骨科患者的病情及護(hù)理要點(diǎn)
健康教育是整體護(hù)理的重要部分，主要是針對(duì)患者的健康需要，通過教育活動(dòng)，提高其對(duì)疾病以及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，改變過去不健康的行為習(xí)慣，養(yǎng)成良好的健康行為，盡快達(dá)到康復(fù)的目的。骨科患者起病急、病程長(zhǎng)、活動(dòng)少，結(jié)合其特點(diǎn)開展健康教育更具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、骨科病人的特點(diǎn)
骨科病人大多由意外事故急診入院，缺乏足夠的心理準(zhǔn)備及相關(guān)的疾病知識(shí)，而且病人年齡跨度大，多需臥床休息或有自理能力下降，住院期間需協(xié)助其生活護(hù)理及培養(yǎng)自理能力又由于骨科的病種多，手術(shù)方案不一，特別是近年來新技術(shù)、新器械的應(yīng)用層出不窮，因此針對(duì)這些特點(diǎn)，我們采取了多種方法相結(jié)合，從病人入院至出院實(shí)施全程的健康教育，增加了療效提高了病人的自我保健能力及康復(fù)鍛煉技巧。
二、健康教育的必要性
骨科患者起病急、病程長(zhǎng)、心理負(fù)擔(dān)重，迫切想了解病情現(xiàn)狀及預(yù)后，對(duì)治療方法、手術(shù)情況及有何并發(fā)癥等都非常關(guān)注，同時(shí)對(duì)醫(yī)療環(huán)境信息、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)注意的問題功能鍛煉方法及如何進(jìn)行功能鍛煉等都渴望了解。
三、健康教育
1.實(shí)施方法
⑴書面法
將科學(xué)技術(shù)狀況、骨科疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)、住院須知等制成板報(bào)和宣傳欄，將比較重要或難懂的內(nèi)容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊(cè)，供患者及家屬閱讀，以達(dá)到向患者、家屬宣傳的目的。
⑵講授法
專業(yè)護(hù)士利用下病房的各種機(jī)會(huì)，用口述形式根據(jù)具體病情對(duì)患者及家屬進(jìn)行教育，并鼓勵(lì)患者提出心中的疑問，就患者最關(guān)心的問題進(jìn)行討論，使教育信息的溝通實(shí)現(xiàn)雙向性，提高教育效果。定期組織能活動(dòng)的患者或家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)，將防病治病常識(shí)、自我保健知識(shí)等講解給患者，達(dá)到健康教育的目的。
⑶向患者及其家屬進(jìn)行示范操作將用藥情況、自我護(hù)理方法、常見并發(fā)癥的防治方法、功能鍛煉的具體方法等不易掌握的知識(shí)應(yīng)給予患者具體的示教與指導(dǎo)，向患者及其家屬進(jìn)行示范操作如:翻身、拍背、功能鍛煉等，使患者獲得感性認(rèn)識(shí)。
⑷現(xiàn)身說教法對(duì)患同種疾病的患者，選擇康復(fù)的典范現(xiàn)身說教，介紹經(jīng)驗(yàn)，對(duì)解除患者顧慮、提高治療信心具有很好的效果。此外，要掌握專、新、快、精、全這五個(gè)特點(diǎn)進(jìn)行宣教。
2.健康教育的內(nèi)容
骨科患者的病情及護(hù)理要點(diǎn)隨不同治療時(shí)期而不斷變化，其健康教育也必須結(jié)合這一特點(diǎn)來組織實(shí)施。
⑴入院教育
患者一入院，即由專業(yè)護(hù)士介紹病區(qū)環(huán)境入院須知、衛(wèi)生制度、主管醫(yī)生、主管護(hù)士等醫(yī)療環(huán)境信息，幫助患者盡快轉(zhuǎn)換角色，適應(yīng)住院環(huán)境；同時(shí)對(duì)相關(guān)疾病的病因、癥狀、治療現(xiàn)狀等進(jìn)行介紹，使患者對(duì)所患疾病有一概括了解，并針對(duì)患者起病急、心理準(zhǔn)備不足的特點(diǎn)給予指導(dǎo)，消除患者的急躁、怨憤、擔(dān)心、憂慮等心理，使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療。
⑵術(shù)前教育
向患者介紹手術(shù)的內(nèi)容、目的、注意事項(xiàng)、利弊關(guān)系及不良衛(wèi)生習(xí)慣的影響等，取得患者的充分理解和配合，在治療前能有一個(gè)良好的心理承受能力。
⑶術(shù)后教育
術(shù)后應(yīng)及時(shí)向患者介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及處理方法、注意事項(xiàng)、感染的預(yù)防、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)并指導(dǎo)患者及時(shí)掌握褥瘡、便秘、肺部感染、泌尿系感染等常見并發(fā)癥的防治方法及護(hù)理要點(diǎn)，提高患者的自我護(hù)理能力。
⑷康復(fù)教育
康復(fù)期應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)患者及時(shí)正確地進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉，對(duì)鍛煉方法、時(shí)機(jī)給予具體指導(dǎo)，促進(jìn)功能恢復(fù)爭(zhēng)取最佳醫(yī)療效果。
⑸出院指導(dǎo)
包括患者的繼續(xù)治療、用藥方法、功能訓(xùn)練方法及注意事項(xiàng)、返院復(fù)查的時(shí)間、應(yīng)付疾病變化的策略等。
四、臨床應(yīng)用體會(huì)及展望
健康教育是衛(wèi)生工作最基本的方法，是各項(xiàng)預(yù)防工作的首要環(huán)節(jié)，也是提高自我保健水平的主要渠道。經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，不但可以促使患者對(duì)疾病樹立正確的態(tài)度、信心，積極配合治療，而且融洽了護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信任感，從而更高的體現(xiàn)了護(hù)士的自身價(jià)值。健康教育需要護(hù)士掌握豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，具備一定的教育方法、技巧和高尚的護(hù)理道德"新的護(hù)理模式要求護(hù)士能將自己豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和健康信息以患者最喜歡的方式傳播出去，從而改變患者以往不健康的生活方式，提高自我保健能力，這不僅需要護(hù)士不斷地鉆研業(yè)務(wù)，而且必須建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也應(yīng)注意護(hù)理道德，積極主動(dòng)，耐心細(xì)致，讓患者對(duì)自己有信心，使患者和家屬建立良好的心理情緒愉快地接受教育。骨科患者的健康教育應(yīng)以骨科知識(shí)的傳播為切入點(diǎn)，展開內(nèi)容豐富的教育活動(dòng)，重點(diǎn)包括骨科護(hù)理常識(shí)、功能鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防、手術(shù)前后的教育活動(dòng)和技能訓(xùn)練，尤其是教會(huì)患者正確的功能鍛煉方法及鍛煉時(shí)應(yīng)注意的問題尤為重要，當(dāng)然，心理疏導(dǎo)，用藥和衛(wèi)生保健常識(shí)宣教以及出院指導(dǎo)和隨訪也不容忽視，同時(shí)，更應(yīng)做好陪護(hù)家屬的宣教工作，這將對(duì)于骨科臥床患者的康復(fù)起重要作用。通過調(diào)查了解到，骨科健康教育在形式的選擇上，最受患者歡迎的是個(gè)體交談和宣傳冊(cè)，因?yàn)閭€(gè)人交談最易增進(jìn)護(hù)患交流，不但便于患者更直接地提出自己的要求，而且便于護(hù)士隨時(shí)跟蹤健康教育的效果，宣傳冊(cè)便于住院期間反復(fù)學(xué)習(xí)、理解和掌握，對(duì)于不明白之處通過護(hù)士講解可以更好地掌握。
健康教育應(yīng)遵循因材施教的原則，護(hù)士應(yīng)從患者的實(shí)際情況出發(fā)選擇適合個(gè)人情況和生活需要的，有針對(duì)性的教育活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行健康教育，而且內(nèi)容越具體，越易于學(xué)習(xí)者理解和執(zhí)行，效果越好。護(hù)士應(yīng)運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行健康教育，健康教育的核心和目標(biāo)是建立健康行為，為了達(dá)到行為改變，必須緊緊圍繞以人的健康為中心的思想，把患者的知情權(quán)作為最重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)，使健康教育落到實(shí)處，真正讓患者收益。
總之，由于醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的護(hù)理工作已由單純的疾病理向全民保健護(hù)理發(fā)展，護(hù)理的范疇也正由醫(yī)院臨床護(hù)理向全民保健護(hù)理發(fā)展，從院內(nèi)服務(wù)到院外服務(wù)；從單純的治病救人到為病人健康服務(wù)到為健康人服務(wù)，健康教育勢(shì)在必行。只有將健康教育很好地貫穿于骨科護(hù)理，骨科病人的康復(fù)就有了一定的保障。因此護(hù)士更應(yīng)把健康教育作為一項(xiàng)必須做的護(hù)理行為去自覺地實(shí)施，不管從教育的形式還是內(nèi)容方面，都應(yīng)不斷鉆研和更新，真正發(fā)揮護(hù)士在促進(jìn)患者康復(fù)中的作用。
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