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濕熱病是外感濕熱邪氣致病，所以祛濕清熱是治療的基本大法。因?yàn)闈裥耙子诶ё杵⑽?，阻滯氣機(jī)，所以在治療中還要配合健脾醒胃，理氣行滯法。

濕熱病是濕與熱兩種性質(zhì)不同的邪氣同時(shí)侵犯人體而為患，所以治療應(yīng)當(dāng)從祛濕與清熱兩方面入手。因?yàn)闈衽c熱合，熱蘊(yùn)濕中，濕不祛則熱不能清，所以治療重點(diǎn)在于祛濕。由于上、中、下三焦?jié)駸嶙C候的中心部位不同，在治療中，就應(yīng)當(dāng)針對(duì)其病變的中心部位，選用相應(yīng)的藥物，因勢(shì)利導(dǎo)以驅(qū)邪外出。由于濕熱邪氣易于彌漫三焦，所以在治療時(shí)還必須兼顧三焦。三焦?jié)駸嶙C候的具體治法可以概括分為如下五種類型。

（1）辛溫宣透，芳香化濕

本法簡(jiǎn)稱辛宣芳化法，適用于上焦?jié)駸嶙C候，是指用辛溫芳香，輕揚(yáng)宣透之品，化濕透熱以宣肺氣，疏通肌腠，使腠理通達(dá)，微有汗出，則濕邪可漸從小汗而解，濕祛則熱不獨(dú)存，也隨汗出而散。常用藥物如：藿香、白芷、蘇葉、香薷、蒼術(shù)等，佩蘭、青蒿、金銀花雖然不是辛溫藥物，但具有芳香宣化之功，臨床中也可以配入，這就是吳鞠通所說的“治上焦如羽，非輕不舉”在濕熱病臨床治療中的具體體現(xiàn)。

（2）辛溫開郁，苦溫燥濕

本法簡(jiǎn)稱辛開苦降法，適用于中焦?jié)裰赜跓岬淖C候，是指以入中焦的辛溫與苦溫藥物相配，辛開苦降，燥濕化濁，調(diào)理脾胃，使之恢復(fù)升降平衡。常用藥物如半夏、蒼術(shù)、砂仁、白蔻仁、草果、厚樸、枳實(shí)、大腹皮、陳皮、白術(shù)等，這就是吳鞠通所說的“治中焦如衡，非平不安”在濕熱病臨床治療中的具體體現(xiàn)。

（3）苦寒清熱燥濕

本法適用于中焦?jié)駸岵⒅鼗驘嶂赜跐竦淖C候，是指選用苦寒之品，以達(dá)到清熱燥濕的目的。常用藥物如黃芩、黃連、梔子等。應(yīng)當(dāng)說明的是，治療濕熱病使用苦寒藥應(yīng)當(dāng)審慎，必須屬熱重于濕者才可使用，如果屬濕熱并重者，應(yīng)當(dāng)辛溫、苦溫與苦寒同用，以辛開苦降，清熱與燥濕并施。如果濕邪重者，苦寒藥應(yīng)當(dāng)忌用，防其冰伏濕邪，反而使病勢(shì)難解。

（4）淡滲利濕

本法適用于下焦?jié)駸嶙C候，是指用淡滲之品利尿滲濕，使?jié)駸釓男”愣?qū)。常用藥物如滑石、通草、茯苓、生薏苡仁、澤瀉、豬苓、車前子等。如果是下焦熱重于濕者，可以在淡滲利濕之中選加苦寒泄熱，通利水道的苦寒清利之品，如梔子、木通、竹葉等。

（5）兼顧三焦

因?yàn)闈駸嵋子趶浡?，臨床上除了針對(duì)病變中心部位進(jìn)行治療外，還必須兼顧三焦，也就是說，治上焦不忘中、下焦，治中焦不忘上、下焦，治下焦不忘中、上焦。這也正是臨床處方中辛宣芳化、辛開苦降與淡滲利濕藥物常常并用的原因所在。

脾主運(yùn)化而升清，胃主受納而降濁。在濕熱病中，濕熱邪氣最易困阻脾胃而致升降失司，消磨、運(yùn)化功能障礙，所以治療時(shí)應(yīng)當(dāng)在祛濕清熱之中配入健脾益氣之品，如茯苓、生薏苡仁、白術(shù)等；醒胃消導(dǎo)之品，如砂仁、白蔻仁、山楂、神曲、麥芽、炒薏苡仁等。

濕邪重濁黏滯，易于阻滯氣機(jī)，氣機(jī)不暢則水道不通而濕不能去，所以治療中必須配入理氣行滯藥物以宣暢氣機(jī)，使氣行則水濕也隨之而行。常用藥物如厚樸、枳實(shí)、大腹皮、陳皮、藿香梗、蘇梗等。肺主通調(diào)水道，肺氣開通則水道通暢而濕熱邪氣有出路，所以治療濕熱病常配入開通肺氣之品，如杏仁等。此外，辛宣芳化藥物輕揚(yáng)宣透，也有開通肺氣之功。

濕熱病的治療原則及常用藥物可以歸納為下面的簡(jiǎn)表。

濕熱病的治療原則與常用藥物簡(jiǎn)表

濕熱病的治療，除了要掌握治療方法，還必須掌握治療禁忌，以防止因治療錯(cuò)誤而導(dǎo)致變證、壞病的發(fā)生。

濕熱邪氣侵襲上焦，郁阻肌腠，宜用辛宣芳化之品宣透肌腠，使腠理通達(dá)，微有小汗而邪從汗解，但大辛大溫藥物如麻黃、桂枝之類卻屬忌用。這是因?yàn)?，濕性黏滯，難以速除，必取微汗，才能緩緩去之，用麻、桂雖欲取大汗而不可得，不惟濕不能去，其溫竄之性反而易于助熱動(dòng)濕，鼓動(dòng)濕邪內(nèi)閉心包，上蒙清竅，而致神昏、耳聾、目瞑。正如吳鞠通所說：“汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言。”

濕熱邪氣郁阻胃腸而致腑氣不通，忌純用大黃、芒硝之類大寒峻下之品。這是因?yàn)?，濕邪黏滯，非一攻可下，用之不惟濕不能去，反而容易損傷脾陽，導(dǎo)致下利不止。正如吳鞠通所說：“下之則洞泄。”

濕熱病中，往往出現(xiàn)午后身熱、口渴等癥狀，這是濕邪所致，并非陰虛使然，如果誤診為陰虛而妄投生地黃、麥冬之類的滋補(bǔ)之品，則易于滋膩助濕，反使其病膠著難解。正如吳鞠通所說：“潤(rùn)之則病深不解。”

濕為陰邪，易于遏傷陽氣。在濕熱病過程中，由于濕阻氣機(jī)，陽氣不通，往往出現(xiàn)面色淡黃或蒼白、四肢不溫、倦怠乏力等癥狀，這是濕阻氣機(jī)，并非虛寒，如果誤診為陽氣虛而輕率地使用黨參、黃芪之類甘溫補(bǔ)氣之品，則易于壅滯脾胃而助長(zhǎng)濕熱，反會(huì)使?jié)駸嵊粽舳又夭∏?。正如葉天士所說：“不可就云虛寒而投補(bǔ)劑，恐爐煙雖熄，灰中有火也。”

濕熱病過程中及其恢復(fù)期，脾胃呆滯，飲食應(yīng)當(dāng)以清淡稀軟為宜，甜、黏、油膩、冷、硬等難于消化之物應(yīng)當(dāng)忌食，防其損傷脾胃而助長(zhǎng)濕熱或引起食復(fù)。

濕熱病初愈的患者，機(jī)體功能尚未復(fù)原，起居也應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，要注意慎勞作，避寒保暖，既不可過勞，又不可觸冒風(fēng)寒，以防勞復(fù)、感冒復(fù)。

新媒體編輯：王丹