摘要: 1999年1月～2004年3月，筆者運(yùn)用黃連溫膽湯為主治療頑固性失眠，取得滿意療效，報(bào)道如下?；颊呤咴蚓懦渌膊∷隆Ｖ委煼椒ㄖ兴帲狐S連溫膽湯加減：黃連9g，半夏12g，陳皮12g，茯苓30g，竹茹l0g，生姜l0g，甘草6g。治療結(jié)果療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后睡眠時(shí)間正常，由失眠引起的各種癥狀消失。...

　　1999年1月～2004年3月，筆者運(yùn)用黃連溫膽湯為主治療頑固性失眠，取得滿意療效，報(bào)道如下。

　　一般資料

　　本組l60例中男性82例，女性78例；年齡20～60歲，平均41歲；病程2個(gè)月～10年；睡眠時(shí)間l～2h者76例，2～4h者64例，4～5h者20例?；颊呤咴蚓懦渌膊∷隆?/p>

　　治療方法

　　中藥：黃連溫膽湯加減：黃連9g，半夏12g，陳皮12g，茯苓30g，竹茹l0g，生姜l0g，甘草6g。肝經(jīng)郁熱者加牡丹皮12g，柴胡9g；肝火旺盛者加龍膽草30g，梔子9g；痰熱犯肝者加黃芩15g；肝血虧虛者加白芍30g，當(dāng)歸l0g；肝脾血虛者加黃芪30g，白術(shù)10g。每日1劑，水煎服，4周為1個(gè)療程。

　　配合西藥：谷維素片20mg／次，3次／日；維生素B。20mg／次，3次／日。

　　治療結(jié)果

　　療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后睡眠時(shí)間正常，由失眠引起的各種癥狀消失；有效：睡眠時(shí)間大于5h，其他癥狀好轉(zhuǎn)或基本消失；無效：治療后癥狀沒有好轉(zhuǎn)。

　　結(jié)果：服藥1個(gè)療程，顯效93例，占58．1％；有效58例，占36．3％；無效9例，占5．6％，總有效率94．4％。

　　討論

　　膽附于肝，為“中精之府”，內(nèi)藏精汁，味苦色黃，來源于肝，即肝之余氣而成膽汁，注入腸中以助消化，肝膽在經(jīng)絡(luò)上互為表里，肝與情志有關(guān)，怒則傷肝，肝氣郁結(jié)，疏泄不暢，繼而波及膽經(jīng)，而膽氣之盛衰亦涉及情志活動(dòng)的變化。《內(nèi)經(jīng)》中曾提出膽主決斷，人之勇怯與膽有關(guān)，所以臨床上所涉及的神經(jīng)官能癥中醫(yī)常從膽來治療。心膽氣虛，不寐多夢，易于驚醒，膽怯心悸，善驚，氣短倦怠，小便清長，舌淡，脈弦細(xì)。心虛則心神不安，膽虛則善驚易恐，故多夢易醒，心悸善驚均為膽心氣虛之象。許多學(xué)者認(rèn)為，情志因素是引發(fā)失眠的主要原因，而肝膽與情志變化最為密切，故認(rèn)為失眠與肝膽有關(guān)，當(dāng)從肝膽論治。對失眠的治療，無論是從辨證治療上或羆從藥物選擇上，均應(yīng)考慮直接或間接地調(diào)肝利膽安神，并常用黃連溫膽湯加減治療，效果十分理想。中醫(yī)對失眠的治療體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的整體觀和辨證施治基本特點(diǎn)，無論是按虛實(shí)辨證，或是從肝、從胃、從火、從痰論治，也無論是經(jīng)方原藥原量應(yīng)用，或是名方合方加減，或是各種自擬方藥，均有獨(dú)到之處。

　　實(shí)證失眠以痰阻為常見，治療時(shí)常以黃連溫膽湯加減治療，再據(jù)病情或配合運(yùn)脾，或配合活血等等，常能收到滿意效果，不僅消除了患者久服鎮(zhèn)靜藥物引起的毒副作用，而且從根本上解決了失眠的病因，值得推廣應(yīng)用。