01 急診概述 急診指醫(yī)院的急診科。急診在英語被寫作"Emergency treatment"，意思是緊急情況下的治療。分為緊急救治和搶救。它的存在保證了我們在突發(fā)疾病、意外傷害時，能在最快時間內(nèi)得到專業(yè)、科學(xué)的救治。
急診科是醫(yī)院搶救急危重癥患者的緊急處置單元，為了逐步規(guī)范急診建設(shè)和管理，2009年衛(wèi)生部出臺《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》，指南一共分6章，其中人員結(jié)構(gòu)和技術(shù)是急診科建設(shè)的軟實力，需要各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照指南不斷完善，提高診療水平，挽救急危重癥患者，這是急診中的重點和難點。
02
人員結(jié)構(gòu)
1、急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等配備醫(yī)護(hù)人員。
2、急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能，具備獨立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。
3、急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%，醫(yī)師梯隊結(jié)構(gòu)合理。
除正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師外，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗，具備獨立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、心電復(fù)律、呼吸機(jī)、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過2年。
4、三級綜合醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。二級綜合醫(yī)院的急診科主任應(yīng)當(dāng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。
急診科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是急診科診療質(zhì)量、病人安全管理和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。
5、急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75%，護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊合理。
急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超過2年。
6、三級綜合醫(yī)院急診科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上任職資格和2年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗的護(hù)士擔(dān)任。二級綜合醫(yī)院的急診科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)由具備護(hù)師以上任職資格和1年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗的護(hù)士擔(dān)任。
護(hù)士長負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作，是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。
7、急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為主，承擔(dān)各種病人的搶救、鑒別診斷和應(yīng)急處理。急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔(dān)本專業(yè)的急診工作。
8、急診科可根據(jù)實際需要配置行政管理和其他輔助人員。
03
技術(shù)、技能
一、急診醫(yī)師應(yīng)掌握的技術(shù)和技能
（一）獨立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則；
（二）掌握下列心臟病和心率失常心電圖診斷：室顫、寬QRS心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動過緩等；
（三）掌握創(chuàng)傷的初步診斷、處理原則和基本技能；
（四）掌握急性中毒的診斷和救治原則；
（五）掌握暫時未明確診斷急危重癥的搶救治療技能；
（六）能掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)，氣道開放技術(shù)，電除顫，溶栓術(shù)，動、靜脈穿刺置管術(shù)，心、胸、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)等；
（七）熟練使用呼吸機(jī)，多種生理監(jiān)護(hù)儀，快速床旁檢驗（POCT）技術(shù)、血糖、血氣快速檢測和分析等。
二、急診護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能
（一）掌握急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；
（二）掌握急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則；
（三）掌握常見危重癥的急救護(hù)理；
（四）掌握創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理；
（五）掌握急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)；
（六）掌握急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和管理；
（七）掌握急診患者心理護(hù)理要點及溝通技巧；
（八）掌握突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。
（來源：原國家衛(wèi)生部）
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