志．更以十全大補(bǔ)湯加羌活常服．自愈．若古法．用天麻、 、愈風(fēng)等湯．開其玄府．漏其真液．適所以招風(fēng)取中．預(yù)防云乎哉．（準(zhǔn)繩）

凡中暑中寒中濕．痰厥氣厥．食厥熱厥．虛暈．皆卒倒不語．但風(fēng)必有歪斜搐搦．或偏枯之癥為異．（入門）就諸類癥之中．惟中氣與中風(fēng)尤相似．但中氣身冷脈沉無痰涎．中風(fēng)身溫脈浮有痰涎也．（匯補(bǔ)）

凡卒仆暴厥．須分閉脫．牙關(guān)緊閉．兩手握固．即是閉癥．其病易治．如口開鼾睡．小便自遺．即是脫癥．其病難治．（準(zhǔn)繩）閉者．邪氣閉塞于外．元氣猶然在內(nèi)．但與開關(guān)利氣．則邪自散．故治易．脫者．元氣泄于外．邪氣混于內(nèi)．雖與峻補(bǔ)．而臟已傷殘．故治難．諸癥皆然．不獨中風(fēng)也．（匯補(bǔ)）

心絕口開．肺絕鼾睡．脾絕手撒．肝絕眼閉．腎絕遺尿．肉脫筋痛．發(fā)直頭搖．吐沫直視．面赤如妝．汗出如珠．

吐血下血．皆為不治．（正傳）若見一二癥．尚可救療．如口開者．不過一時死．（匯補(bǔ)）

中風(fēng)脈浮滑兼痰氣．其或沉滑．勿以風(fēng)治．大法．浮遲沉緩者．吉．洪大急疾者．兇．又脾脈獨緩而無力者．亦難治．

風(fēng)癥皆痰為患．宜化痰為先．初得之即當(dāng)順氣．日久即當(dāng)活血．（丹溪）蓋風(fēng)本于熱．熱勝則風(fēng)動．宜以靜勝其燥．養(yǎng)血是也．（機(jī)要）故治風(fēng)先治血．血行風(fēng)自滅．（伊芳川）其虛者又當(dāng)培脾滋腎．脾土旺而血自生．脾氣運而痰自化．腎水足而熱自除．腎氣固而痰歸經(jīng)也．（匯補(bǔ)）

其病氣實而中腑中臟者．不可失其通塞．或一氣之微汗．或一旬之通利．（心法）但須少汗．亦須少下．多汗則虛其衛(wèi)．多下則損其榮．（機(jī)要）

痰涎壅盛．不能言者．皆當(dāng)用吐．一吐不已．則再吐．然亦有氣血虛而不可吐者．（心法）若一旦盡去其痰．則手足骨節(jié)皆枯．反成痿廢．慎之．（仲景）

古方有用丹劑者．為風(fēng)入骨髓．不能遽出．故用龍、麝、牛、雄、珀、珠之類．辛香走竄．為斬關(guān)奪門之將．原為中臟之閉癥設(shè)．若施于氣虛脫絕之人．反掌殺人．如油入面．莫之能出．（發(fā)明）

有陽虛自汗．津液外亡．因而小便短少者．若概用利藥．使榮衛(wèi)枯竭．無以制火．煩熱愈甚．當(dāng)俟熱退汗止．

通導(dǎo)宜慎

中臟之癥．因風(fēng)痰閉塞臟腑．每多幽道不通．誠宜開導(dǎo)．然有氣衰血弱．不能潤澤致燥者．又當(dāng)養(yǎng)血．（匯補(bǔ)）

卒中昏倒．不知人事．牙關(guān)緊閉．涎潮壅塞．急以大指掐人中．候醒．用通頂散吹鼻．即提起頭發(fā)．有嚏可治．

無嚏不治．如口噤不開．以白鹽梅蘸僵蠶擦之．如風(fēng)痰頑結(jié)．諸藥不入者．稀涎散吐之．如風(fēng)邪閉固．服藥不入者．防 湯熏之．脈虛自汗．并見前脫癥者．參橘湯．或參 膏．加竹瀝、姜汁灌之．再灸丹田氣海二三十壯．亦有得活者．（匯補(bǔ)）

古法．中血脈．用大秦艽湯．中腑．用小續(xù)命湯．中臟．用三化湯．又閉癥．用三生飲．脫癥．用參附湯．大概順氣化痰為主．二陳湯加烏藥、枳殼、竹瀝、姜汁．有六經(jīng)癥．再為加減．如無汗拘急．加羌活、防風(fēng)．有汗體痛．加芍藥、桂枝．惡寒身熱．加柴胡、黃芩．頭痛目瞀．加川芎、蔓荊．口眼歪斜．加全蝎、天麻．頭眩烘熱．加甘菊、細(xì)茶．風(fēng)痰壅盛．加南星、貝母．恍惚譫語．加菖蒲、遠(yuǎn)志、茯神、棗仁．手足抽搐．亦加僵蠶、天麻．筋急．加木瓜．筋攣．加鉤藤．在臂．加桂枝．在足．加牛膝．如風(fēng)邪漸退．痰飲漸消．但半身不遂者．審是血虛．用二陳合四物湯．氣虛．用二陳合四君子湯．俱加秦艽、續(xù)斷、竹瀝、姜汁．其四肢不舉．屬濕痰者．三一承氣湯瀉之．屬虛弱者．十全大補(bǔ)湯補(bǔ)之．其大便不通．屬痰實者．三化湯利之．屬津涸者．四物麻仁湯潤之．久而真氣漸復(fù)．邪氣未除者．更用羌活愈風(fēng)湯．史國公及長春浸酒等方．若中之輕者．自醒能言能食．惟身體不遂．或手足攣蜷 曳者．亦用前浸酒二方．常服自愈．以上諸法．以疏風(fēng)化痰為君．以補(bǔ)養(yǎng)氣血為佐．以報使舒筋為使．乃治真中風(fēng)邪之劑也．若脾腎二經(jīng)虛而中者．當(dāng)滋化源．脾虛食少痰多者．六君子湯．中氣倦怠而痰多者．補(bǔ)中益氣湯．加茯苓、半夏．心脾氣虛而難言者．歸脾湯．腎陰不足而難言者．六味地黃湯．腎經(jīng)喑痱者．地黃飲子．肝經(jīng)血燥而拳蜷者．加味逍遙散．若病狀雖減．而未能復(fù)元者．審其肝脾腎三家．何經(jīng)氣虛血虛．陰虛陽虛．以六味、七味、八味丸、歸脾丸、還少丹、虎潛丸服之．再以四君、六君、八珍、十全大補(bǔ)、補(bǔ)中益氣、歸脾等湯．日服無間．縱有虛風(fēng)．潛消默奪矣．

通神散 治中風(fēng)痰涎壅塞．用此吐之．

白僵蠶七枚．焙研為末．生姜汁調(diào)服．立吐風(fēng)痰．少時．再用七枚．根據(jù)法再吐．仍用煨熟大黃．含津咽下．若口不開者．用僵蠶煎汁．以竹管灌入鼻中．男左女右．

稀涎散 治中風(fēng)痰壅．用此吐痰．（一方無江子）

江子仁（六粒） 豬牙皂（三錢切片） 明礬（一兩）

先將礬化開．入二味和勻．待礬枯為末．每用一字．吹鼻內(nèi)．則涎流口開．若痰涎塞喉者．以五分．燈心湯調(diào)灌探吐．

破棺散 治中風(fēng)切牙．無門下藥．（五月五日午時合）

為末．頻揩左右兩傍大牙．令牙熱自開．然后用藥．

一法．用烏梅肉揉南星、細(xì)辛末．以中指蘸擦牙．自開．又用香油加麝香一二分灌之．或姜汁亦可．

白僵蠶（炒去絲） 枯白礬（各等分）

為末．每服三錢．生姜蜜水調(diào)灌下．

滌痰湯 治中風(fēng)痰迷心竅．舌強(qiáng)不語．中臟癥．

膽星（姜制） 半夏（制各二錢五分） 枳實（麩炒） 茯苓（各二錢） 橘紅（錢半） 菖蒲人參（各一錢） 竹茹（七分） 甘草（五分）

三化湯（潔古） 治中臟．風(fēng)痰瘀塞臟腑．大便不通．人壯實者．

每服一兩．水一升．煎半．終日服之．利下為度．

滋潤湯 治中臟便燥．人虛血少．不任前下藥者．用此潤之．

當(dāng)歸（二錢） 杏仁（錢半） 桃仁 橘紅 枳殼 濃樸（一錢） 蘇子（錢） 牛膝（錢半）

三生飲（易簡） 治中臟閉癥．口噤喉塞．兩手握固．卒然昏倒．

南星（一兩） 川烏（去皮） 生附（各五錢） 木香（二錢半）

每用半兩．姜十片煎服．如遺尿手撒．口開鼾睡．為不治．用前藥亦有得生者．夫三生飲乃行經(jīng)絡(luò)治寒痰之圣藥．有斬關(guān)奪旗之功．每服必用人參兩許駕驅(qū)其邪．而補(bǔ)助正氣．否則適足以取敗耳．

防 蒸汗法（叔征） 治卒中風(fēng)邪．藥不能入口者．

煮湯令沸．盆盛病患榻下．關(guān)閉門戶．令藥氣熏蒸口鼻．蓋以無形之氣．透開有形之竅也．

小續(xù)命湯（千金） 治中風(fēng)不省人事．半身不遂．口眼 斜．手足戰(zhàn)掉．言語蹇澀．肢體頑麻．精神昏亂．頭目眩重．痰涎壅盛．筋脈拘攣．及香港腳緩弱．

麻黃（去節(jié)） 川芎 杏仁 甘草（炙） 人參 黃芩 芍藥 防己（各一兩） 桂枝（一兩） 防風(fēng)（兩半） 附子（炮五錢）

加生姜煎．熱服取汗．如恍惚．加茯苓．如骨節(jié)疼痛．素有熱．去附子．倍加芍藥．煩燥大便閉．去附子．倍芍藥．加竹瀝．大便利．素有寒．去黃芩．加白術(shù)、附子．骨節(jié)冷痛．加辣桂、附子．嘔逆腹脹．加人參、半夏．自汗．去麻黃．加芍藥．大便結(jié)熱．去附子．加枳殼、大黃．痰多．加南星炮切數(shù)片．風(fēng)虛．加當(dāng)歸．渴．加栝蔞根．身疼痛．加秦艽．喘急．加炒桑皮．

大秦艽湯（潔古） 治中經(jīng)．邪在血脈中．口喑肢廢．風(fēng)邪散見．不拘一經(jīng)者．

秦艽 石膏（各二兩） 甘草 川芎 當(dāng)歸 芍藥 羌活 獨活 防風(fēng) 黃芩 白術(shù) 白芷 茯苓 生地 熟地（各一兩） 細(xì)辛（五錢）

烏藥順氣散 治男婦一切風(fēng)氣．攻注四肢．骨節(jié)疼痛．遍身頑痹．卒中癱瘓．言語蹇澀．先服此藥．以疏氣道．

烏藥 橘紅 麻黃（各二錢） 川芎（一錢） 枳殼（炒） 白芷 桔梗 僵蠶（炒各一錢） 干姜（五分） 甘草（三分）

加姜棗．如一身俱麻．加人參、白術(shù)、當(dāng)歸、門冬．手足癱瘓．筋骨疼痛．加防風(fēng)、羌活、天麻、當(dāng)歸、威靈仙、乳香、沒藥．腰痛．加杜仲、小茴香．手足拘攣．加木瓜、石斛．手足浮腫．加牛膝、五加皮、獨活．濕氣．

加蒼術(shù)、白術(shù)、檳榔．左癱右瘓．加當(dāng)歸、天麻．如二三年不能行．合和獨活寄生湯．如婦人血風(fēng)．加防風(fēng)、荊芥、薄荷．口眼 斜．加防風(fēng)、荊芥、姜炒黃連、羌活、竹瀝、姜汁．

活絡(luò)丹 治中經(jīng)．口眼歪斜．半身不遂．及風(fēng)痹手足攣蜷．筋脈不舒．因風(fēng)寒濕氣．流滯經(jīng)絡(luò)．故周身疼痛．

或腳心腰腿一點作痛．邪氣壅甚．諸輕劑不效者．用此．

南星（炮） 川烏 草烏 地龍（各六兩） 乳香 沒藥（另研各三兩）

為末．酒糊丸．梧子大．每服二十丸．空心酒下．

愚按．二烏雖走經(jīng)絡(luò)．然性太剛．不若用海風(fēng)藤、靈仙等．為穩(wěn)當(dāng)也．（神效活絡(luò)丹出心法可同看）

增補(bǔ)省風(fēng)湯（和劑） 治口眼歪斜．痰涎壅塞．壯實人風(fēng)邪盛者．

半夏 防風(fēng) 全蝎 膽星 甘草 白附 川烏 木香三一承氣湯（宣明） 治膏粱之人．濕痰滯于脾經(jīng)．四肢不舉．屬邪實癥．

大黃 芒硝 濃樸 枳實（各五錢） 甘草（一兩）

愈風(fēng)湯（潔古） 治中風(fēng)后真氣漸復(fù)．邪氣未盡．用此以養(yǎng)正化邪．

羌活 甘草 防風(fēng) 黃 蔓荊 川芎 骨皮 人參 知母 薄荷 甘菊 細(xì)辛枳殼 大黃 白芷 枸杞 防己 當(dāng)歸 杜仲 秦艽 柴胡 半夏 濃樸 前胡（各二兩）

茯苓 黃芩（各三兩） 生地 蒼術(shù) 石膏 芍藥（各四兩） 肉桂（一兩）

每服一兩．姜水煎．按此方從小續(xù)命湯變化而來．用藥繁雜．學(xué)人不可執(zhí)守．若病久正虛邪未去者．

當(dāng)隨人見癥．以前藥加減．或一氣之微汗．或一旬之通利．漸次見功．誠不可出其范圍者也．是在用之得宜．姑錄之以存其法．

正舌散（圣惠） 治中風(fēng)舌本強(qiáng)硬．語言不正．

為末．每服一二錢．溫酒調(diào)服．或擦牙頰間亦好．

即涼膈散加石菖蒲、遠(yuǎn)志．為末．蜜丸如彈子大．朱砂為衣．每服一丸．薄荷湯化開．食后或臨臥服．

史國公浸酒方 治四肢癱瘓．半身不遂．及風(fēng)寒濕痹．麻木疼痛．

當(dāng)歸 虎骨（酒浸酥炙） 羌活 鱉甲（炙） 萆 防風(fēng) 秦艽 牛膝（各二兩） 枸杞（五兩） 松節(jié) 蠶砂（各二兩） 茄根（八兩蒸）

長春浸酒方

白術(shù)（炒一兩） 白茯苓 人參 當(dāng)歸 虎脛骨 川椒 肉蓯蓉 枸杞 砂仁（各五錢） 干姜（二錢） 陳皮 川芎獨活 麻黃（各一兩） 五加皮（五錢） 牛膝（三錢） 濃樸 白芷 香附（各一兩） 烏藥（五錢） 枳殼（二錢） 何首烏 川烏 草烏（各五錢） 生地 白芍 熟地 羌活 官桂 半夏 天門冬 麥門冬 蒼術(shù) 破故紙 五味茴香 防風(fēng) 沉香 細(xì)辛 甘草（各一兩） 酥油 紅棗 蜂蜜 核桃仁（各八兩）

上絹袋盛之．用燒酒一大缸．浸三日．放鍋中重湯煮三個時取出．掘坑埋一二日．出火毒．每日清晨服一二鐘．飲酒將盡．渣曬干為末．燒酒打糊為丸．如梧子大．每服三十丸．空心酒下．

秦艽升麻湯（寶鑒） 治風(fēng)寒客冒．口眼歪斜．惡見風(fēng)寒．四肢拘急．脈浮而緊．

升麻 干葛 甘草（炙） 人參（各半兩） 秦艽 白芷 防風(fēng) 桂枝（各三錢） 芍藥（半兩）

歸脾湯（濟(jì)生） 治心脾兩虛．不能調(diào)氣攝血．健忘盜汗．不寐驚悸．食少體倦．心脾作痛．

人參 白術(shù) 茯神 棗仁（炒各二錢半） 遠(yuǎn)志（一錢） 當(dāng)歸（一錢） 木香 甘草（炙各五分） 黃 桂圓（各二錢半） 生姜（五片）

水煎．薛立齋加丹皮、山梔各一錢．名加味歸脾湯．

加味逍遙散（立齋） 治肝脾兩虛．血少火旺．

當(dāng)歸 白芍（酒炒） 茯苓 白術(shù)（炒各一錢） 柴胡（五分） 丹皮 甘草（炙） 山梔（炒各八分）

人參養(yǎng)榮湯（和劑） 治脾肺氣虛．發(fā)熱惡寒．面黃肌瘦．倦怠少食．作泄瀉者．

人參（一兩） 白芍（錢半） 陳皮 黃 （蜜炙） 桂心 當(dāng)歸 白術(shù) 炙草（各一錢） 熟地 茯苓 五味（各七分半） 遠(yuǎn)志（五分） 姜、棗煎．

六味地黃丸（仲景） 治腎水不足．發(fā)熱傷渴．咳嗽痰喘．溺淋癃閉．燥結(jié)頭眩．耳聾齒痛舌痛．腰膝痿軟．足跟作痛．自汗盜汗．失血煩躁．

熟地（八兩） 萸肉 山藥（各四兩） 丹皮 澤瀉 茯苓（各三兩）

蜜丸．加門冬、五味．名涼八味丸．能保肺滋腎．

七味地黃丸 治腎水不足．虛火上炎．發(fā)熱作渴．口舌生瘡．或牙齦潰爛．喉咽作痛．或形體憔悴．寢汗發(fā)熱．

八味丸（仲景） 治命門火衰．不能生土．以致脾胃虛衰．飲食少思．大便不通．臍腹疼痛．夜多漩溺．或陰極格陽．內(nèi)真寒而外假熱．

還少丹（楊氏） 治脾腎虛寒．飲食少思．發(fā)熱盜汗．遺精白濁．真氣衰損．肌體瘦弱．

懷熟地 甘枸杞（各二兩） 蓯蓉（酒凈） 遠(yuǎn)志 茴香 巴戟（酒浸去心）

山藥（各一兩五錢） 菖蒲 山萸 牛膝（酒浸） 杜仲（姜汁酒炒） 楮實 五味子 茯苓（各一兩）

虎潛丸（丹溪） 治腎陰不足．筋骨痿軟．不能步履．

黃柏（四兩） 知母 熟地（各二兩） 虎骨（酥炙） 鎖陽 當(dāng)歸（各一兩） 陳皮（七錢半） 白芍（一兩半）

為末．煮羯羊肉丸．鹽湯下．冬月加干姜半兩．

天王補(bǔ)心丹 治心血不足．神志不寧．津液枯竭．健忘怔忡．大便不利．口舌生瘡．

人參 茯苓 玄參 丹麥 遠(yuǎn)志 桔梗（各五錢） 五味 當(dāng)歸 麥門冬 天門冬 棗仁 柏子仁（各一兩） 生地（四兩）

為末．煉蜜丸．朱砂為衣．一方．加黃連二兩酒洗．

熟地 當(dāng)歸 白芍 川芎。

參附湯 治中臟脫癥．手撒氣喘．遺尿不禁．（方見泄瀉）

二陳湯 治中風(fēng)痰盛．順氣化痰．此方生之．隨癥加減．（方見痰癥）

人參 白術(shù) 茯苓 甘草六君子湯 即四君子湯加半夏、陳皮．

虛甚者．加黃 、鉤藤．痰多．加竹瀝、姜汁．

八珍湯 治氣血兩虛．惡寒發(fā)熱．煩燥作渴．大便不實．飲食少進(jìn)．小腹脹?。灮钁|．及氣血虛．

即四君四物合方．薛院使于四君四物中．加竹瀝、姜汁、鉤藤．流行經(jīng)絡(luò)．取效頗捷．

十全大補(bǔ)湯 治虛羸之人．血氣不充．四肢不舉．屬正虛者．

補(bǔ)中益氣湯（東垣） 調(diào)理脾胃．升舉下陷．病后扶元勝邪．功難盡述．

黃 人參 甘草 當(dāng)歸 橘皮 升麻 柴胡 白術(shù)加生姜、大棗．水煎．