急性痹癥選經(jīng)方體會
1．麻黃加術(shù)湯
(方出《金匱要略》)：麻黃9克，桂枝6克，炙甘草3克，苦杏仁9克，白術(shù)12克。本方是麻黃湯加白術(shù)一味而成，用于治療急性腰痛，急性四肢的疼痛，關(guān)節(jié)疼痛，伸曲不利，并可見惡寒、發(fā)熱、無汗等風(fēng)寒表證。風(fēng)寒在表，理當發(fā)汗，然因濕邪之存，又不宜過汗，麻黃得白術(shù)，隨發(fā)汗而不致過汗，白術(shù)得麻黃，能并行表里之寒濕。
2．麻黃杏仁薏苡甘草湯
(方出《金匱要略》)：麻黃6克，杏仁12克，薏苡仁30克，炙甘草6克。本方是麻黃湯減去桂枝加薏苡仁而成，用于治療風(fēng)濕痹癥，周身發(fā)熱，有時汗出，身痛難以屈伸，傍晚疼痛加重者。
3．當歸四逆湯
(方出《傷寒論》)：當歸10克，桂枝10克，白芍10克，細辛3克，炙甘草6．克，木通6克，大棗12枚。本方能溫散寒邪，養(yǎng)血通脈。適用于寒痹癥，突受寒邪，腰、股、腿足肩臂疼痛，手足厥寒，脈微欲絕者。本方是以桂枝湯為基礎(chǔ)，以細辛易生姜，大溫驅(qū)寒以通利關(guān)節(jié)，再加當歸補血而治血少，木通通利血脈。本方既治血少，又治有寒，內(nèi)補氣血，外和營衛(wèi)，除應(yīng)用于急性痹癥外，還可用于凍瘡的治療和無脈證的治療。
4．越婢加術(shù)湯
(方出《金匱要略》)：麻黃18克，甘草6克，生石膏30克，生姜9克，大棗5枚，白術(shù)12克。本方能外散風(fēng)邪，內(nèi)清濕熱。適用于急性發(fā)作的風(fēng)濕或類風(fēng)濕的熱痹表現(xiàn)者。越婢加術(shù)湯是麻杏甘石湯去杏仁加生姜、大棗、白術(shù)組成。
張仲景辨治痹證的規(guī)律大致為：在治療表虛證者，方劑以桂枝湯為主，治表實證者，方劑以麻黃湯為主，熱盛者加石膏，有濕者加白術(shù)，值得臨床治療痹癥時借鑒。
