提高急診護(hù)理質(zhì)量-護(hù)理畢業(yè)論文
關(guān)鍵詞:人性化管理；急診；護(hù)理
急診科是醫(yī)院危、急、重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最繁重的科室，也是高風(fēng)險、高壓力科室。隨著現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展，護(hù)理管理越來越強(qiáng)調(diào)發(fā)揮護(hù)理人員的工作積極性、主動性和創(chuàng)造性。作為急診科的護(hù)理管理者，在管理中應(yīng)重視人的因素，充分調(diào)動護(hù)理人員的主觀能動性和實(shí)施人性化護(hù)理管理，讓護(hù)士時刻能感受到護(hù)士長人性化的關(guān)愛，從而主動對病人實(shí)行人性化關(guān)懷與護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。2005 年9 月，借我院搬遷之際，將人性化管理引入急診護(hù)理管理，取得良好效果，現(xiàn)將體會報告如下。
1.一般資料我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院。急診科包括搶救、預(yù)檢、清創(chuàng)、診療、門急診注射等各診室，平均每天接診124 例急診病人，2008 年接診急診病人約45 000 例，搶救危重病人約1 200例。
2.急診科實(shí)施人性化管理的必要性
2.1急診糾紛發(fā)生率高，安全系數(shù)低 急診病人不僅病情重，病人及家屬無心理準(zhǔn)備并迫切想得到救治的心理，導(dǎo)致他們對醫(yī)療護(hù)理的要求比一般人要高，容易產(chǎn)生矛盾糾紛。如搶救一個危重病人時怠慢了其他急診病人而造成糾紛；突發(fā)外傷及疾病造成的危重病人雖盡力搶救而死亡，由于家屬無法接受突發(fā)的冷酷現(xiàn)實(shí)，拒絕撤離搶救而引發(fā)糾紛；醫(yī)護(hù)人員整日工作處于緊張、忙碌狀態(tài)，當(dāng)病人或家屬有疑問不能得到及時滿意的答復(fù)時，他們認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員麻木、冷漠而引發(fā)糾紛，糾紛常造成護(hù)理人員不同程度的心理壓力。
2.2職業(yè)風(fēng)險高
急診科護(hù)士處于搶救工作的最前線，護(hù)理人員常在病人未完全明確診斷前即投入對病人的處置和搶救，在緊張的搶救過程中護(hù)士很容易被利器所傷，血液、嘔吐物也常濺到臉上、身上。因而急診護(hù)士易被病人血液污染而感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。另外結(jié)核、麻疹等傳染病人在確診前大多在急診科就診，加上急診科流動人員多、病種多，造成嚴(yán)重的空氣污染并難以控制，這些因素對護(hù)士都具有一定的危險性。
2.3職業(yè)壓力感增加
目前急診科護(hù)士缺編，護(hù)理人力資源短缺，護(hù)理工作負(fù)荷過重，勞動強(qiáng)度較高，導(dǎo)致工作緊張，護(hù)士身心疲勞更是不言而喻，而且病人、病人家屬、醫(yī)生和醫(yī)院管理者都對護(hù)士的工作質(zhì)量提出了高要求，使護(hù)士產(chǎn)生精神緊張情緒，害怕差錯事故發(fā)生。
2.4社會心理因素
急診護(hù)士長期面對危重病人、意外傷害以及死亡，憂傷情緒會影響精神狀況和生活態(tài)度。公共衛(wèi)生突發(fā)事件以及吸毒、酗酒等社會問題增加了急診工作的風(fēng)險和緊張感。急診護(hù)士長期處于持續(xù)緊張狀態(tài)，以及頻繁夜班導(dǎo)致精神緊張、心理壓力增加、角色紊亂、生物鐘紊亂等。有研究報道，急診科護(hù)士心理狀態(tài)不佳檢出率最高。
3.人性化管理的具體實(shí)施
3.1人性化關(guān)愛
日常工作中，護(hù)士長應(yīng)多與護(hù)士交流，關(guān)心和理解他們的感受，使護(hù)士心情舒暢。經(jīng)常傾聽其宣泄，深入了解他們的需要，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)、生活和工作，盡可能滿足其合理需求，從而有利于激勵和調(diào)動護(hù)士的積極性。在不影響工作的情況下，盡可能使護(hù)士班內(nèi)全身心投入，班外完全放松，以恢復(fù)體力、精力。排班時盡量滿足護(hù)士合理要求，休假盡量安排在夜班后，使他們身心疲勞得以恢復(fù)。進(jìn)行彈性排班，關(guān)心中年護(hù)士的家庭情況、身體狀況，切實(shí)幫助解決每一個實(shí)際困難，使她們?nèi)硇耐度牍ぷ?。引?dǎo)青年護(hù)士以誠相待、和睦相處，努力創(chuàng)造條件，充分滿足護(hù)士的求知欲望。盡可能減少非護(hù)理工作，減輕護(hù)士負(fù)擔(dān)。教會護(hù)士做好自我心理調(diào)節(jié)，疏導(dǎo)不良情緒，以維護(hù)和促進(jìn)身心健康。協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系，使其相互尊重、相互協(xié)作，保持良好的人際關(guān)系。
3.2避免護(hù)理糾紛
提高全體護(hù)士的認(rèn)識，追求制度管理與人性化管理的和諧結(jié)合。人性化管理不等于寬松管理，而是在嚴(yán)格管理下的人性化，不能丟棄管理原則。對新進(jìn)科護(hù)士的傳、幫、帶，采取以老帶新、新老護(hù)士結(jié)對子等形式，同時，利用護(hù)理會議交流工作經(jīng)驗(yàn)和溝通的技巧，合理安排班次，對雙休日及晚間病人增多這種情況，安排老護(hù)士帶班，增加工作力度，把隱患降低至零。
3.3提供安全的環(huán)境
加強(qiáng)急診護(hù)士職業(yè)安全教育，提高自我防護(hù)意識。建立健全防護(hù)制度，完善與改進(jìn)防護(hù)措施，接觸病人血液、體液、分泌物時做好防護(hù)工作，戴橡膠手套、穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡等。應(yīng)用安全型留置針，避免針刺傷。我院急診大廳和搶救室裝有監(jiān)控錄像，兩名保安進(jìn)行24h值班，管理者創(chuàng)造了健康安全的工作環(huán)境，以更好地保證護(hù)士的健康安全。
3.4合理運(yùn)用激勵機(jī)制
護(hù)士長是護(hù)士的楷模，其言行對護(hù)士有著最具體、最直接、最深刻的影響。護(hù)士長應(yīng)樹立管理就是服務(wù)、管理者即是服務(wù)者的思想，努力當(dāng)好護(hù)士姐妹們的公仆，為護(hù)士培訓(xùn)、提升、展示各種才藝搭建資源平臺。時刻關(guān)心并努力幫助他們解決一些具體問題，如職稱、加薪、福利待遇，解除其后顧之憂，使其全身心投入工作。在工作中加強(qiáng)職業(yè)道德教育，加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，增強(qiáng)責(zé)任感、事業(yè)心。在工作中多用情、少用權(quán)；多表揚(yáng)、少指責(zé)。放大每個人身上的優(yōu)點(diǎn)，讓護(hù)士之間相互學(xué)習(xí)，重視人的心理需求，啟發(fā)工作創(chuàng)新思路，尊重每個人的想法，使其發(fā)揮最大潛力。
3.5知人善任，人盡其才
護(hù)士長應(yīng)了解每個護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)及能力水平，了解每個護(hù)士的心理特征，對下屬護(hù)士的優(yōu)缺點(diǎn)了如指掌，繼而做到知人善任，人盡其才，才盡其用，充分調(diào)動護(hù)士參與科室管理的意識，使他們感到自身才能得到發(fā)揮，同時也體會到做管理工作的辛苦，從而更好地配合護(hù)士長的工作。讓全員主動參與科室管理，人人都有責(zé)任感，并有獲得成功的滿足感，全員素質(zhì)提高的同時，科室護(hù)理質(zhì)量得到相應(yīng)的提高。
3.6強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊精神，增加團(tuán)隊凝聚力 護(hù)士長應(yīng)具備良好的品德素質(zhì)，增強(qiáng)自己的人際吸引力，冷靜果斷地處理問題，關(guān)愛、理解、尊重護(hù)士姐妹，以自身的品德直接影響下屬在工作中的心理和行為，鼓勵護(hù)士之間互相關(guān)心、互相理解、團(tuán)結(jié)協(xié)作，對工作中樂于助人、勇于奉獻(xiàn)的護(hù)士及時予以表揚(yáng)，并樹為榜樣。節(jié)假日進(jìn)行聚餐，這樣使大家有機(jī)會聚在一起，增加彼此之間交流、溝通的機(jī)會，提高團(tuán)隊精神，最終形成一種“我為人人，人人為我”，自覺與醫(yī)院、科室榮辱與共的好風(fēng)尚。
4.實(shí)施人性化管理的效果
通過對急診護(hù)士實(shí)行人性化管理，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情，調(diào)動了護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造潛能，護(hù)理技術(shù)提高、主動服務(wù)意識增強(qiáng)。在公共突發(fā)事件應(yīng)急期，全體護(hù)理人員主動加班，毫無怨言。2006年—2008年急診科護(hù)理人員先后被評為市十佳護(hù)士1 人，蘇州市十佳護(hù)士1 人，十佳職工3 人。2007年科室獲得奉獻(xiàn)獎。2008年又被評為文明示范崗。護(hù)理人員滿意度提高后，護(hù)士的工作責(zé)任心和防范糾紛意識增強(qiáng)，病人的滿意度明顯提高，護(hù)理缺陷有效降低。2008年急診護(hù)理實(shí)現(xiàn)零差錯、零投訴，急診護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高。
5.小結(jié)
護(hù)理管理者應(yīng)時刻去尊重、關(guān)心、理解、信任護(hù)理人員，挖掘他們的潛能，發(fā)揮他們的工作積極性以及對工作價值的認(rèn)同性，從而有力地促進(jìn)護(hù)士素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量的提高，打造出一支生機(jī)勃勃的護(hù)理團(tuán)隊。
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