最近十幾年，我在臨床上開具益氣聰明湯的方子，應(yīng)該有上千次，病人使用后的反饋很好，病人服用后都表示精神狀態(tài)改善、神清氣爽，頭昏、眩暈等癥狀消失。
益氣聰明湯，是金元時(shí)期名醫(yī)李東垣的傳世名方，里面有黃芪、炙甘草、人參、升麻、葛根、蔓荊子、芍藥、黃柏等中藥，其中黃芪、人參、炙甘草補(bǔ)中益氣，升麻、葛根升發(fā)清陽，蔓荊子清利頭目，芍藥平肝斂陰，黃柏清熱瀉火。
吃了這個(gè)湯，可以大補(bǔ)中氣，從而清陽得升、頭昏得消，令人耳聰目明、聰穎智慧,所以這個(gè)方子叫做益氣聰明湯。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，本方具有升高血壓、增加腦供血量、提高腦代謝、興奮大腦皮層、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、加強(qiáng)新陳代謝等作用。
對(duì)于各種氣虛型頭昏、眩暈、分水嶺腦梗死、恢復(fù)期腦梗死、各種癡呆，以及氣虛型失眠、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)、肌肉萎縮等疾病，均有療效。
對(duì)于氣虛型的體位性低血壓尤其有效。
現(xiàn)代社會(huì)雖然條件好，不愁吃、不愁穿,但是脾虛的人仍然相當(dāng)多，這是為什么呢?
這是因?yàn)楝F(xiàn)代人生活節(jié)奏快、壓力大，很多人到了飯點(diǎn)也不吃飯，餓著肚子兢兢業(yè)業(yè)地工作、學(xué)習(xí);很多人喜歡熬夜，然后吃吃夜宵;平素喜歡肥甘厚膩，喜歡吃冷飲，哪怕大冬天的也要吃冷飲，這些情況其實(shí)都會(huì)損傷脾胃，而導(dǎo)致脾氣虛弱、中氣不足。
比如常常有朋友見面就告訴我容易疲勞，不能堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的腦力或體力勞動(dòng)，勞累后即感到頭昏、頭暈、氣短、乏力，體位變化時(shí)癥狀就更明顯;
有些朋友整天感動(dòng)沒勁，呵欠頻頻，頭腦不清醒，昏昏沉沉， 反應(yīng)慢，思維較遲鈍，注意力不易集中，記憶力差，動(dòng)不動(dòng)就喜歡躺在床上;
有些朋友臉色灰暗，甚則面黃或萎黃，像是經(jīng)歷了-一 場(chǎng)大病。
上述情況其實(shí)就是脾氣虧虛的表現(xiàn)，頭昏、頭暈就是脾氣虛后的清陽不升、神明失養(yǎng)的表現(xiàn)。
這些朋友往往還合并:脈濡、軟、細(xì)、弱、沉，舌質(zhì)淡、淡白、淡胖，舌邊常有齒痕。
林黛玉應(yīng)該是典型的脾虛之人，“心較比干多-竅,病如西子勝三分?！摈煊耠m容貌傾國(guó)傾城，為十二釵之首，但素體虛弱，又從來不注意健身，所以體質(zhì)很差,走路都似弱柳扶風(fēng)，常年患病，最后英年早逝，哭煞了無數(shù)的少男少女。
根據(jù)動(dòng)不動(dòng)就頭昏乏力的細(xì)節(jié)描寫，林黛玉肯定還有低血壓，尤其合并了體位性低血壓。
所以，根據(jù)病情，林黛玉當(dāng)時(shí)也應(yīng)該吃些益氣聰明湯。
經(jīng)過辨證，.上- -一篇文章中的老領(lǐng)導(dǎo)也是脾氣虛，有典型的體位性低血壓，而且已經(jīng)合并分水嶺腦梗死，吃了益氣聰明湯后才明顯改善，差一點(diǎn)就出了大事。
在臨床上使用時(shí)，我們還可以根據(jù)情況進(jìn)行加減及修改:
比如氣虛比較嚴(yán)重的，加大黃芪用量,黃芪的量可以使用到60-120g，而且要使用炙黃芪;
腎虛時(shí)，加入熟地黃、杜仲、續(xù)斷、巴戟天、菟絲子等藥;
腹瀉時(shí)，要去掉白芍，并加入山藥、仙鶴草、炒白術(shù)、砂仁、木香等藥;
如果沒有熱象，則要去掉黃柏;
如果苔膩、身重，或頭如布裹，而考慮有痰濕的，要加入半夏、陳皮、砂仁、羌活、佩蘭等藥;
如果口水多、流涎、苔滑等，考慮水濕重的，要加入白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓等藥;
如果口干的，可以加入天冬、天花粉、石斛等藥;
如果考慮合并瘀血，比如舌質(zhì)紫暗者，可以加入小劑量的當(dāng)歸;
如果怕冷，考慮合并陽虛的，可以加入附子、肉桂、干姜、菟絲子、鹿角片等藥。
曾有一位公務(wù)員，腦梗死反復(fù)住院治療已經(jīng)- -一年余，做了幾次磁共振，都報(bào)告新舊夾雜，自覺右側(cè)肢體的無力，不但沒有好轉(zhuǎn)，竟然還在加重，時(shí)常頭昏、頭暈，喜歡臥床，雙下肢的肌肉都開始萎縮，記憶力也有所下降;去年上半年某天家人輪椅推入我老院門診,根據(jù)辨證，我給他也使用了益氣聰明湯，當(dāng)時(shí)還加入了肉蓯蓉、仙鶴草、黃精、白術(shù)，炙黃芪用60g，并要他停止了降壓藥及所有活血化瘀藥物的使用，病人服藥一周以后，即感明顯好轉(zhuǎn)，頭昏頭暈消失，走路的力氣也明顯增加。
平啟年，腦病康復(fù)科病區(qū)主任，中共黨員，神經(jīng)內(nèi)科碩士，副主任中醫(yī)師。1998年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，2007年3月至2008年3月于江蘇省中醫(yī)院及南京腦科醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)內(nèi)科，2013年3月至2013年8月于上海華山醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)內(nèi)科，2014年取得南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位，2014年6月至9月于江蘇省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科管理進(jìn)修，2014年8月于北京天壇醫(yī)院及協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)習(xí)培訓(xùn)2周。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治腦梗死、腦出血、頭痛、眩暈、帕金森、癡呆、面癱、失眠、癲癇、腦炎、線粒體病、周圍神經(jīng)病等神經(jīng)內(nèi)科疑難疾病。他始終堅(jiān)持學(xué)習(xí)，不斷追求進(jìn)步，把付出當(dāng)快樂，把加班當(dāng)機(jī)遇，把夢(mèng)想當(dāng)信念，處處為病人著想，認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)病人。
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