十、病歷節(jié)不可屈伸，疼痛（1），烏頭湯主之（2）。
〔講解)本條論述歷節(jié)病寒勝的證治。
(1）病歷節(jié)不可屈伸，疼痛：人體歷節(jié)疼痛不可屈伸，實為歷節(jié)病的主癥.《內(nèi)經(jīng)》謂風寒濕三氣雜至合而為痹，此風少寒濕居多，屬“寒氣勝者為痛痹”之證。寒性凝斂，濕邪黏濁，寒濕痹阻關節(jié)筋骨，所以歷節(jié)疼痛而不能屈伸，以屈伸則其疼痛增劇。
（2）烏頭湯方 治腳氣疼痛，不可屈伸。
麻黃、 芍藥 、黃芪各三兩 、甘草三兩炙，川烏五枚?咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏頭。
上五味，?咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)蜜煎中更煎之，服七合。不知，盡服之。
【講解】由于寒濕偏勝于人體，所以腳氣疼痛，不可屈伸。烏頭湯，麻黃辛以外散寒濕，溫則通陽行痹；烏頭大熱，長于逐寒止痛，芍藥、甘草酸甘和陰緩急，而利關節(jié)；黃芪實衛(wèi)固表、益氣蠲痹，以防麻黃發(fā)散太過；白蜜甘以緩解、以制烏頭峻烈之毒。
病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。
烏頭湯方 治腳氣疼痛，不可屈伸。
1、麻黃、白芍、黃芪、炙甘草各45克，制川烏60克，蜂蜜400毫升。
2、先煮制川烏，400毫升蜂蜜，加200毫升水，邊煮邊攪拌，不要粘鍋，去掉制川烏，煮取200毫升。
3、麻黃、白芍、黃芪、炙甘草各45克，添水1500毫升，煮取麻黃4味湯液200毫升。
4、200毫升麻黃4味湯液，加入烏頭蜜200毫升湯液，繼續(xù)煮取，得200毫升濃液。
4，服藥：先服100毫升，等30分鐘許，感覺患處疼痛是否消除，頭是否有眩暈，如果有眩暈，暫停服藥；如果疼痛不除，沒出現(xiàn)暈眩，繼續(xù)服50毫升；等30分鐘許，如果沒反應，服完50毫升。當天服藥結束。
第二天，繼續(xù)這樣服藥，1天只能服1劑。
〔臨證意義)
1.據(jù)方藥，則本條是寒濕偏盛的歷節(jié)病證治，除所敘癥狀外，當有痛處寒冷、脈象沉細、舌淡苔白滑等癥，治療以祛逐寒濕而達通陽止痛的目的。但臨床運用烏頭湯時，烏頭當炮用、且煎藥時間宜長，以減其毒性。
2.本方與桂枝芍藥知母湯相比，本方主治寒濕之痹，寒邪尤盛之“痛痹”，桂芍知母湯主治風濕之痹，而兼有化熱之證；本方以全身關節(jié)疼痛，不可屈伸，脈沉細舌淡苔白滑等為臨證施治要點，桂芍知母湯以發(fā)熱惡寒無汗以外，尚有腳腫如脫，頭眩短氣等為辨證關鍵；本方以烏頭為君，重在溫經(jīng)散寒鎮(zhèn)痛，佐以麻黃散風通絡，黃芪益氣蠲痹，桂芍知母湯以附子為君溫經(jīng)散寒止痛，而佐以白術祛濕，麻桂散風解表，芍藥、知母斂陰清熱。
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