手術(shù)室護理工作質(zhì)量與院內(nèi)感染的防范
[摘要]隨著現(xiàn)代醫(yī)學的迅猛發(fā)展，醫(yī)院感染已成為當前臨床醫(yī)學和預(yù)防醫(yī)學的重要課題。該文根據(jù)手術(shù)室在醫(yī)院內(nèi)所處的特殊位置以及與其他臨床科室的密切關(guān)系，提出手術(shù)室的護理工作質(zhì)量直接影響著手術(shù)治療效果和病人的預(yù)后，甚至關(guān)系到病人的生命安危。因此，手術(shù)室的合理布局、健全的制度、嚴格的無菌技術(shù)管理以及手術(shù)室護士豐富的專業(yè)理論知識，熟練的專業(yè)操作技能和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，是更好地完成手術(shù)任務(wù)，有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染發(fā)生的根本保證。
[關(guān)鍵詞]手術(shù)室護理；工作質(zhì)量；院內(nèi)感染；防范
手術(shù)室是綜合醫(yī)院的窗口科室，是醫(yī)院臨床外科系統(tǒng)的重要組成部分，也是為病人施行外科手術(shù)治療、診斷以及擔負搶救危重病人的重要場所。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的迅猛發(fā)展，醫(yī)院感染已成為當前臨床醫(yī)學和預(yù)防醫(yī)學的重要課題。醫(yī)院內(nèi)感染也是現(xiàn)代醫(yī)學科技發(fā)展中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)手術(shù)室在醫(yī)院內(nèi)所處的特殊位置以及與其他臨床科室的密切關(guān)系，手術(shù)室的護理工作質(zhì)量直接影響著手術(shù)治療效果和病人的預(yù)后，甚至關(guān)系到病人的生命安危。因此，手術(shù)室的合理布局，健全的制度，嚴格的無菌技術(shù)管理以及手術(shù)室護士豐富的專業(yè)理論知識，熟練的專業(yè)操作技能和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)是更好地完成手術(shù)任務(wù)，有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染發(fā)生的根本保證。
1.手術(shù)室布局與環(huán)境
手術(shù)室布局應(yīng)充分考慮病人與工作的方便。建筑設(shè)計符合標準，便于醫(yī)院感染管理工作的開展。手術(shù)室環(huán)境必須符合無菌原則。手術(shù)室內(nèi)區(qū)域的劃分是防止院內(nèi)感染的基礎(chǔ)。根據(jù)功能流程及清潔與污染的分區(qū)要求，手術(shù)室通常劃分無菌區(qū)、相對無菌區(qū)和非無菌區(qū)。區(qū)域間均用門隔開，并設(shè)立明顯分界標志。
手術(shù)室內(nèi)各類房間及通道的運用均要符合無菌技術(shù)要求，合理使用。手術(shù)聞內(nèi)設(shè)備可根據(jù)手術(shù)需要合理放置，不可過多堆放在手術(shù)間內(nèi)，以免造成手術(shù)間的消毒死角。所有出入手術(shù)室的工作人員必須遵守無菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜與整潔。嚴格更衣、換鞋、衣帽整齊、參觀人員的管理。有菌、無菌手術(shù)嚴格分別安排，特殊感染手術(shù)，嚴格做好終未消毒處理，并加強對污物、污水的無害化處理。
2.消毒與滅菌
2.1空氣消毒
由于手術(shù)室人員流動量大，空氣中浮游菌數(shù)易超標，尤其是在手術(shù)開始和結(jié)束時，細菌降落量達最高峰。嚴格控制人員流動，禁止患呼吸感染等疾病的人員參與手術(shù)，是保持空氣潔凈的一項關(guān)鍵措施。手術(shù)前后的空間消毒一般采用紫外線照射、藥物熏蒸以及負離子空氣消毒等方法，保持消毒后通風，但嚴防污染空氣進入?？諝庀厩暗那鍧嵭l(wèi)生采取濕式打掃，避免細菌飄浮空氣中。定期進行空氣培養(yǎng)，檢查菌落數(shù)與菌種。
2.2無菌技術(shù)
在手術(shù)室護理工作中，無菌技術(shù)是控制手術(shù)室感染最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是一項非常嚴密的操作技術(shù)。無菌技術(shù)的操作失誤，輕者可導(dǎo)致傷口感染，重者則影響手術(shù)成功，甚至危及病人的生命。它必須考慮和杜絕多方面的污染因素，才能保證手術(shù)所需器具的絕對無菌。凡耐高溫物品均采用高壓蒸汽滅菌，滅菌包內(nèi)必須放置化學指示卡，包外指示膠帶封包，簽署名稱和日期。不能高溫滅菌物品，可采用高效消毒劑浸泡或氣體薰蒸滅菌，使用時用無菌鹽水將浸泡的器械沖洗干凈。為保證滅菌效果，采用化學指示劑對無菌效果進行嚴格監(jiān)測。遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，過期物品或疑似污染物品應(yīng)重新滅菌，無菌與非無菌物品分別放置，手術(shù)物品一人一物，避免交叉感染。為降低術(shù)中感染機會，術(shù)前準備工作不容忽視，術(shù)野的備皮與消毒以及術(shù)者的手消毒是減少切口感染機會的第一關(guān)。手術(shù)進行中，所有參與手術(shù)入員均要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，操作規(guī)程在符合無菌技術(shù)標準的基礎(chǔ)上，盡量縮短手術(shù)時間，減少切口的暴露時間。嚴格查對制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。術(shù)后將非感染手術(shù)與感染手術(shù)分別處理。為防止感染性手術(shù)污染擴散，術(shù)后所用物品一般要經(jīng)過消毒液浸泡處理后再進行滅菌，感染手術(shù)間用物表面、墻壁、地面均用消毒液擦拭、噴灑，空氣進行徹底消毒，廢棄污物、污水必須經(jīng)過消毒液浸泡后無害化處理，防止引起院內(nèi)交叉感染。
3.職業(yè)道德與業(yè)務(wù)素質(zhì)
手術(shù)室護士要具備良好的職業(yè)道德、崇高的思想境界和護理行為準則。不僅要有較好的業(yè)務(wù)知識和技術(shù)水平，還需要有嚴肅認真、一絲不茍的工作作風，有高度的責任感和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，無論進行何種操作，均應(yīng)按操作規(guī)程自覺的、準確無誤的進行。不斷加強業(yè)務(wù)學習，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，更新觀念，刻苦鉆研新技術(shù)，逐步掌握新技術(shù)的操作方法和規(guī)程，更好地配合術(shù)者，切實控制術(shù)中污染、減少術(shù)后感染的發(fā)生。嚴格三查七對工作及查對制度，杜絕一切可能發(fā)生的差錯事故。
總之，良好的職業(yè)道德，精湛的護理技術(shù)是保證手術(shù)室護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，嚴格的無菌技術(shù)管理是減少醫(yī)院感染的保證。而護理質(zhì)量的核心則是醫(yī)院感染控制的水平，護理工作者是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力。這就要求手術(shù)室護士要牢固樹立病人利益第一的原則，強化防范意識，切實做好手術(shù)室護理工作以及預(yù)防和控制手術(shù)室內(nèi)感染的發(fā)生。
參考文獻
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