外科外治療法的種類與應(yīng)用
尚德俊
尚德俊 1932年生，1955年9月畢業(yè)于山東醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)，全國政協(xié)第五、第六、第七、第八屆委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管專業(yè)委員會(huì)主任委員，山東省中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，山東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員，山東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)顧問。1997年1月被確定為全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，2003年被評為山東省名中醫(yī)藥專家。
2014年10月，被評為“國醫(yī)大師”。
我們從現(xiàn)代外科的角度對外科外治療法做一些總結(jié)，大致有十二種。
膏藥療法 膏藥外貼應(yīng)用甚為廣泛：①急性炎癥；②慢性勞損，腰腿痛；③關(guān)節(jié)扭傷、骨折等；④手術(shù)后腸粘連；⑤皮膚病。
圍敷療法 是指外敷急性化膿性感染疾病（留頭）四周的藥物，是貼敷瘡面以外的一切外敷療法的總稱。清代徐洄溪的《醫(yī)學(xué)源流論》有“圍藥論”專論，指出“外科之法最重外治，而外治之中尤重圍藥”?！傲纛^”的作用：①束毒聚膿，控制炎癥；②潰膿后，有利于排膿引流，束毒排膿；③有利于換藥，觀察瘡口，消除感染，束毒消腫。
貼敷療法 是應(yīng)用糊膏、軟膏等攤于敷料上，外貼患處的治療方法。到了宋代，《太平圣惠方》和《圣濟(jì)總錄》才有“貼熁藥”的名稱和專論?！百N熁藥”主要用于：①急性感染，有瘡頭者，用溫?zé)崴幐喾筚N，促使消散潰膿；②瘡頭周圍紅腫處，用寒性藥敷貼，促進(jìn)炎癥消散吸收；③敷貼急性感染周圍，“須當(dāng)中開孔”，有利于排膿，熱毒外泄。
摻藥療法 是將藥粉摻布于膏藥上、油膏上外敷，或直接摻布于瘡面上的一種方法，是重要的外科外治療法。解毒消散法：急性炎癥初期， 將解毒消散藥（內(nèi)消散等）摻布于膏藥上貼敷，使炎癥腫消毒散。提膿祛腐法：瘡口有膿、壞死組織，將提膿祛腐藥（九一丹、九黃丹等）蘸于油紗布條上，插入瘡口內(nèi)，蓋大黃油紗布，以提膿祛腐。生肌收（斂）口法：瘡口干凈，或是慢性潰瘍，將生肌收口藥（生肌散等），摻布瘡面，蓋玉紅膏紗布，促進(jìn)瘡面收口愈合。這是外科臨床的獨(dú)特治療方法。
藥捻療法 瘡口、竇道、膿液壞死組織不易排出者，用藥捻（提膿祛腐藥）插入瘡口內(nèi)的一種治療方法。
藥筒療法 將竹筒用中藥煮后，將其迅速扣在患處的一種治療方法。是應(yīng)用空氣負(fù)壓吸引膿液的排膿方法。此法也可用于關(guān)節(jié)疼痛等。
熏洗療法 是應(yīng)用中藥煎湯，趁熱在皮膚或患部進(jìn)行熏蒸、淋洗、浸浴、坐浴的一種方法。外科急性炎癥：應(yīng)用解毒洗藥、大黃溻湯等，使炎癥內(nèi)消。瘡口有膿液：應(yīng)用解毒洗藥、豬蹄湯等，消毒殺菌，清潔瘡口。瘡口久不愈合者：應(yīng)用潰瘍洗藥或是艾葉煎濃湯溫洗。肛門疾病，痔瘺等：應(yīng)用復(fù)方荊芥洗藥、硝礬洗藥等熏洗坐浴。皮膚病，神經(jīng)性皮炎、濕疹等：應(yīng)用止癢洗藥、燥濕洗藥等。
熱熨療法 是將藥物炒熱或是蒸熱，用布包好，或裝入布袋內(nèi)，放患處的一種治療方法。如蔥熨法：將鮮蔥連根須，切細(xì)，用醋攪拌勻，炒熱，用布包好，熱熨患處。用于治療早期外科炎癥、急性乳腺炎、軟組織扭傷等。此外，還有麩熨法、鹽熨法等。目前，民間還有應(yīng)用。
艾灸療法 是我國傳統(tǒng)的治療方法。隔蒜灸法：外科感染初期，可消散腫毒、促使內(nèi)消；有瘡頭未潰時(shí)，可促使局限成膿，開結(jié)拔毒，促潰排膿。附子餅灸法：治療慢性潰瘍等。香附餅灸法：治療結(jié)核性潰瘍等。
火針烙法 是將針燒紅，快速烙刺患處的一種治療方法?；疳樦饕糜谕饪苹撔愿腥炯膊∨拍撘鳎椭委熈馨徒Y(jié)核等，臨床很少應(yīng)用。
砭鐮療法（砭鐮） 是一種近似現(xiàn)代的鐮刀，用于砭刺切割。主要用于外科化膿性感染疾病切口排膿。自隋唐以后，由于火針烙法、竹筒排膿法等療法的廣泛應(yīng)用，現(xiàn)很少以砭鐮法切開排膿。
煙熏療法 是用藥物點(diǎn)燃后，利用煙熏患處治療疾病的方法。將中藥壓為粗末，用綿紙卷藥末，搓成藥卷，點(diǎn)燃后，借助熱力，煙熏患處或皮膚。主要用于治療慢性潰瘍、慢性皮膚病等。
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