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內(nèi)關(guān)穴，是針灸學(xué)的常用穴位，因是八脈交會穴之一，又是手厥陰之絡(luò)與陰維脈之會，別走少陽。其在腕上二寸，兩筋之間。著名的《中醫(yī)學(xué)大辭典》講其主治的疾病十分廣泛，如心痛、驚悸、胃痛、嘔吐、呃逆、健忘、失眠、胸脅痛、瘧疾、肘臂攣痛。唯獨(dú)沒有講治血證。查過多種針灸教科書亦少有內(nèi)關(guān)主治血證的記述。著名的《玉龍賦》、《席弘賦》、《攔江賦》、《百證賦》亦未提及內(nèi)關(guān)穴治血證。再查近年文獻(xiàn)，從 1981至 1998年的有關(guān)論文 214篇中，亦未見論及。唯獨(dú)元代·王國瑞的《扁鵲神通針灸玉龍經(jīng)》載：“治...腸風(fēng)下血?！泵鞔夺樉拇蟪伞罚骸爸髦?..便血不止?！?span>1937年焦會元《古法新解會元針法》：“主治...嗆咳吐血；婦人...下漏，男子...血淋”。  

本人從醫(yī)三十余年，以內(nèi)關(guān)治血證雖例數(shù)不多，計(jì)有上消化道出血、痔血、崩漏及胎漏等數(shù)例，療效顯著，初步驗(yàn)證內(nèi)關(guān)穴確有止血之作用，所治血證與古籍所載基本相符，而泌尿、呼吸系統(tǒng)的血證尚缺病例，有待進(jìn)一步驗(yàn)證探討。今不揣冒味，特錄其中三例列下。

肖××，女，44歲，醫(yī)生，患內(nèi)痔合并脫肛多年，經(jīng)環(huán)切術(shù)后創(chuàng)口未愈，自動出院，留下永久性損傷，長期反復(fù)大便后出血，曾先后用過各種止血藥，如維生素Ｋ3，安絡(luò)血，止血敏、６--氨基己酸、紫珠草、仙鶴草針劑，口服中藥阿膠、旱蓮草、云南白藥、田七等，還用過“挑痔療法”，均可獲得止血之效。1976年秋，因過度勞累，痔血又發(fā)，經(jīng)用上述諸中西藥物，歷十天，仍未止血。

請我試用針刺治之。當(dāng)時(shí)見其面色蒼黃，舌淡紅，苔少，脈弱。且復(fù)發(fā)于勞倦之后，證屬心脾兩虛，脾不攝血?？肌栋嗣}交會八穴歌》：“公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同”的提示，脾與陰維通于內(nèi)關(guān)，陰維維系諸陰。《靈樞·百病始生篇》早就有教：“陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血。”故取右內(nèi)關(guān)穴，于晚上 8時(shí) 30分（戌時(shí)）刺之，候得谷氣至，補(bǔ)而導(dǎo)之，令血?dú)w于胞絡(luò)。其感覺有熱氣沿心胞經(jīng)和陰維脈達(dá)于胃部、心區(qū)與胸中，溫暖舒服，且面部微熱如飲酒樣。知?dú)庖阎敛∷?，出針，急閉其孔。當(dāng)晚血止，觀察三天，未再出現(xiàn)便血。  

林××，男，28歲，職工，患出血性胃炎多年。1986年 9月，因第三次上消化道出血，準(zhǔn)備住院治療。因上兩次均由我為其治愈，因此，邀我出診，急到其家，見急性病容，面色蒼白，大汗淋漓，脈略數(shù)而弱，兩關(guān)弦，寸口小于人迎一倍而躁，尺膚微熱，舌淡紅中縱淺裂，苔薄白而干，腋下體溫37℃，大便溏黑，柏油樣，日四五行，估計(jì)出血量200至300毫升。據(jù)《靈樞·經(jīng)脈篇》云：“心胞手心主之脈...盛者，寸口大一倍于人迎，虛者，反小于人迎也。”今其脈寸口小一倍于人迎而躁，當(dāng)取手厥陰心胞經(jīng)。《靈樞·百病始生篇》有云：“陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢。”陰維維系諸陰，內(nèi)關(guān)乃陰維與手厥陰之交會穴，故取左內(nèi)關(guān)刺之，候得谷氣至而補(bǔ)之，導(dǎo)之，令心下溫溫，其汗?jié)u止，面色亦轉(zhuǎn)紅潤，神情爽朗，“明乎若見蒼天”。再處以中藥歸脾湯加減一劑。次日復(fù)診，自云大便已成形，青黑色，無油柏樣。知血已止，再補(bǔ)、導(dǎo)內(nèi)關(guān)，并再服中藥，不需住院。     

賴××，女，45歲，教師。1990年夏來診。急性失血病容，面色萎黃，不能坐位，自訴月經(jīng)量特多，每日需用衛(wèi)生巾  1--2包（正常婦女月經(jīng)來潮只需一包左右），今已旬余，血色淡紅，夾有瘀塊，倘一坐下，即血透衣物而污染坐椅，日常生活十分為難。經(jīng)某醫(yī)院婦科檢查，診斷為“功能性子宮出血”，雖用各種中西止血藥而未能奏效。

來診時(shí)，見其面色蒼白，神倦聲怯，舌質(zhì)淡白，苔白潤，脈細(xì)數(shù)無力，每分鐘102次，寸口小一倍于人迎而躁。此心脾兩虛之候，證屬崩漏。若但知止血，而不知補(bǔ)氣可以攝血，則欲止而不能，貽誤病機(jī)。即取站位刺左內(nèi)關(guān)穴，候得“徐而和”的谷氣而補(bǔ)之導(dǎo)之，凡三往，即自覺心胸溫暖舒展，原有翳滿，蕩然無存，面色微紅，略似飲酒樣感覺，若有所得，下腹部有收縮感，經(jīng)血猝然似止，遂從站位安然轉(zhuǎn)為坐位，繼續(xù)候取谷氣再至，補(bǔ)而導(dǎo)之，心悸減，脈搏已降至每分鐘 90次。出針后予以大劑膠艾四物湯加人參、益母草、田七內(nèi)服。次日復(fù)診，經(jīng)血已止，繼用歸脾湯及食療善后。

小結(jié)

前人所云，內(nèi)關(guān)治血證，未云其證之虛實(shí)。上述三例，俱屬虛證，而用補(bǔ)法，療效頗佳。實(shí)證則未曾得遇。特此拋磚引玉，盼同道指正。

陳按：黃老是針灸界的前輩，雖然未曾謀面，但是每遇到疑難問題，便通過電話請教先生。先生毫無保留，指出學(xué)好針灸的三個(gè)條件：1熟讀靈樞；2心靈手巧；3古文基礎(chǔ)，這是當(dāng)年韓紹康老師提出的要求。黃老的針法是最地道的靈樞針法。倡導(dǎo)運(yùn)用人迎寸口脈法。針下辨氣，針下氣就是正氣（營氣、衛(wèi)氣）、邪氣。熟練運(yùn)用補(bǔ)瀉導(dǎo)三法。補(bǔ)瀉法重在刺之微在速遲。毫不虛玄。常用一個(gè)穴位治病。這不是一般人能做到的。