【水腫的針灸治療】
水腫是指體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，引起眼瞼、頭面、四肢、腹背甚或全身浮腫而言。臨床根據(jù)虛實(shí)辨證，分為陰水、陽(yáng)水兩大類(lèi)。
西醫(yī)的急慢性腎炎、充血性心力衰竭、低蛋白血癥、內(nèi)分泌失調(diào)和營(yíng)養(yǎng)障礙引起的水腫，可參照本篇治療。
【病因病機(jī)】
水不自行，賴(lài)氣以動(dòng)，故水腫一證，是全身氣化功能障礙的一種表現(xiàn)， 主要病變?cè)诜?、脾、腎三臟。人體水液運(yùn)行，依靠肺氣通調(diào)，脾氣轉(zhuǎn)輸，腎 氣開(kāi)闔，從而使三焦發(fā)揮決瀆作用，使膀胱氣化通暢。如肺、脾、腎三臟功 能失調(diào)，膀胱氣化不利，就會(huì)發(fā)生水腫。若外邪襲表，衛(wèi)氣失和，肺氣失宣， 風(fēng)遏水阻，水道不通，溢于肌膚而成浮腫，若水濕浸淫，勞倦過(guò)度，涉水冒寒，濕困于脾，水濕不運(yùn)，泛于肌膚而成水腫；若腎氣虧虛，元陽(yáng)損傷，不能化氣行水，開(kāi)闔不利，水液內(nèi)停而水腫。三臟發(fā)病，互相影響，如腎虛水 泛，上逆于肺；肺氣不降，失其通調(diào)使腎更虛，若脾虛濕盛，必?fù)p其陽(yáng)，腎 陽(yáng)必衰，不能溫養(yǎng)脾土，脾腎俱虛。臨床一般感受外邪而發(fā)，病位多在肺脾， 多屬實(shí)證，為陽(yáng)水；內(nèi)虛造成，病位多在脾腎，多屬虛證，為陰水。
【辨證論治】
陽(yáng)水★
主癥：風(fēng)邪襲肺，則發(fā)病急，初起面目浮腫，繼則遍及全身，小便不利；偏于寒者， 寒無(wú)汗，苔白滑，脈浮緊；偏于風(fēng)熱者，咽喉腫痛，苔薄黃，脈浮數(shù)。若因濕邪困脾，癥見(jiàn)全身浮腫，以四肢為重，小便短少，神疲乏力，納差胸悶，苔白膩，脈濡緩。
分析：多為感受外邪所致。風(fēng)邪襲肺，肺氣宣降失職，風(fēng)水相搏，水道不通，病從上起則面目浮腫。繼則遍及全身，小便不利。風(fēng)性輕揚(yáng)迅疾故發(fā)病迅速。偏寒則邪遏肺衛(wèi)見(jiàn)形寒無(wú)汗等，偏熱則熱邪上壅肺系見(jiàn)咽喉腫痛等。濕邪困脾，水漬肌膚，肺氣壅滯則全身浮腫，四肢為重。水濕內(nèi)聚，三焦失決瀆，膀胱失氣化故小便短少，濕壅經(jīng)絡(luò)，陽(yáng)氣不展則神疲乏力, 脾因濕困則納差胸悶。濕阻脾陽(yáng)則舌苔白膩，脈濡緩。
治則：疏風(fēng)宣肺，醒脾利水。
處方：取背俞、太陰、陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主。針用瀉法。穴取肺俞、 三焦俞、列缺、水分、陰陵泉。
方義：上部腫甚，治宜散發(fā)，肺俞乃肺經(jīng)之氣轉(zhuǎn)輸之處，配肺絡(luò)列缺以宣肺，通調(diào)水道；三焦俞調(diào)整氣化功能；水分可分清別濁，為治水之要穴；陰陵泉為脾經(jīng)合穴，可健脾利濕行水。
隨癥選穴：面部浮腫甚加水溝；表證明顯加大椎、合谷。
陰水★
主癥：脾陽(yáng)不運(yùn)，則發(fā)病緩慢，足跗先腫，漸及全身，按之凹陷，面色萎黃，神疲肢冷，脘悶腹脹，納差便溏，小便短少，舌淡苔白滑，脈沉緩。若腎陽(yáng)虛哀，癥見(jiàn)全身浮腫，腰以下尤甚，按之凹陷，腰部冷痛，心悸氣短，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白，尿量減少，舌質(zhì)淡胖苔白，脈沉細(xì)。
分析：多為脾腎陽(yáng)虛而致。脾虛不運(yùn)，水濕下流則足跗先腫，漸及全身，水聚皮下肌肉則按之凹陷，濕性粘膩故發(fā)病緩慢。脾虛不榮則面色萎黃，神疲肢冷。脾陽(yáng)不振則納差便溏，陽(yáng)不化氣故小便短少。舌淡苔白滑，脈沉緩為脾陽(yáng)虛水濕內(nèi)聚之象。腎陽(yáng)虛衰，陰水下聚故全身浮腫，腰以下甚，按之凹陷，腎脈不利腰冷痛。命門(mén)火衰，不能暖體養(yǎng)神則四肢厥冷，怯寒神疲，面色白。腎陽(yáng)不振，膀胱氣化不利則少尿。舌淡胖苔白，脈沉細(xì)為陽(yáng)虛水盛之象.
治則：健脾溫腎，助陽(yáng)利水。
處方：取背俞、足太陽(yáng)、少陰經(jīng)腧穴為主。針用補(bǔ)法，可灸。穴取脾俞、腎俞、三陰交、復(fù)溜、水分。
方義：下部腫甚，治宜分利。脾俞、腎俞溫補(bǔ)脾腎，以奏溫陽(yáng)利水之功，水分位當(dāng)小腸，可分別清濁，是治水效穴。復(fù)溜為足少陰經(jīng)經(jīng)穴，補(bǔ)之可助肺氣益腎氣。三陰交調(diào)理脾腎，輸布津液。
隨癥選穴：下肢腫甚加陰陵泉。
【其他療法】
耳針：肺、脾、腎、膀胱。毫針刺，中等刺激強(qiáng)度，每日1次，每次留針30分鐘。或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。
穴位敷藥：獨(dú)頭蒜5枚，田螺4個(gè)，車(chē)前子10g。車(chē)前子研細(xì)末，與大蒜、田螺共搗一起，敷神闕穴?；蛴帽吐樽?0粒，薤白3～5個(gè)，共搗爛敷涌泉，每日1次，連敷數(shù)日。
【按語(yǔ)】
針刺對(duì)水腫的治療有一定的作用，尤其是在改善癥狀，增強(qiáng)體質(zhì)，減少?gòu)?fù)發(fā)方面作用明顯。注意精神愉快，飲食清淡等。
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