- 遙望
- BEYOND - 繼續(xù)革命 00:00 / 05:20
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【西醫(yī)學(xué)】：認(rèn)為病毒性肝炎是由于肝炎病毒所引起的傳染病。臨床表現(xiàn)一般有短期的輕度或中等發(fā)熱，伴有全身乏力、食欲減退、惡心、腹脹、肝區(qū)隱痛，病者可出現(xiàn)或不出現(xiàn)黃疸，起病后多有肝腫大、壓痛伴有不同程度的肝功能損害。經(jīng)治療后，多數(shù)順利恢復(fù)，也有少數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?/span>本病分甲型、乙型和非甲非乙型三種；甲型以往稱“傳染性肝炎”，乙型以往稱“同種血清性肝炎”。西醫(yī)從病原學(xué)認(rèn)定，甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原體，呈球形，直徑約27nm，在體外細(xì)胞培養(yǎng)已經(jīng)成功，可在狨猴細(xì)胞、恒河猴細(xì)胞、非洲綠猴腎細(xì)胞中增殖及傳代。乙型肝炎病毒是乙型肝炎的病原體。用免疫電鏡技術(shù)檢測乙型肝炎表面抗原陽性病者的血清，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎抗原有3種形態(tài)。目前已發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒感染過程中至少有3種抗原。① Dane顆粒（大球形顆粒） 直徑42nm，具雙層結(jié)構(gòu)，外殼厚度7nm，在外殼里面有1個直徑27nm的核心。已證實這種顆粒就是完整的乙型肝炎病毒。② 小球形顆粒 直徑約22nm，最多見，可能是Dane顆粒組合時的剩余物。③ 管形顆粒 直徑約22nm，長約230 nm，實則斷裂后即成小球形顆粒。① 乙型肝炎表面抗原（HbsAg） 即Dane顆粒的外殼抗原（小球形及管形顆粒）能誘導(dǎo)機體產(chǎn)生相應(yīng)抗體（抗-HBs）② 乙型肝炎核心抗原（HBcAg） 即Dane顆粒的核心抗原，存在于肝細(xì)胞核內(nèi)，血循環(huán)中檢不出游離的HBcAg ，它的相應(yīng)抗體是抗-HBc.③ 乙型肝炎e抗原（HbeAg） 1972年在HbsAg陽性血清內(nèi)發(fā)現(xiàn)；其性質(zhì)尚未清楚，可作為體內(nèi)有乙型肝炎病毒復(fù)制和血清具有傳染性的一個重要指標(biāo)，相應(yīng)抗體是抗- Hbe。
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西醫(yī)認(rèn)為肝炎病毒對熱、干燥和冰凍均具有一定抵抗力，一般化學(xué)消毒劑不能滅活，在干燥或冰凍環(huán)境下可保存活力達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年，但紫外線照射1h或煮沸20min以上則能滅活，高濃度氯和高壓蒸氣是比較可靠的消毒方法。對非甲非乙型肝炎（目前世界各國醫(yī)學(xué)界又發(fā)現(xiàn)多種）病原體尚待深入研究，世界各國西醫(yī)學(xué)界目前認(rèn)為無什么藥物可治。
西醫(yī)認(rèn)為其本病各型傳染源為病人和帶病毒者，甲型病者自潛伏期末至發(fā)病后1個月左右有較大傳染性，以發(fā)病前4d至病初4～6d傳染性最強，一般認(rèn)為糞便帶病毒時間不長，且無慢性期病者。乙型肝炎病毒在病者血中存留時間較長可達(dá)數(shù)年或甚至更長，慢性肝炎在活動期具有一定傳染性。而傳播途徑，甲型肝炎主要通過日常生活接觸經(jīng)口傳染，偶可通過輸血或注射傳播。其人群易感染性，人對病毒性肝炎均易感，但甲型肝炎在兒童中發(fā)病率較高，學(xué)校和幼兒園可導(dǎo)致流行，較多發(fā)生于秋冬季節(jié)。則乙型肝炎一般以青壯年多見，并且無明顯季節(jié)性。 西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病臨床表現(xiàn)有潛伏期，甲型2-6周，乙型6周-6個月左右。發(fā)病癥狀和體征：急性期是根據(jù)黃疸有無，病情輕重和病程長短，可分為幾期：急性黃疸型肝炎，急性無黃疸型肝炎，急性重型肝炎，亞急性重型肝炎，慢性遷延性肝炎，慢性活動性肝炎等等。西醫(yī)臨床鑒別診斷是一般急黃疸肝炎特別是進(jìn)入黃疸后，診斷多無困難，其關(guān)鍵對各型的臨床鑒別診斷。2. 黃疸型肝炎應(yīng)與膽道疾患，傳染性單核細(xì)胞增多癥，鉤端螺旋體，中毒性肝炎，肝癌等病進(jìn)行鑒別。3. 無黃疸型肝炎應(yīng)與急性胃腸炎，上呼吸道感染進(jìn)行鑒別。03
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【中醫(yī)學(xué)】：認(rèn)為本病主要因感受濕熱、疫癘或飲食失當(dāng)所引起。其病因病理由感受濕熱之邪，郁而不達(dá)，蘊結(jié)在里，脾胃受困，肝失疏泄，氣機阻滯，故見納呆，身困，脅痛等證，初起或見惡寒、發(fā)熱表證，若濕熱內(nèi)盛，膽液外泄，則發(fā)為黃疸。而飲食失當(dāng)與本病的發(fā)生有密切關(guān)系，如《諸病源候論· 黃疸病》說：“黃疸之病此由酒食過度，臟腑不和，水谷相并。”指出飲食失節(jié)，損傷脾胃，濕熱內(nèi)生，郁蒸肝膽，亦發(fā)為黃疸。又可因疫癘之邪，其性酷烈，人感受之極易蘊毒化火傷陰，并且傳變迅速，導(dǎo)致熱毒內(nèi)攻，郁蒸肝膽，傷及營血，內(nèi)陷心包，發(fā)為急黃。故可見壯熱、煩躁、面目深黃，肌膚淤斑等。
對急黃的癥狀和病因，在《沈氏尊生方· 諸膽源流》說：“又有天行疫癘以致發(fā)黃者，俗稱之瘟黃，殺人最急，蔓延亦烈。”《諸病源候論·急黃候》認(rèn)為：“因為熱毒所加，故淬然發(fā)黃，心滿氣喘，命在頃刻，故云急黃也。”認(rèn)識到急黃仍由疫癘所導(dǎo)致，不僅具有傳染性，而且發(fā)病急，傳變迅速，病情嚴(yán)重，預(yù)后難料。從很多中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中可以看到有類似本病各型的記載，早在漢朝張仲景《傷寒論·辯陽明病》中記載：“傷寒七、八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。”隋代巢元方《諸病源候論· 黃病諸候》記載有濕熱、寒濕、熱毒發(fā)黃。唐朝孫思邈在《千金翼方·黃疸第三》也有：“凡遇時行熱，必多內(nèi)淤著黃”的說法。以上說明類似急性黃疸型肝炎出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀并具有傳染流行的特點。治療方面，在《傷寒論》中所記載的茵陳蒿湯，梔子柏皮湯等，至今仍被廣泛應(yīng)用，確有療效。在《神農(nóng)本草經(jīng)》里記載以茵陳等多味中藥，至今仍為治療本病的要藥。所以中醫(yī)學(xué)對本疾的各型病因病理認(rèn)識，均概括在“黃疸”、“肋痛”、“積聚”、“瘟黃”等范疇，其治療效果是十分顯著。治療該疾首先可了解西醫(yī)學(xué)的資料數(shù)據(jù)，供中醫(yī)師臨床辨治。中醫(yī)學(xué)對病毒性肝炎各型辯證施治為黃疸型：是由于感受濕熱、蘊結(jié)于脾胃，蒸肝膽所致。肝與膽互為表里，且膽液生于肝。而濕熱蒸肝膽，可致膽液外溢而發(fā)出黃疸。若濕熱內(nèi)盛，濕熱下注膀胱則尿深黃，濕熱逼黃膽液外泄，則面目肌膚俱黃，其色鮮明，黃如橘皮，為陽黃。濕熱外擾，則肌膚瘙癢，濕熱阻滯，氣機故見緩脈。若病久不愈，傷及中陽則濕從寒化，此時肌膚色黃而晦暗是為陽黃轉(zhuǎn)為陰黃之征，
1. 惡心、納呆、腹脹等：胃主受納，脾主運化，濕熱蘊結(jié)脾胃，則升降失常。2. 脅痛：濕熱侵?jǐn)_肝膽，肝之疏泄不暢，肝氣郁滯，脈絡(luò) 失和，不通則痛。脅肋脹痛，痛無定處，多屬于氣滯，劇痛如刺，固定不移，多屬于血淤，或因患者日久耗傷營陰，肝陰不足，肝絡(luò)失養(yǎng)，則見脅肋隱痛。目前中醫(yī)對該病普遍治療認(rèn)為：其濕熱熏蒸證見面目周身俱黃，如橘子色，煩熱脘悶，納呆嘔吐，口苦而干，脅痛腹脹，皮膚瘙癢，小便黃赤，大便秘結(jié)，或溏，苔黃膩，脈?；瑪?shù)。治法：清利濕熱，方藥：茵陳蒿湯進(jìn)行加減后服之。肝氣郁滯證見脅肋脹痛，脘痞腹脹，惡心噯氣，納食不香，苔薄，舌質(zhì)淡紅，脈眩。治法：疏肝理氣。方藥：柴胡疏肝散進(jìn)行加減后服之。濕邪困脾見脅痛，脘悶腹脹，惡心嘔吐，胃納不佳，口淡不欲飲，身重便溏，苔白膩。治法：化濕健脾。方藥：胃苓湯加減。肝陰虧損證見脅痛隱隱、低熱、腰酸、口干苦而燥，手足心熱，苔少或無苔，舌質(zhì)紅，邊尖有紅刺，脈眩細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰柔肝。方藥：一貫煎加減。熱毒熾盛證見高熱、口渴、煩躁、黃疸迅速加深，腹脹滿，大便秘結(jié)，小便黃赤，甚則神昏譫語，見便血、尿血等，舌絳紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)。治法：清熱解毒，涼血救陰。方藥：《千金》犀角散加減。從中西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病應(yīng)注意預(yù)防，嚴(yán)格管理傳染源，必須切斷傳播途徑，積極救治病者和保護(hù)易感者。吾繼傳劉氏九代中醫(yī)名家?guī)装倌赆t(yī)學(xué)精髓，和親歷56年臨床經(jīng)驗，現(xiàn)運用中醫(yī)望，聞，問，切四診診病，辨證論治，理法方藥。若對外省市不能自來的病人，可通過網(wǎng)絡(luò)視頻按中醫(yī)'舍脈求癥'原則暨望.聞.問三診再結(jié)合西醫(yī)檢測各種數(shù)據(jù)，和吾獨創(chuàng)的'網(wǎng)絡(luò)診治三定論'，診治外地患者，完全采用純中藥治療多發(fā)病，常見病，慢性頑固性疑難病暨癌癥，效果顯著，不單是患者感到對疾病有效治療或治愈，并完全可經(jīng)得起所謂現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種檢測指標(biāo)數(shù)據(jù)，讓病人心情良好身體康復(fù)，這就是我中醫(yī)特色技術(shù)能讓病人信服的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
原創(chuàng)：劉云德
編輯：李賢 劉娟
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