李今庸，講金匱要略，
三十七、沖氣即低，而反更咳、胸滿者（1），用桂苓五味甘草湯去桂加干姜、細辛，以治其咳滿（2)。
苓甘五味姜辛湯方
茯苓四兩，甘草 干姜 細辛各三兩，五味子半升。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。
〔講解)本條承上條為服藥后沖止而更咳滿者出一方治。
(1)沖氣即低…滿者：服前方而沖氣已平，反更咳滿者，以伏匿于胸膈之水飲，又續(xù)出而壅遏于胸中所使然。。
(2)用桂苓五味甘草湯去桂加干姜、細辛，以治其咳滿：飲邪壅逆胸滿，茯苓甘草培中土以排水飲之源。
〔臨證意義)上條以五味子斂沖氣，故單用而不配干姜、細辛；本條以五味子止咳嗽，故與干姜、細辛同用。仲景書中，多以干姜、細辛、五味子同用治咳嗽。
溫法調(diào)治陽虛體質(zhì)鼻鼽案
姜某，女，46歲，教師。過敏性鼻炎病史20年。自訴20年前產(chǎn)后開始畏冷明顯加重，多次服中藥，時好時差，每次遇天氣變冷或吹冷空調(diào)后立即出現(xiàn)鼻癢，噴嚏，流大量清涕。每年服大量抗過敏西藥，仍未徹底根治。曾伴發(fā)過兩次哮喘。中醫(yī)體質(zhì)辨證為陽虛體質(zhì)。
首診：鼻癢，清涕復發(fā)3天。雙下肢畏冷。查：鼻黏膜蒼白，水腫明顯，可見大量清稀樣分泌物。面色晄白，納呆，乏力，夜尿多。舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈沉細。辨證為脾腎陽虛之鼻鼽緩解期，以健脾益氣，溫化水飲為治法。方用苓甘五味姜辛湯原方治療。
處方：云苓30克 ，五味子10克，白術(shù)30克， 細辛10克，生姜10克，甘草5克。7劑。
二診：10天后復診。鼻癢止，清涕無，但仍畏冷明顯，夜間腰冷，查：鼻黏膜蒼白，水腫不明顯，中道內(nèi)仍可見少量白色黏性分泌物。舌淡，苔薄白，脈細弱。病情已基本控制。辨證為脾腎陽虛之鼻鼽穩(wěn)定期，當以溫補脾腎，佐以溫肺為治法。方用腎氣丸加味。并囑冬至后早晨服三膏甜酒沖蛋。
處方：制附子6克，桂枝12克，山茱萸10克，熟地10克，細辛10克，白術(shù)20克，澤瀉10克，丹皮10克，淮山藥10克，大棗5枚。15劑。
三診：5個月后復查，二診服藥后因夜間受涼發(fā)作鼻癢1次，但無清涕，以后長時間內(nèi)無發(fā)作，查：鼻黏膜淡紅，鼻道內(nèi)無分泌物，痊愈。
桂苓五味甘草湯，中醫(yī)方劑名。出自《金匱》卷中。具有通陽，和肺，利水之功效。主治青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者。
李今庸講稿：茯苓桂枝五味甘草湯治其氣沖
三十六、青龍湯下已，多唾口燥（1)，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上沖胸咽，手足痹②，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難③，時復冒者（4），與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣沖（5)。
桂苓五味甘草湯方
茯苓四兩 桂枝四兩，去皮，甘草三兩，炙五味子半升
上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。
〔講解)本條論述精血素虧之人服小青龍湯后，引動沖氣上逆的證治。
(I)青龍湯下已，患者多唾口燥：乃陽氣來復，雖然寒邪已退、咳逆倚息不得臥諸癥已平，出現(xiàn)多唾口燥肺津受爍之征。
(2)寸脈沉…足痹：麻桂姜辛發(fā)汗后亡陽傷精而致腎氣上沖，故其人寸脈沉、尺脈微、手足厥逆而麻痹不仁、氣從小腹上沖胸咽。
(3)其面翕熱如醉狀…便難：汗泄血中溫氣，經(jīng)絡滯塞，腎氣夾陽明之燥上沖于面，故其面翕熱如醉狀。沖已下降而復下流陰股，不行決瀆，故股內(nèi)熱而小便難。
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