秋冬季節(jié)
心腦血管疾病，如腦血管、冠心病等
發(fā)病率占全年總發(fā)病人數(shù)的69.5%
秋季溫差的增加會導致心腦血管疾病的高發(fā)，很多朋友家里會常備阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸這三種“救命藥”。但很多人卻分不清這3種藥的區(qū)別，什么情況下用什么藥？什么人不能吃？有什么禁忌？今天百草君說說怎么吃“救命藥”不吃錯。
01阿司匹林：預防血栓形成TITTLE
阿司匹林對心血管疾病的預防起著重要的作用，它能抑制血小板凝集、預防血栓形成，可以使心血管事件降低15%。但是阿司匹林并非人人適用，也有使用誤區(qū)，一旦用錯，則會對身體造成損害。
適合人群適用于已發(fā)生心腦血管疾病的患者；10年冠心病風險≥6%~10%的人群（大于50歲的男性，絕經(jīng)后女性，高血壓、肥胖吸煙、心腦血管家族病史的；高血壓合并糖尿病及慢性腎功能不全者；血脂異常者）
不適合人群1. 健康人群；2. 有阿司匹林過敏史、哮喘者；3. 血壓很高不易控制者：血壓穩(wěn)定<150/90mmHg后方可開始服藥；4. 有出血性疾病和消化性潰瘍的人、腦出血家族史的人
慎用人群胃腸潰瘍患者、缺鐵性貧血者、孕婦
能否急救否對于急性心肌梗死，阿司匹林起較慢。如果身邊沒有其他急救藥，只有阿司匹林，服用的劑量為300mg。為加快吸收效果，建議嚼服
注意事項1. 服用劑量：長期抗血小板聚集的阿司匹林標準劑量是每天75~100mg，大多數(shù)人群推薦服用75mg/天；2. 服用時間：晚上空腹，有明顯胃腸道反應的患者可早飯后服用
3 阿司匹林不能與糖皮質激素、維生素B1、布洛芬等非甾體抗炎藥、雙香豆素、華法林等藥物同服
太多人關注阿司匹林的副作用，但卻忽略了它能降低全因死亡率和心血管疾病的積極作用。日常采用低劑量療法，適當加強制酸護胃，避免與非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥等導致胃出血藥物使用，遵醫(yī)囑才能真正發(fā)揮阿司匹林的作用。
02硝酸甘油：減緩心絞痛TITTLES
與阿司匹林抗血栓不同，硝酸甘油使是緩解心絞痛的經(jīng)典藥物，它能擴張冠狀動脈，厄冠狀動脈痙攣，擴張靜脈系統(tǒng)血管，減輕心臟負荷、心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。
冠心病患者發(fā)生心絞痛，舌下含服硝酸甘油的2~3分鐘內，它就可以發(fā)揮效果，藥效持續(xù)30分鐘左右。如5分鐘后心絞痛未緩解，則可繼續(xù)含服一片，如伴隨大汗、面色蒼白、四肢發(fā)冷情況則需要立刻就醫(yī)。
適合人群嚴重心絞痛患者，冠心病心絞痛的治療及預防的人群，高血壓患者和充血性心力衰竭的患者
不適合人群孕婦、哺乳期婦女和對硝酸甘油片過敏的患者
慎用人群低血壓患者、貧血患者、腦出血患者、青光眼、顱內壓增高患者；非心絞痛但胸悶，心前區(qū)針刺疼痛者；
能否急救能當冠心病患者心絞痛急性發(fā)作時，要在舌下含服硝酸甘油，可以減少心肌耗氧量，改善心肌血液灌注，從而緩解心絞痛的作用
注意事項1. 服用：舌下含服；如用水吞服，肝臟會降解藥效，吸收率僅有約8%2. 保持坐姿，站著吃會導致腦供血不足而暈厥3. 不能與西地那非同用：會導致頑固性低血壓；4. 注意藥量：連續(xù)含服不宜超過3片
硝酸甘油易揮發(fā)不穩(wěn)定，建議3~6個月更換一次藥物，硝酸甘油的儲存要注意“遮光、密封、在陰涼處儲存”。擰緊瓶蓋，放在不超過20℃的陰暗處，夏季可放在冰箱內。隨身攜帶時，不宜貼身放置，以免體溫、汗液影響藥效。
03速效救心丸：治療心臟疾病TITTLES
（圖片來源：網(wǎng)絡）
速效救心丸是在中醫(yī)“不通則痛”、“急則治其標”的理論指導下，采用川芎、冰片等中藥制成的中成藥，能抗心肌缺血、解痙鎮(zhèn)痛。
20年的臨床證明，其療效和安全性顯著，最快起效1分40秒。其作用機理是活血行氣、祛瘀止痛、通陽開竅。但是與硝酸甘油還是有區(qū)別。
適合人群氣滯血瘀型冠心病患者
不適合人群寒凝血瘀、陰虛血瘀的患者、孕婦、月經(jīng)過多者、低血壓患者
慎用人群低血壓患者、脾胃虛弱者、中重度心力衰竭的心肌缺血者、有過敏史患者
能否急救能雖然適用于冠心病患者心絞痛發(fā)作時的急救，但沒有硝酸甘油起效快，主要是應急時服用
注意事項1. 舌下含服；2. 坐姿服用：可降低心臟負擔；3. 限制服用劑量：舌下含服4~6粒，每日三次，連續(xù)用時，計量不超過1克即25粒，具體情況需遵醫(yī)囑；4. 有明顯出血癥狀、外傷者慎用。
速效救心丸是冠心病高危人群隨身必備，它屬于中成藥。有效期為1年：注意保存條件，保持在干燥陰涼的環(huán)境下。
所以速效救心丸在臨床上常用于治療由氣滯血瘀引起的心腦血管疾病，同時也可作為心絞痛急性發(fā)作時的急救用藥，但不可替代硝酸甘油。
總結
阿司匹林：如果你是冠心病或者心腦血管疾病高危人群，阿司匹林可以作為平常用藥，心梗時也可以救急。
硝酸甘油：是冠心病患者發(fā)生急性心絞痛的首選藥；
速效救心丸：心絞痛可用于救急，適用于氣滯血瘀型冠心病患者
這三種藥的直觀分辨方法你學會了嗎？簡單方便有價值你的分享與在看就是百草君傳播中醫(yī)文化的動力
參考資料：李小鷹. 阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用:中國專家共識(2005)[J]. 中華心血管病雜志, 2006.田雯. 硝酸甘油可有效緩解心絞痛[N]. 中國醫(yī)藥報,2020-09-07(004).[1]張為章,趙帥,陳冬杰,趙子聰,郭永寧,陳伯鈞.速效救心丸對穩(wěn)定型心絞痛病人內皮功能的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2020,18(14):2305-2307.孔繁亮, 吳同果. 阿司匹林在心血管病一級預防的地位[J]. 心臟雜志, 2016, 028(002):237-240.李小鷹. 阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用:中國專家共識(2005)[J]. 中華心血管病雜志, 2006.王光建, 張德麗. 速效救心丸臨床應用進展[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè), 2011(33):14-15.王桂芬. 速效救心丸與硝酸甘油片急救心絞痛療效觀察[J]. 中國誤診學雜志, 2008(13):3085-3086.
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