“醫(yī)生，我的頸動(dòng)脈有斑塊，可不可以跟身體其他部位的結(jié)節(jié)一樣，試著按摩一下，把它揉開(kāi)之后，斑塊脫落身體就好了呀？”

長(zhǎng)期受頸動(dòng)脈斑塊困擾的張大爺在這次就醫(yī)時(shí)問(wèn)道。

由于頸動(dòng)脈斑塊壓迫，張大爺長(zhǎng)期感到頭暈，四肢無(wú)力，吃了一段時(shí)間的藥也不見(jiàn)好，張大爺?shù)秸抑嗅t(yī)按摩后，感覺(jué)這些癥狀有所緩解。于是就想到，可不可以通過(guò)按摩，使頸動(dòng)脈斑塊脫落，這樣不就好了嗎？

聽(tīng)到這段話(huà)，作為張大爺?shù)闹髦吾t(yī)生，我連忙制止了他，通過(guò)按摩而使頸動(dòng)脈斑塊脫落，這種想法是非常危險(xiǎn)的。

作為醫(yī)生，從專(zhuān)業(yè)的角度講，如果在按摩過(guò)程中力度過(guò)大，確實(shí)容易造成不穩(wěn)定斑塊的脫落，斑塊如果脫落隨血液進(jìn)入腦或心臟，容易造成腦梗或心梗，會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。臨床上，這種情況雖不常見(jiàn)，但確實(shí)有這樣的案例發(fā)生。

隨著現(xiàn)代人生活水平的提高，各種不良生活習(xí)慣的養(yǎng)成，以及患有高血壓、高血脂、糖尿病的人群日益劇增，患有頸動(dòng)脈斑塊的人也越來(lái)越常見(jiàn)，但是不同于以上這些大眾熟知的疾病，頸動(dòng)脈斑塊對(duì)大部分人來(lái)說(shuō)，還是有些陌生的，不然也不會(huì)提出頸動(dòng)脈斑塊可以揉一揉脫落這種說(shuō)法。這篇文章，我們就來(lái)了解一下頸動(dòng)脈斑塊。

一、頸動(dòng)脈斑塊是怎么形成的？

頸動(dòng)脈斑塊是由頸動(dòng)脈粥樣硬化引起的，我們知道，一般血管內(nèi)壁分為三層：內(nèi)層、中層以及外層。

內(nèi)層表面生長(zhǎng)著內(nèi)皮細(xì)胞，保護(hù)內(nèi)部與血液接觸的內(nèi)層。

在高血壓、糖尿病、血脂高、抽煙等諸多不良因素的刺激下，頸動(dòng)脈的血管內(nèi)皮會(huì)受損。內(nèi)皮細(xì)胞受損之后，過(guò)多的膽固醇或脂蛋白會(huì)穿過(guò)受損的內(nèi)皮，進(jìn)入動(dòng)脈壁。

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的積累，脂質(zhì)成分，受傷的內(nèi)皮部位沉積了不少膽固醇，斑塊就此形成。

斑塊形成后還會(huì)刺激內(nèi)膜的增生，中膜平滑肌的增殖，外膜基質(zhì)向內(nèi)膜的遷移。

同時(shí)血小板釋放炎癥介質(zhì)，引起炎癥因子在動(dòng)脈、頸動(dòng)脈內(nèi)大量的聚集，從而會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步的使頸動(dòng)脈斑塊增長(zhǎng)。

另外鈣鹽也會(huì)沉積，還會(huì)出現(xiàn)局部頸動(dòng)脈鈣化的現(xiàn)象。

如此一來(lái)，隨著動(dòng)脈粥樣硬化病情的發(fā)展，斑塊會(huì)越來(lái)越大，最終有可能造成血管的阻塞。

其實(shí)無(wú)論是長(zhǎng)在何處的動(dòng)脈粥樣硬化，都會(huì)引起血管的變窄，影響血液量的正常流速，而頸動(dòng)脈有其特殊性，其危險(xiǎn)程度更甚。

二、頸動(dòng)脈斑塊的危害有哪些？

頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)程度取決于它的狹窄程度、斑塊的大小以及斑塊的穩(wěn)定性。

早期的頸動(dòng)脈斑塊，程度較輕，掀不起風(fēng)浪，頸動(dòng)脈的供血情況不受影響，可能不會(huì)引起任何的不適癥狀，可是如果進(jìn)行彩超檢查，還是能夠發(fā)現(xiàn)血管的異常情況。

隨著血管狹窄情況的增大，由于為大腦供血的血管不止一條，患者依舊不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，但頸動(dòng)脈斑塊作為“不定時(shí)炸彈”，風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)大大提高，如果斑塊脫落入腦，有可能引起患者的腦梗。

血管變窄情況繼續(xù)加重，就會(huì)阻止這條血管內(nèi)血液的流動(dòng)并引起疼痛，進(jìn)一步引起腦部血流障礙，患者會(huì)有明顯的癥狀表現(xiàn)：頭痛頭暈、耳鳴眼花等。

頸動(dòng)脈斑塊根據(jù)穩(wěn)定程度分為兩類(lèi)，穩(wěn)定的和不穩(wěn)定的。

穩(wěn)定斑塊比較“乖”會(huì)一直留在動(dòng)脈壁內(nèi)，而且斑塊長(zhǎng)到一定程度就停止生長(zhǎng)。

由于這種斑塊大小固定，不會(huì)過(guò)多阻止血液流動(dòng)，同時(shí)不會(huì)隨血流量移動(dòng)，所以可能一直不會(huì)引起癥狀。

而不穩(wěn)定的頸動(dòng)脈斑塊，會(huì)不停地長(zhǎng)大，受到有些因素的影響還容易發(fā)生掉落或破裂，進(jìn)入血管內(nèi)，形成血栓，隨血液在血管內(nèi)游走。

無(wú)論血栓體積如何，都有可能對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害。

血栓如果體積小，可能會(huì)隨著血流進(jìn)入小動(dòng)脈，造成小動(dòng)脈的閉塞。如果血栓體積很大，就會(huì)直接阻塞血管。

無(wú)論哪種情況，患者的健康和性命都會(huì)受到威脅，輕則影響視力、眼前發(fā)黑、手指發(fā)麻、顫抖，重則半身不遂、昏迷，誘發(fā)腦梗，腦中風(fēng)，甚至有死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

所以，很多患者在檢查出頸動(dòng)脈斑塊，并了解其危害后，想要盡快解決掉這一風(fēng)險(xiǎn)，避免每天都會(huì)小心翼翼。

這也是張大爺想要咨詢(xún)的，想通過(guò)按摩，將斑塊揉開(kāi)，讓之脫落。這個(gè)問(wèn)題，應(yīng)該是很多頸動(dòng)脈斑塊患者都想了解的。

三、頸動(dòng)脈斑塊揉一揉會(huì)脫落嗎？看一下醫(yī)生怎么說(shuō)？

在知道頸動(dòng)脈斑塊可能會(huì)脫落時(shí)，有一部分人明確清楚，頸動(dòng)脈斑塊脫落的后果，所以平時(shí)總是小心翼翼，避免碰到頸部，以免誘發(fā)斑塊脫落，造成嚴(yán)重的癥狀；

還有一部分人，不了解頸動(dòng)脈斑塊脫落的嚴(yán)重性，總想著揉一揉，讓斑塊盡快脫落，改變當(dāng)下頸動(dòng)脈斑塊造成的癥狀，如頭暈眼花、四肢酸麻無(wú)力等，造成的生活不便。

無(wú)論你是哪一種頸動(dòng)脈斑塊的患者，醫(yī)生在這里明確告訴大家，日常生活的運(yùn)動(dòng)、頸部按摩等，一般是不會(huì)造成已經(jīng)形成的頸動(dòng)脈斑塊脫落的。

我們的身體沒(méi)有想象中的那么脆弱，前面的內(nèi)容也講到過(guò)，頸動(dòng)脈斑塊是長(zhǎng)在血管內(nèi)膜，而非血管壁表面，而血管的內(nèi)膜，由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層細(xì)胞構(gòu)成，類(lèi)似一層薄膜，覆蓋著頸動(dòng)脈斑塊。所以只通過(guò)按揉，不會(huì)造成穩(wěn)定型頸動(dòng)脈斑塊的脫落。

但是對(duì)于不穩(wěn)定性的頸動(dòng)脈斑塊來(lái)說(shuō)，它可以自行脫落，即使不附加外力，也有脫落的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型的區(qū)別，要根據(jù)專(zhuān)業(yè)的超聲檢查進(jìn)行區(qū)別。

一般來(lái)說(shuō)，如果頸動(dòng)脈斑塊回聲強(qiáng)度比較大，那么該斑塊屬于穩(wěn)定性斑塊的情況居多。

如果斑塊回聲比較低，那么此斑塊可能形成不久，有可能是不穩(wěn)定型斑塊。

在此強(qiáng)調(diào)一下，那些血管狹窄情況比較嚴(yán)重的患者，可能在劇烈運(yùn)動(dòng)后，造成頸動(dòng)脈斑塊的脫落，這類(lèi)人群要特別小心。

如果患者的血管狹窄，特別是狹窄程度超過(guò)75%以上，這類(lèi)人群要特別留意自己的斑塊的穩(wěn)定性情況，如果斑塊的穩(wěn)定性情況較好，可以進(jìn)行一些低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如果斑塊屬于不穩(wěn)定型，那么斑塊脫落的風(fēng)險(xiǎn)程度大大提高，這類(lèi)患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)要特別注意。

講到這里，大家都迫切想要知道哪些頸動(dòng)脈斑塊需要治療，又要如何治療頸動(dòng)脈斑塊了。

四、頸動(dòng)脈斑塊應(yīng)該如何治療？

在臨床上，患者確診為頸動(dòng)脈斑塊后，一般醫(yī)生要根據(jù)患者的頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性、大小等情況，再考慮患者有無(wú)其他疾病，綜合分析后，才會(huì)制定詳細(xì)的治療方案。

對(duì)于那些低風(fēng)險(xiǎn)的頸動(dòng)脈斑塊，一般無(wú)需進(jìn)行藥物治療?；颊咭⒁庹{(diào)節(jié)自己的飲食、生活習(xí)慣，同時(shí)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，控制好血糖、血壓及血脂，一般不會(huì)有太大的問(wèn)題出現(xiàn)。

而對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的頸動(dòng)脈斑塊患者，首先考慮藥物治療，一般選擇他汀類(lèi)，并聯(lián)合抗血小板聚集、降脂、控糖等類(lèi)型藥物，穩(wěn)定患者的三高，防止心腦血管疾病的發(fā)生。如果藥物治療效果不夠明顯，后期可能會(huì)考慮手術(shù)治療。

其實(shí)，無(wú)論是哪種治療，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，都存在壓力和風(fēng)險(xiǎn)，所以，最好從一開(kāi)始就能夠預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生。

五、如何預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生？

頸動(dòng)脈斑塊的危害我們已經(jīng)講清楚，所以其預(yù)防顯得尤為重要。

另外，頸動(dòng)脈斑塊一旦形成，之后就會(huì)引起腦供血不足，甚至是腦梗死。

這個(gè)過(guò)程，腦組織不可避免的受損，而腦部神經(jīng)一旦壞死，則不可逆轉(zhuǎn)。

因此，在預(yù)防上，一定要引起大眾的重視。

第一：重視體檢。

每年進(jìn)行一次體檢是很有必要的，通過(guò)查血和超聲，檢驗(yàn)自身有無(wú)血管炎癥性因素，以及頸動(dòng)脈有無(wú)斑塊形成，以此做參考，制定下一步的飲食、運(yùn)動(dòng)方案。

第二：控制血壓、穩(wěn)定血糖、降低血脂。

患者如果患有三高，本身血液粘稠度高，血液中脂質(zhì)的含量也比健康人高，無(wú)論是藥物還是飲食，控制好血壓、血糖、血脂，可以有效的避免動(dòng)脈斑塊的產(chǎn)生，阻止了動(dòng)脈斑塊逐漸增大。

第三：調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，戒煙。

日常生活要多吃蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，盡量少吃垃圾食品，避免攝入過(guò)多的糖和脂質(zhì)。

同時(shí)要戒煙，煙草中含有大量對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜完成傷害的物質(zhì)，而這個(gè)損傷過(guò)程幾乎是不可逆轉(zhuǎn)的。所以說(shuō)，一定要調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，健康生活。

總結(jié)：頸動(dòng)脈斑塊如果控制不好，是一個(gè)比較棘手的疾病，一旦頸動(dòng)脈斑塊脫落入血液，可能會(huì)引起嚴(yán)重的癥狀，所以無(wú)論是前期的預(yù)防還是治療，患者都要積極配合醫(yī)生。

另外頸動(dòng)脈斑塊，一般情況下不會(huì)因?yàn)槿啻臧茨Χ撀洌灰驗(yàn)橹尾⌒那?，而?tīng)信一些謠言或不良廣告。正確的做法是要遵循醫(yī)囑，用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，不傳謠，不信謠，積極治療，以免錯(cuò)過(guò)病情的最佳治療時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

1. 《關(guān)于頸動(dòng)脈斑塊的幾個(gè)問(wèn)題》養(yǎng)生大世界2021.04

2.《一篇文章了解頸動(dòng)脈斑塊》婦女之友 2021.09