01
概 述
半身不遂又稱“偏癱”，是指一側(cè)肢體出現(xiàn)偏身麻木，痿軟無力甚則失去感知，常伴有同側(cè)中樞性面癱和舌癱，一般是急性腦血管疾病在治愈后常會出現(xiàn)的后遺癥狀，雖然輕度半身不遂的患者仍可下床走動，但當(dāng)患者走路時往往會彎曲上肢，伸展下肢，并出現(xiàn)下肢花圈行走的狀態(tài)，這種特殊的步行姿態(tài)稱之為半身不遂步態(tài)，如患者未經(jīng)及時治療或延誤失治可出現(xiàn)長期臥床的嚴(yán)重階段，甚至失去自理生活的基本能力。偏癱患者的病變多在對側(cè)大腦半球內(nèi)囊附近，見于腦血管病、炎癥、腫瘤等，內(nèi)囊損傷可造成三偏綜合征，即偏癱、偏盲、偏身感覺障礙。按照臨床變現(xiàn)可分為遲緩性偏癱、痙攣性偏癱、輕偏癱、意識障礙性偏癱。
預(yù)防措施：1.積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，40歲以上的中年人應(yīng)該定期檢查血脂、血壓、血糖等項目。2.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，低鹽、低脂飲食，攝取優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素。3.合理作息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。
02
典型病例
何某、女、65歲，患者素有高血壓疾患近十年，平素?？诜醣降仄骄忈屍⑺酒チ帜c溶片（皆為常規(guī)劑量），一月前在晨起如廁時突然昏倒后不省人事，由家屬拉來我院心內(nèi)科入院治療，經(jīng)檢查后診斷為：腦出血、急性腦血管病。治療二十天后患者意識基本恢復(fù)正常，可與人簡短對話，說話吐字不清，語言艱澀，左側(cè)上下肢痿軟無力，感覺遲鈍，肌力僅為1級，建議出院后調(diào)養(yǎng)，現(xiàn)有癥狀同上，查舌質(zhì)暗紅邊有瘀斑瘀點，苔薄黃，脈細(xì)澀兼滑。左側(cè)上下肢皮膚溫度減低，肌肉略有萎縮，時查血壓140mmHg/90mmHg，我科診斷為半身不遂（偏癱)，中醫(yī)診斷：中風(fēng)?。ㄌ叼鲎杞j(luò)證），中醫(yī)治則：豁痰通絡(luò)，醒腦復(fù)偏。給予自擬方中風(fēng)回春湯加減
03
處方組成
R：天麻12g 羌活15g 黃芪30g 桃仁15g 紅花15g 制首烏24g 地龍15g 菊花15g 葛根24g 水蛭6g 豨薟草20g 茺蔚子15g 赤芍15g 甘草3g
用法：上藥混合，先取另包水蛭并研細(xì)末備用，余藥先加水浸泡半小時，然后放火上煎煮，先用武火煎開，繼用文火慢煎約35分鐘，浸出藥液，待溫和后飯后服用，取水蛭粉3g，用藥液沖服，余3g二煎時沖服如前，方法同上。
功能：豁痰開竅，益氣化瘀，醒腦復(fù)癱
注意事項：家屬在幫助患者服藥時應(yīng)注意須少量頻服，不要咳嗆及避免患者因吞咽困難而引起不必要的麻煩。聽從醫(yī)生醫(yī)囑，按時服藥，定期復(fù)查。需謹(jǐn)慎用藥，了解各種藥的不良反應(yīng)及注意事項，一旦有異常癥狀，需及時告知醫(yī)生。病情穩(wěn)定后積極康復(fù)鍛煉。
04
臨癥加減
合并高血壓者加鉤藤、珍珠母；語言艱蹇澀不利者加銀杏葉、蜈蚣、菖蒲；口眼歪斜加天南星、白附子、全蟲、僵蠶；食欲不振加神曲、炒麥芽、焦山楂；大便秘結(jié)加大黃、枳殼、火麻仁；煩躁不安者加酸棗仁、朱砂、生龍牡；肢體水腫者加澤瀉、車前子。
飲食方面：低鹽、低脂：偏癱患者多合并高血壓，低鹽、低脂有助于控制血壓。忌煙、酒：煙、酒均對血管有危害，會加重病情。應(yīng)多食優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、肉、蛋、奶等合理均衡攝取。
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