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痹癥

?這是右上肢紅腫疼痛(風(fēng)濕熱痹)的有效方,里面也有西藥的止痛藥和強的松。能起到緩解作用。組成:防己15連翹15薏苡仁30桑枝20蠶砂15黃芩10知母10甘草6蒼術(shù)15茯苓15秦艽10絡(luò)石藤12。一次10付。

風(fēng)濕熱痹常用方為白虎加桂枝湯和宣痹湯。這里顯然選了宣痹湯加減 (宣痹防己苡豆赤,杏滑夏蠶連翹梔。)桑枝因?qū)儆谏现?jīng)藥。

痹癥實證分型:

一、行痹,臨床表現(xiàn)特點:疼痛游走性、累及多個關(guān)節(jié),可以兼表癥:發(fā)熱、惡風(fēng),舌脈略。治法:祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕。代表方:防風(fēng)湯。分析:初起,散寒除濕選用葛根湯=桂枝湯加葛根麻黃。防風(fēng)湯=葛根湯+防風(fēng)秦艽黃芩當(dāng)歸。個人理解:風(fēng)藥辛溫祛風(fēng)藥性燥易傷陰,加黃芩當(dāng)歸有佐治清熱潤燥之功,當(dāng)歸養(yǎng)血活血,用之也符合“血行風(fēng)自滅”機(jī)理,看病是看準(zhǔn)時機(jī),抓住時機(jī),心中要有方變通藥之用法來治病。

二、痛痹

痛痹,著重在寒,寒主凝滯收引疼痛,濕和風(fēng)反而輕些。代表方:烏頭湯:川烏、麻黃、芍藥、甘草,寒甚加附子、桂枝、細(xì)辛、干姜。實際上痛痹的首先藥就是川烏、草烏、附子;麻黃也是不可少,寒中之風(fēng)得祛;桂枝、細(xì)辛增強通絡(luò)驅(qū)寒功效;芍藥、甘草,是甘緩止痛要方,也是佐治用藥。痛痹不會用草烏草烏附子,是提高不了中醫(yī)的層次和境界的,怎樣去安全用好川烏草烏附子,更是上等中醫(yī)境界的體現(xiàn)。

三、著痹

臨床特點:重著、困著,活動不利、麻木不仁。實質(zhì)是濕為主夾寒,用薏苡仁湯。

除濕關(guān)節(jié)之濕首選薏苡仁、蒼術(shù)、羌活、獨活,寒選烏頭、川烏、草烏、麻黃、桂枝,在加些佐治用藥,就不難理解薏苡仁湯的組合了。

薏苡仁湯組成:薏苡仁蒼術(shù)羌活獨活防風(fēng)川烏麻黃桂枝當(dāng)歸川芎生姜甘草。

以上所于風(fēng)寒濕痹,風(fēng)寒濕各有側(cè)重。接下來是熱痹為主,風(fēng)濕熱痹。

四、風(fēng)濕熱痹

風(fēng)濕熱兼有,以熱為主,特點:局部灼熱疼痛,得冷則舒。常用方白虎加桂枝湯、二妙三妙四妙丸、宣痹湯。

五、痰瘀痹

日久多瘀,血瘀、痰瘀,常用方:雙合湯。血瘀用桃紅四物湯,痰瘀想到二陳湯,就容易記住雙合湯的組成了。

雙合湯組成:桃紅四物加二陳湯加白芥子竹瀝。

六、虛痹(肝腎兩虛)

常用方:獨活寄生湯、三痹湯。

另結(jié):部位選藥。

1、頭部,天麻止痙散

2、頸部背部,葛根姜黃散

3、上肢、手指,丹溪臂痛丸組成:陳皮法夏茯苓甘草生姜天南星白術(shù)蒼術(shù)酒黃芩香附威靈仙

4、腰部,續(xù)斷、狗脊土鱉蟲,身痛逐瘀湯

5、下肢,獨活牛膝漢防己海桐皮

6、足跟部:鹿茸四斤丸-鹿牛菟熟地蓯蓉找木瓜。

后語:蟲類搜風(fēng),藤類活血,虛者補之。黃芪蟲藤飲。

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