中藥根據(jù)性質(zhì)特點(diǎn)不同，可分升降浮沉的屬性，不同的屬性作用各不相同。 升降浮沉反映藥物作用的趨向性,是說明藥物作用性質(zhì)的概念之一。 藥性升降浮沉理論形成于金元時(shí)期,當(dāng)時(shí)很強(qiáng)調(diào)藥性升降浮沉與四時(shí)氣候的關(guān)系,即風(fēng)升生,熱浮長,濕化成,燥降收,寒沉藏。”張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源》)注意服藥、服食與季節(jié)、氣候的關(guān)系,這,思想在今天仍有一定的指導(dǎo)意義。

氣機(jī)升降出人是人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ),一旦發(fā)生障礙,機(jī)體便處于疾病狀態(tài),產(chǎn)生不同的病勢趨向。病勢趨向常表現(xiàn)為向上(如嘔吐喘咳、向下(如泄利(脫肛)、向外(如自汗、盜汗)向內(nèi)(如表證不解)。能夠針對病情,改善或消除這些病證的藥物,相對而言也就分別具有向下、向上、向內(nèi)、向外的作用趨向。

藥性的開降浮沉與性味、藥材質(zhì)地 配伍運(yùn)用等具有相關(guān)性。

一、影響升降浮沉的因素

影響藥物升降浮沉的因素主要與四氣五味及藥物質(zhì)地輕重有密切關(guān)系,并受到炮制和配伍的影響。

1.藥物的升降浮沉與四氣五味有關(guān)

一般來講,凡味屬辛、甘,氣屬溫、熱的藥物,大都是升浮藥,如麻黃、升麻、黃芪等;凡味屬苦、酸、咸,性屬寒、涼的藥物,大都是沉降藥,如大黃、芒硝、山楂等。

2. 藥物的升降浮沉與藥物的質(zhì)地輕重有關(guān)

一般來講,花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物大多為升浮藥,如蘇葉、菊花、蟬衣等;而種子、果實(shí)、礦物、貝殼及質(zhì)重者大多都是沉降藥,如蘇子、枳實(shí)、牡蠣、代赭石等。除上述一般規(guī)律外,某些藥也有特殊性,如旋覆花雖然是花,但功能降氣消痰、止嘔止噫,藥性沉降而不升浮;蒼耳子雖然是果實(shí),但功能通竅發(fā)汗、散風(fēng)除濕,藥性升浮而不沉 降,故有“諸花皆升,旋覆獨(dú)降;諸子皆降,蒼耳獨(dú)升”之說。

3.藥物的升降浮沉與炮制、配伍的影響有關(guān)

藥物的炮制可以影響轉(zhuǎn)變其升降浮沉的性能。如有些藥物酒制則升,姜炒則散,醋炒收斂,鹽炒下行。如大黃,屬于沉降藥,峻下熱結(jié),瀉熱通便,經(jīng)酒炒后,大黃則可清上焦火熱,可治目赤頭痛。故李時(shí)珍說:“升者引之以咸寒,則沉而直達(dá)下焦,沉者引之以酒,則浮而上至顛頂。”又藥物的升降浮沉通過配伍也可發(fā)生轉(zhuǎn)化,如升浮藥升麻配當(dāng)歸、肉蓯蓉等咸溫潤下藥同用,雖有升降合用之意,終成潤下之劑,即少量升浮藥配大量沉降藥也隨之下降;又牛膝引血下行為沉降藥,與桃仁、紅花及桔梗、柴胡、枳殼等升達(dá)清陽、開胸行氣藥同用,也隨之上升,主治胸中瘀血證,這就是少量沉降藥與大隊(duì)升浮藥同用,隨之上升的例證。

二、升浮與沉降的不同作用

升降浮沉代表不同的藥性,標(biāo)示藥物不同的作用趨向。

一般升浮藥,其性主溫?zé)?味屬辛、甘、淡,質(zhì)地多為輕清至虛之品,作用趨向多主上升、向外。就其所代表藥物的具體功效而言,分別具有疏散解表、宣毒透疹、解毒消瘡、宣肺止咳、溫里散寒、暖肝散結(jié)、溫通經(jīng)脈、通痹散結(jié)、行氣開郁、開竅醒神、升陽舉陷、涌吐等作用。

一般沉降藥,其性主寒涼,味屬酸、苦、咸,質(zhì)地多為重濁堅(jiān)實(shí)之品,作用趨向多主下行、向內(nèi)。就其所代表藥物的具體功效而言,分別具有清熱瀉火、瀉下通便、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽、息風(fēng)止痙、降逆平喘、止嘔、止呃、消積導(dǎo)滯、固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固崩止帶、澀精止遺、收斂止血、收濕斂瘡等作用。

三、升浮沉降對臨床用藥的指導(dǎo)意義

藥物具有升降浮沉的性能,可以調(diào)整 的素亂,使之恢復(fù)正常的生理功能,或作用于機(jī)體的不同部位,因勢利導(dǎo),祛邪 從而達(dá)到治愈疾病的目的。具體而言：

1.病變部位在上、在表者,宜升浮不宜沉降。如外感風(fēng)熱則應(yīng)選用薄荷、菊花等升浮藥來疏散。

2.病變部位在下、在里者,宜沉降不宜升浮。如熱結(jié)腸燥、大便秘結(jié)者,則應(yīng)選用大黃、芒硝等沉降藥來瀉熱通便。

3.病勢上逆者/宜降不宜升,如肝陽上亢、頭暈?zāi)垦?則應(yīng)選用代赭石、石決明等沉降藥來平肝潛陽。

4.病勢下陷,宜升不宜降,如氣虛下陷久瀉脫肛,則應(yīng)用黃芪、升麻、柴胡等升浮藥來升陽舉陷。 總之,必須針對疾病發(fā)生部位有在上在下在表在里的區(qū)別,病勢上有上逆下陷的區(qū)別,根據(jù)藥物升降浮沉的不同特性,恰當(dāng)選用藥物,這也是指導(dǎo)臨床用藥必須遵循的重要原則。